胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
更年期症状男女不一样，男性睾丸功能减退非常缓慢，很少会出现严重的更年期症状。但是女性不一样，卵巢功能减退就像蹦极一样，会出现明显的血管收缩功能障碍、月经紊乱还有精神神经症状，女性可以表现的是潮热、多汗，夜间明显，还可以出现明显的抑郁、焦虑、情绪波动，容易发脾气甚至失眠，还可以表现的性欲减退、皮肤黏膜干燥。另外，中国人女性最常见的更年期症状是关节的疼痛，同时体型也可以改变，水桶腰出现。更年期如果持续时间延长还可以造成骨量减少、心脑血管疾病风险增加、认知能力下降，通过培养健康的生活方式缓解更年期的症状，另外，也应该在医生的指导下，选择安全有效的雌激素或雌孕激素联合治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
如果持续时间比较长而且是严重的低血糖，有可能会造成大脑不可逆的损伤，可能出现癫痫、昏迷，甚至死亡，低血糖就是血浆当中的葡萄糖低于正常的标准。\n血糖是人体当中能量的主要来源，特别是大脑和心脏的工作都离不开血糖，如果成人血糖低于2.8mmol/L，或者糖尿病患者血糖降到3.9mmol/L，出现心慌、大汗明显的增加，就诊断为低血糖。\n低血糖可以造成交感神经的兴奋，提醒及时纠正低血糖，如果低血糖进一步加重会出现大脑的缺氧，主要表现的是神志的改变，不及时的治疗，甚至危及生命造成死亡。出现低血糖，一方面积极的进行抢救治疗，另外也需要寻找原因，对原因进行治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
沙格列汀主要的副作用是低血糖，主要表现的是心慌、乏力、饥饿感、出虚汗、面色苍白、视物不清，但是单独使用沙格列汀，低血糖的风险比较低。沙格列汀如果和胰岛素、磺脲类的促泌剂、非磺脲类的促泌剂联用，出现低血糖的风险可能会增加，极个别人会出现过敏的反应，出现荨麻疹和皮肤的水肿。\n沙格列汀总体安全、有效，低血糖的风险小，对体重的影响是中性，但是在使用的时候也要适当注意，沙格列汀不能用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。肾功能不全、严重的肝功能受损或者是有皮肤的疾病，以前有皮肤的超敏反应、心力衰竭、免疫功能低下的患者，也尽量避免使用沙格列汀。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
山楂干泡水没有减肥的作用，由于山楂里面有丰富的维生素和微量元素、黄酮类的物质和有机酸，因此具有开胃健脾、助消化，同时有降低血脂、胆固醇和抗氧化的作用，但没有明确的减肥功效。超重肥胖的人往往是找度娘，寻找所谓的偏方和秘诀，像山楂干泡水减肥或者是香蕉减肥法、苹果减肥法，还有午餐后不进食减肥法，这些都是希望通过自助减肥来轻松减肥，甚至有些包括针灸、按摩，他们共同的特点是减少食物的量和抑制食欲，短时间可能能看到体重的一定下降，但是时间长后会出现减重的“溜溜球效应”，也叫体重反弹。体重反弹以后带来的是更多的脂肪和肌肉的减少，同时身体由于营养不均衡带来容易疲惫、体力精力下降，以及皮肤的干燥、粗糙、老化，甚至掉头发、容易失眠，往往这种自助的减肥方式屡战屡败，最后不得不放弃。要想真正的减重，去医院找医生而不是找度娘，内分泌科医生或者是营养科的医生会首先对您进行评估，根据相应医学检查的相关指标和肥胖的情况，量身定制适合减肥的个体化方案。当然，最关键的还是健康的生活方式，包括合理的营养、适度的锻炼、戒烟、限酒和心理平衡，只有采取正确的方法才能够真正的降低体重，保持健康。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
