胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
不同的甲状腺疾病，有可能引起不一样的甲状腺相关的并发症。首先，甲亢如果没有得到及时的诊断和治疗，可能会出现甲亢心脏病、心律失常、心脏增大，甚至心肌收缩力下降，引起心功能衰竭，以及各种的心脏异常。通过积极控制好甲亢，甲亢、心脏病都能够完全康复。其次，如果是甲状腺可能出现甲状腺明显的突眼，可以是轻度突眼，也有可能是严重不断进展的浸润性突眼。\n患者和眼科医生共同组成的多科团队，帮助患者控制好甲亢，同时对眼睛进行专科的治疗。另外，如果甲状腺功能亢进没有及时的诊断治疗，同时存在像感染或创伤引起甲亢危象，即使积极抢救，50%的患者都有可能死亡。另外，要积极预防甲亢危象、甲状腺功能减退，如果没有及时诊断治疗，也可以引起严重的并发症，叫做黏液水肿性昏迷，表现是体温明显降低，以及呼吸循环都受影响，病人意识不好，出现昏迷，通过积极治疗虽然有一定疗效，但是仍然死亡率比较高。

高甘油三酯血症极为常见，是脂代谢异常的一种，部分患者化验后发现胆固醇高、低密度脂蛋白高，有些患者的甘油三酯水平极高高，对于一般的人群，建议甘油三酯控制在2.8mmol/L以下。如果甘油三酯过高，可能跟饮食有关，化验之前进食非常油腻饮食，比如油炸食品、动物内脏，第二天抽血，有些患者的甘油三酯在10mmol/L以上，甚至是乳糜血，如出现这种情况，注意饮食后再复查，甘油三酯就会恢复正常，有些患者的甘油三酯水平长期较高，跟饮食关系不大，往往与遗传有关，过度的高甘油三酯血症有可能会造成胰腺炎，像这种情况，患者不仅需注意饮食，同时需要进行专科治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
维生素D是一种脂溶性物质，包括多种化合物，其中与骨骼关系最密切的是维生素D2、维生素D3。人体合成的维生素D是维生素D3，维生素D2主要存在于植物当中，两者结构非常相似，作用也基本一样，主要的作用是促进肠钙和骨骼的吸收，并保护骨骼。维生素D还有非经典的作用，主要包括具有参与调节免疫，以及细胞生长、分化的功能。维生素D缺乏与一些自身免疫性疾病，比如多发性的硬化症、系统性红斑狼疮的风险增加有密切的关系。\n充足的维生素D对于促进胰岛素分泌，以及减轻胰岛素抵抗具有一定作用。维生素D3缺乏与糖尿病的发生发展存在相关性，维生素D对于抑制肿瘤细胞增殖，诱导肿瘤细胞凋亡，也有一定的作用。充足的维生素D能降低直肠癌、乳腺癌、前列腺癌等肿瘤的风险，研究发现维生素D缺乏，可以使高血压、冠心病、心功能不全等心血管事件危险因素增加。但是，目前尚没有确切的证据证实额外补充维生素D可以预防心血管事件，维生素D在调节神经系统和抗神经系统损伤方面也有一定的作用，与阿尔茨海默病、抑郁症的疾病有一定相关性。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
