于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
胖人会发生低血糖，是因为肥胖和疾病密切相关，如心血管疾病、高血压、糖尿病等，肥胖是代谢综合征的主要临床特征，它也是胰岛素抵抗的重要原因。肥胖与2型糖尿病的发病有密切的相关性。2型糖尿病早期，一般有胰岛素释放延迟，会导致餐后胰岛素水平与血糖水平不平行，而导致低血糖。总之，胖人容易发生心脑血管疾病、高血压、糖尿病，胰岛素抵抗和胰岛素释放延迟都有关系，它都会导致低血糖。总之，如果比较胖，要注意查体，及时发现疾病，如果经常出现低血糖，先要查一下有没有2型糖尿病等。胖人是会出现低血糖的，如果低血糖出现，有可能是2型糖尿病的早期，所以要引起重视。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高血糖、低血糖的区别是比较明显的，先从检查血糖上来说，一个是血糖＜2.8mmol/L，这是低血糖的诊断标准，还有一个是服用药物的糖尿病患者的血糖＜3.9mmol/L，也是低血糖，但是高血糖就是空腹血糖都在7mmol/L以上，或者餐后血糖一定是在11.1mmol/L以上，或者是任意时候的血糖都可能出现≥11.1mmol/L，总之低血糖测血糖的时候是低的，高血糖测血糖的时候是高的，它临床表现也有不同，如低血糖，可能有情绪波动、头疼、面色苍白、出汗、头晕、颤抖、疲劳、饥饿等，都可能在低血糖的时候出现，也可能出现行为异常、意识模糊，严重的可以出现昏迷等。但是在高血糖，也有它的表现，如血糖比较高，可能明显出现“三多一少”的症状，如也有的病人不太典型，只是感觉疲劳、困倦、口干、多尿、口渴等情况。总之，低血糖和高血糖的区别还是挺明显的，先是从数字来说，检查一个是血糖低，一个是血糖高，再就是临床表现。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
单纯性甲状腺肿，是指多种原因导致甲状腺激素合成不足时，甲状腺组织的一种代偿性肿大。通常情况下，不伴有甲状腺功能的异常，女性多见。缺碘、摄入致甲状腺肿物质以及先天性甲状腺激素合成障碍，是单纯甲状腺肿的原因。一般轻、中度甲状腺肿大，临床上无症状，只有当甲状腺重度肿大时，才会出现症状，如对邻近组织器官可产生压迫症状。气管受压，可导致呼吸困难，气管狭窄、弯曲、变形、移位或软化，甚至肺气肿及支气管扩张。食管受压，可导致吞咽困难。喉返神经受压，可导致声音嘶哑、痉挛性咳嗽、失声。上腔静脉受压，引起上腔静脉综合征（单侧面部、头部或上肢水肿）。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于高钙血症治疗的最根本办法就是去除病因，针对病因进行手术、化疗、放疗，最主要是控制原发病，如果原发病能控制好，高钙血症能治好。有些药物导致的高钙血症，把药物停止了之后，高钙血症也能治好。还有制动的患者，如果病人增加了负重的锻炼，高钙血症也就能治好了。最终高钙血症能不能治疗好，主要是根据原因，如果病因明确，把引起高钙血症的病因给解除了，高钙血症也就治好了。但是总有一些高钙血症的病因不清楚或者是难以治愈的病因，需要药物长期控制血钙，但还由于药物累加毒性或者继发性失效，长期治疗通常效果不好或者是很艰难的进行下去，高钙血症就不容易治好。总之，是根据原发病来决定能不能治好，如果有高钙血症，尽量的去找原因。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
当血清蛋白浓度正常的时候，血清钙正常值也有一个范围，如正常值是2.25-2.75mmol/L，当血清钙高于2.75mmol/L的时候，就是高钙血症。当发现高钙血症以后，先要查明高钙血症是什么原因。引起高钙血症的原因有很多，首先是恶性肿瘤引起高钙血症，如乳腺癌、肺癌、膀胱癌、鳞状上皮癌、多发性骨髓瘤、白血病等，都可以引起高钙血症。除肿瘤以外，甲状旁腺功能亢进也引起高钙血症，还有维生素D中毒等。比较少见的病因，可以有性激素和噻嗪类的利尿剂影响。总之，如果发现高钙血症，一定要查明原因，以尽快的得到及时的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高钙血症最根本的治疗办法是去除病因，根据病因可以采取手术、化疗、放疗。