韩世超

讲解医师：韩世超  （主治医师）
就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者不能吃榴莲糖，因为榴莲糖本身含糖量很高，吃完之后会影响血糖水平，如果血糖长期处于高水平的状态，或者忽高忽低进行波动，那么发生糖尿病并发症的风险就会大大增加。一旦发生这些并发症，往往不可逆，严重时还会影响患者的生活质量，所以糖尿病患者最根本的是要积极控制血糖水平，避免并发症的发生。\n要想把血糖控制理想，饮食极为关键，所以糖尿病患者一定要积极的控制饮食。如果随意的吃一些含糖、油脂比较高的食品，血糖会控制不好，所以不要吃榴莲糖或者其他的糖类食品。

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糖尿病患者可以吃梭子蟹，对于糖尿病患者来说，螃蟹、鱼类、虾类以蛋白含量为主，脂肪含量以及油脂含量都不多，不会影响到患者的血糖水平。\n患者在食用时需要注意这些食物的烹调方法，螃蟹可以蒸，也可以吃清蒸鱼、水煮虾，而避免吃红烧鱼或者油爆大虾等，这样烹调会导致吃入的油脂成分过多，而油脂在人体经过代谢转化以后，会转化为葡萄糖，就会影响患者的血糖水平。所以糖尿病患者可以吃梭子蟹，也可以吃鱼肉、虾肉等，但掌握正确的烹调方法也很关键。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
糖尿病患者吃的米，常见的是大米，馒头、面条也可以吃，关键是每次吃的量要控制，一般要求每顿饭的主食量不要超过二两，并且建议主食和蔬菜搭配服用，最好每顿饭中两者的量各占50%，这样既有助于控制主食的量，又能够延缓吃的主食在胃肠道的吸收速度，从而有助于控制血糖水平。\n患者要避免吃油炸食品、肥肉、坚果类的食品，避免喝稀饭、米汤等吸收比较快的食品，这些都容易影响到餐后的血糖水平，使餐后血糖水平明显升高。所以糖尿病患者关键的不是吃什么样的米，更关键的是要控制住每次吃的量。

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高粱米不具有降低血糖的作用，只是相对于大米、小麦来说，所含热量低一些，所以有些糖尿病患者可能会选择高粱米。常见的米饭、馒头，糖尿病患者都可以吃，关键是控制每顿饭吃的主食量，即使吃高粱米，如果一顿饭吃的量过多，也会影响到血糖水平。\n患者最关键的是要控制主食的量，不要过多，一般要求每顿饭的主食量不超过二两，并且最好每顿饭的主食和蔬菜搭配服用，这样既有助于控制主食的量，又能够延缓主食在胃肠道的吸收速度，从而有助于帮助控制血糖水平。但高粱米或者其他的粗粮不具有降低血糖的作用，只是可以作为主食的一种选择。

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在临床上，应用于治疗糖尿病的中成药主要有津力达颗粒、天麦消渴片等等，中药制剂也有一定的降低血糖的作用。如果单用中成药，降糖的作用往往不是很大，中成药更多地是能够缓解糖尿病引起的口干、口渴的症状，但是降糖作用相对要弱一些，所以往往需要和其他降糖药物联合应用。\n其他常用的降糖药物主要包括磺脲类降糖药物、双胍类降糖药物，包括二甲双胍、瑞格列奈、胰岛素等，必要的时候可以联合中药制剂共同降低血糖水平，一方面缓解口渴、口干的症状，另一方面也有助于积极的控制血糖水平。

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糖尿病患者锻炼的最佳时间是三餐后，每次吃完饭后休息约半个小时，然后开始活动，每次活动的时间大概是40分钟至一个小时，而且活动的量太小没有效果，太大也不合适，一般建议活动完之后，身体感觉到微微发热或者出细汗，这种活动量比较合适。还可以把心率作为活动强度的一个量化指标，如果在基础心率的基础上提高10%左右，就证明活动强度合适。\n至于活动的方式，常见的有快走、慢跑、打太极拳、骑自行车、游泳、跳广场舞等，这些都可以。另外，还需要注意的就是，在活动的时候一定要随身携带一些吃的东西，比如饼干、糖块、巧克力等，避免发生低血糖。

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导致2型糖尿病的最根本原因是胰腺分泌胰岛素的量相对不足或胰岛素抵抗，导致没有办法把血液中的糖分进行代谢转化，从而使血糖水平升高。对于2型糖尿病患者，要积极控制饮食、合理运动，主要分析如下：\n1、运动：切实减轻体重，消耗脂肪组织，有助于减轻胰岛素的抵抗。\n2、饮食：减少每顿饭主食的量，并且建议主食和蔬菜搭配食用，两者最好是各占50%的比例，既能够控制主食的量，也能够延缓吃进去的主食在胃肠道的吸收速度，从而有助于控制血糖水平。\n对于2型糖尿病患者，饮食和运动极为关键，单纯通过降糖药物很难把血糖控制理想。

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就职单位：邯郸市第一医院内分泌科
1型糖尿病的主要治疗方法是给予外源性的补充胰岛素，可以选择短效加长效，也就是一长三短胰岛素，或者直接带胰岛素泵，是最佳的治疗方式。\n1型糖尿病是由于胰腺绝对不分泌岛素导致的类型，在治疗上只能是外源性的补充胰岛素，并且由于1型糖尿病患者血糖容易波动，忽高忽低的情况比较多，故在治疗过程中一定要密切监测血糖水平，根据血糖结果随时调整胰岛素剂量，并且一定要配合饮食。在主食选择，还有蔬菜搭配的选择上一定要掌握好方法，因为1型糖尿病患者自身胰腺完全没有功能，缓冲作用比较弱，可导致血糖波动比较大。

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2型糖尿病患者在饮食上需要注意，掌握总的原则，即定时、定量以及清淡饮食，控制每顿饭主食的量，一般要求每顿饭的主食量不要超过二两，并且主食和蔬菜要搭配服用，常见的蔬菜，尤其是菜叶类，比如白菜、生菜、油麦菜、菠菜等，以及菌类的蔬菜，包括蘑菇、木耳等，都可以食用，尽量保证每顿饭都要主食和蔬菜搭配服用。这样既有助于控制主食的量，也能够延缓主食在胃肠道的吸收速度，有助于控制血糖水平。\n要避免吃一些油炸食品、肥肉、坚果类的食品，避免喝稀饭、米汤等吸收比较快的食品，这些都容易导致餐后的血糖水平明显升高。

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糖尿病病人不能吃甜菜糖，因为糖尿病患者如果吃一些含糖比较高的食品，就会使血糖水平明显升高，而血糖如果长期处于高水平的状态，或者忽高忽低的波动，发生糖尿病并发症的风险就会大大增加，比如发生心脑血管疾病的几率，或者会发生糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变、糖尿病足等，并且这些并发症一旦发生，常不可逆，严重时还会影响到患者的生活质量，甚至危及生命。\n所以糖尿病患者最根本的就是要把血糖控制平稳，避免这些并发症的发生。要想把血糖控制理想，则跟饮食密切相关，所以糖尿病患者不能够随便吃含糖、含油脂比较高的食品。