维生素A缺乏的临床表现，具体如下： 1、维生素A缺乏以后可表现为眼部的症状，主要表现为暗适应障碍，也就是晚上光线很暗的时候不能适应此过程，不能调节，眼睛视力明显下降，出现夜盲症。 2、维生素A缺乏也可以造成结膜干燥，眼睛不能被眼泪湿润造成结膜的伤。 3、角膜干燥，同时可以进一步加重，造成角膜软化、溃疡、继发感染、化脓，甚至严重的出现角膜穿孔，从而影响视力甚至造成完全失明。 维生素A缺乏除了对眼睛影响以外，也可以造成皮肤黏膜的损伤，比如全身皮肤干燥、脱屑，也可以造成黏膜改变，比如由于黏膜病变导致呼吸道黏膜异常，造成呼吸道感染，泌尿道黏膜异常会出现泌尿系的感染，毛发非常干燥、易脱落，皮肤附属器、指甲也非常干燥、没有光泽，而且有非常明显的纹路。 维生素A缺乏应该及时发现、及时纠正，补充维生素A主要来源是鱼肝油或者维生素A，正常、平衡的饮食一般很少出现维生素A缺乏，维生素A缺乏主要容易发生在婴幼儿。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
查内分泌失调主要是进行内分泌系统各个腺体功能的检查，我们经常有体会，当出现了肌肤粗糙、脾气暴躁或者是白发早衰，甚至皮肤出现了色素的沉着，长黄色斑或者是痤疮、多毛，甚至有些人失眠、乏力。这种情况困扰我们，去内分泌专科进行相应的检查。\n检查主要包括内分泌各个腺体功能的评估，比如可以查性激素六项，了解性功能、性腺的正常是否。另外，是否是甲状腺功能出了问题，进行甲状腺激素水平的测定，同时我们可以了解的是脑垂体、下丘脑以及肾上腺功能是否正常。\n如果我们进行了各内分泌腺体功能的评估，没有发现器质性的疾病，同时还要进行糖尿病筛查，往往最后没有找到病因，归结于所谓内分泌失调。如果没有查到器质性的疾病，内分泌失调并不是一个特指的器质性的疾病，也是功能异常的一种文字上的描述。因此，主要需要生活方式的科学化，合理、均衡的营养，适度的锻炼，戒烟、限酒，良好作息、充足睡眠、心理平衡非常重要。另外，可能需要进行专科治疗，内分泌失调需要在内分泌科进行各种内分泌腺体功能的相应的评估。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒的治疗主要包括小剂量的静脉使用胰岛素以及对糖尿病酸中毒的各种诱因治疗，糖尿病酮症酸中毒是由于各种诱因，比如说感染、手术、外伤或者中断的治疗，造成身体里面胰岛素极度的缺乏，以及身体里胰高糖素这种升高血糖的激素不适当增高，引起糖尿病的急性并发症。\n过去没有胰岛素的时候，糖尿病酮症酸中毒是主要引起患者死亡的最主要原因，糖尿病酮症酸中毒及早诊断才是治疗的基础，先要进行小剂量的静脉使用胰岛素，因为静脉使用胰岛素能够充分的保证让酮体消失，让酸中毒改善，糖尿病酮症酸中毒的时候，往往身体里面缺乏很多的液体，因此补液治疗也是治疗很重要的环节。另外，还要监测是否存在其他的代谢异常，比如出现电解质的异常，像低钾血症，医生也会进行相应的预防和补充治疗，最重要的也是跟胰岛素联合使用，要注意诱因的治疗，比如合并严重的感染，就要积极的抗感染治疗，糖尿病酮症酸中毒最主要的治疗就是小剂量胰岛素治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖是一种慢性代谢性疾病，损害健康，让心脏负担加重，造成心脏扩大、心功能下降，同时由于高脂血症、动脉粥样硬化会带来冠心病、心梗和脑梗，肥胖也可以影响肾脏，造成蛋白尿、肾功能下降。肥胖可以损害呼吸系统，引起睡眠呼吸暂停综合征让我们缺氧。肥胖对女性造成闭经、不孕、多囊卵巢综合征增加，对于男性造成雌激素增多、雄激素减少，出现阳痿。\n肥胖可以影响血糖，造成糖耐量异常，甚至出现糖尿病，肥胖也可以造成脂肪肝、高脂血症。同时肥胖造成嘌呤代谢异常、血尿酸增高，痛风的发病率会增加。