还有控制原发病，应该立即停止使用导致高血压的药物。还有制动的患者，尽可能的增加负重的锻炼等，如当血清钙大于3.5mmol/L的时候，不管有没有临床症状，均需积极治疗，采取有效措施降低血钙，降低血钙要使用药物，首先就是扩容，促进尿钙的排泄，可以用生理盐水，利尿剂促进钙的排泄，用抑制骨吸收的药物，可以用帕米膦酸二钠，还有降钙素等，还有糖皮质激素也可以应用，可以应用磷制剂。其他的方法，如透析，迅速达到降低血钙的目的，还可以让病人活动。当高血钙危象发生的时候，必须立即采用药物治疗，也就是生理盐水、利尿剂，还可以使用抑制骨吸收的药物，如降钙素等，也可以采取马上透析的方法等。经过治疗就可以缓解症状，为寻找病因的去治疗，争取时间。总之，高钙血症是比较危险的，所以要积极治疗，查明原因，针对病因给予治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高血压危象是指原发性和继发性高血压在疾病发展过程中，由于精神创伤、急躁状态、过度紧张、过度疲劳、气候因素、寒冷刺激、月经期或更年期的内分泌改变等一种或多种诱因作用下，使周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，导致血压急剧明显升高（尤其以收缩压升高为主），病情急剧恶化，伴有急性靶器官损害（如脑病、心肌梗死、不稳定性心绞痛、肺水肿、子痫，脑卒中、头颅创伤、致命性动脉出血或主动脉夹层）所引起的一系列血管加压性危象和某些器官性危象的临床表现。此外，若舒张压高于140-150mmHg和/或收缩压高于220mmHg，无论有无症状应视为高血压危象。除了血压升高的绝对水平和速度外，靶器官受累症状也极为重要，在并发急性肺水肿、主动脉夹层动脉瘤、心肌梗死和脑血管疾病时。即使血压仅中度增高，也应视为高血压危象。高血压危象是高血压的常见并发症，也是高血压致死的主要原因，应血压降至安全范围内，使衰竭脏器的功能得以改善以至恢复正常功能。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高血压能吃韭菜，韭菜含有蛋白质、糖类、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素C、胡萝卜素、硫胺素、核黄素、抗坏血酸及钙、磷、钾等营养成分。韭菜所含的钾是高血压必需的微量元素，对高血压患者有益，且韭菜对高脂血症、冠心病均有较好的防治作用。\n高血压每天可食用韭菜80-100g，合理膳食对高血压患者有益，指南推荐高血压患者应食用富含钾、钙、维生素和微量元素的食物，韭菜属于含钾、钙的蔬菜，是高血压患者的适宜蔬菜。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
根据我国目前采用的高血压标准，高血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量真实血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压，高血压142mmHg如果是医院诊室非同日3次的结果肯定不正常，血压142mmHg已经大于140mmHg的标准可以诊断为高血压。虽然142mmHg这个血压值属于轻度高血压，但也需要进一步检查，要评估是原发性高血压还是继发性高血压并积极治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
降压药目前分为五大类，钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素ll受体拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂。在高血压伴变异性心绞痛时，可选用1、β受体阻滞剂，β受体阻滞剂是通过抑制交感神经活性，减慢心率，抑制心肌收缩力而发挥降压及心脏保护作用。在降压的同时缓解心绞痛的效果显著。2、钙离子拮抗剂：是通过血管平滑肌细胞钙离子通道，发挥扩张血管，降低血压的作用，通过改善冠状动脉血流和减少心肌耗氧量，发挥缓解心绞痛的作用。对于高血压伴变异型心绞痛，钙离子拮抗剂是一线用药。总之，在高血压伴变异型心绞痛的患者，可根据具体病情选择使用钙离子拮抗剂或β受体阻滞剂。