肥胖损害关节，肥胖和某些癌症密切相关，肥胖影响心理状态、社会交往、生活质量，肥胖缩短寿命，应该预防肥胖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚急性甲状腺炎和病毒感染有关，而且具有自限性，亚急性甲状腺炎主要发病人群是中年女性多见，发病之前往往有过度的劳累、紧张，身体的抵抗力下降，病毒乘虚而入，可能有些轻微的上呼吸道感染的症状。典型的临床表现可以有三个不同的阶段，甲亢期、甲减期以及恢复期。显著的特点就是甲状腺也就是颈部有突然或逐渐出现的疼痛，疼痛可以出现游走，也就是可以由一侧转移到另外一侧。\n另外疼痛可以放射到耳朵和下颌部，同时伴有发热，而且常常因为发热原因不清，在其他科室就诊，也可以出现一过性的怕热、多汗、手抖、心慌等甲亢的症状，可以出现血沉的增快，做甲状腺激素的血液监测会发现T3、T4增高，促甲状腺激素可以降低，做甲状腺的吸碘率出现明显的降低被抑制，也叫分离的现象，超声提示甲状腺癌片状低回声。随着病情逐渐的变化，往往甲状腺的疼痛会逐渐的减轻、消失，同时不遗留后遗症，整个病程往往是2-3个月，当然也有个体差异，很少超过半年以上，也有一定复发的情况。医生可能会在期间建议您注意休息，特别是卧床休息，恢复抵抗力，另外建议对症治疗，比如疼痛、发热可能用一些简单的解热镇痛的药物，如果症状严重，疼痛发热，出现严重的感染中毒症状不缓解，可能建议用些糖皮质激素，当然，亚急性甲状腺炎是自限性的疾病，最后病情完全康复，不是由于医生的功劳，而是本身疾病就具有自限性。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
和甲状腺病人住在一起不会传染，甲状腺各种疾病，虽然病因很多，但是没有一种是传染病。无论是亚急性甲状腺炎、病毒相关的自限性疾病，甲状腺功能减退，比如慢性淋巴细胞性甲状腺炎或者甲状腺手术破坏，或者甲状腺碘-131治疗引起的甲减都不会传染，常见的甲状腺结节没有任何的症状，和传染没有任何关系。\n同时各种原因引起的甲亢，比如弥漫性甲状腺肿伴甲亢，或者多结节性的甲状腺肿伴有甲亢，或高功能腺瘤引起的甲亢都不是传染病。甲状腺功能亢进或者甲减，甚至甲状腺结节、甲状腺恶性肿瘤，都和遗传或环境因素密切相关，医生为甲状腺疾病的患者明确诊断以后，很多是通过生活方式，甚至药物或手术治疗，和甲状腺疾病的患者住在一起不会受到传染。

钾离子是身体非常重要的电解质，如果血里的钾离子减少以后，根据减少程度、缺乏程度、缺乏速度，可能引起各种各样临床症状，甚至严重会危及病人生命。比如会影响肌肉，因为钾离子与肌肉兴奋性、电生理活动密切相关。血钾降低后，肌肉的力量可能会明显减弱。甚至有些患者在夜间睡醒以后突然发现下肢动不了，甚至发展到上肢肢体无力，病人甚至需要其他人搀扶才能起床，骨骼肌肌肉的力量明显减弱；同时有些人血钾比较低以后，可以影响呼吸肌，造成呼吸困难、呼吸肌的麻痹；同时低血钾可以影响肠道肌肉，比如平滑肌也可因低血钾影响其功能，甚至病人出现肠蠕动减慢、便秘，这些都是低血钾常见的临床症状。 血钾降低的一般原因是摄入减少，或者是排出、丢失过多。比如腹泻、或者应用利尿剂或者是血内的钾进到细胞内造成低血钾。另外很多的患者，在各种化验里面发现钾离子有轻微减少。此时需要分辨是生理性轻微减少还是由于病理性的原因。也就是低血钾，需要到医院进行正确诊断才能采取正确治疗。