血钙的检查是通过化验静脉血来了解血钙实际的浓度，钙是人体当中含量最丰富的无机元素，正常成人体内总钙量是700-1400g。绝大部分是在骨骼当中，在血液当中仅有很少一部分，但是血液当中的钙，在人体非常的重要，维持神经肌肉的兴奋性，肌肉的收缩离不开钙，对心脏也非常重要。通过化验静脉血和动脉血，了解血钙的情况。\n当测定完血钙水平以后，医生也会判断体内蛋白的水平。因为在血中钙主要和蛋白结合，化验的是总钙的水平，还需要结合蛋白水平来进行矫正，利用矫正公式判断实际钙的生理正常值。有时候也要化验离子钙的水平，了解我们体内游离钙是否正常，判断血钙真实的情况。不仅医生要测定血钙的情况，还要了解骨头里的钙是否正常，这个时候就不需要化验血液，是进行骨密度检查，结合血钙也要测定血磷，甚至支配血钙的重要的激素，包括维生素D和甲状旁腺激素，综合评估体内钙、磷是否存在着紊乱。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
低血糖饥饿试验用来帮助诊断胰岛素瘤，应该住院进行。要患者知情同意以后，才能进行饥饿试验。要记录禁食开始的时间，停掉所有非必需的药物，允许患者饮用不含热量和咖啡因的饮料，保证患者在清醒时有一定的活动，采用同一标本测定血浆葡萄糖、胰岛素、C肽和胰岛素原，每六小时测定血糖，直到血糖小于60mg/dL。\n此时应该减少测定的间隔，可以每1-2个小时进行测定。当血浆葡萄糖小于45mg/dL时，也就是小于2.5mmol/L，以及患者出现低血糖的症状或体征时要停止禁食。在终止实验的时候，应采用同一标本测定血浆葡萄糖、胰岛素、C肽、胰岛素原和β-羟丁酸。医生要协助患者进食，纠正低血糖。当怀疑病人存在垂体前叶功能减退的时候，在禁食开始和结束时，要测定血浆皮质醇、生长激素和胰高血糖素。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状旁腺激素水平增高，饮食上没有绝对的禁忌，但是有些原因引起的甲状旁腺激素水平增高，某些饮食尽量少吃。甲状旁腺功能亢进可以是甲状旁腺增生、肿瘤，或者慢性肾功能不全出现的长期低钙、高磷引起的继发性甲状旁腺功能亢进。另外也可以是身体的其他部位肿瘤分泌的一种和甲状旁腺激素水平完全一样的物质，也造成测定甲状旁腺激素水平增高。治疗最关键是病因治疗，切除甲状旁腺的肿瘤或者是身体其他部位的肿瘤。慢性肾功能不全造成的长期低钙、高磷，在饮食上尽量选择低磷饮食，比如蔬菜里面可以选择冬瓜、茄子、西红柿，粉条、粉皮或水萝卜也可以选择。\n在水果当中苹果、木瓜、白兰瓜都可以适当吃。精米、精面、藕粉、牛肉、蛋清、海参、芋头、酸奶、田鸡肉，都属于低磷饮食，高钙、低磷的肾功能不全的患者，可以适当的选择。另外要注意高磷饮食尽量避免，比如蘑菇、紫菜、海带、黄豆、绿豆、小米、鱼、虾、鳝鱼，特别是动物内脏，另外粗米、粗面或者奶粉、坚果、巧克力、葡萄、各种饮料尽量避免。甲状旁腺激素水平增高，应该根据不同的原因在饮食上有一定的相对禁忌。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
高钾血症就是血钾超过正常值，血钾正常的标准是3.5-5.5mmol/L ，如果血钾测定超过5.5mmol/L ，而且经过复查以后仍然是高于正常，就叫高钾血症。高钾血症一定要在了解病因之前，首先要了解有没有抽血，是否有没注意的地方，比如是不是过度的紧张、劳累或者是不是空腹抽的血，再就是复查以后结果是否可靠。\n高钾血症最主要的原因是钾的排泄主要是通过肾脏排泄，如果肾脏有疾病，比如由于糖尿病、高血压等出现了肾功能损害，化验发现有尿蛋白或者肌酐的异常，存在肾功能受损，可以造成高钾血症。另外，还有吃某些药物，有一些高血压的人群可能吃的降压药里含有干扰钾排出的，虽然主要是降压，但如果未加注意，过量的服用，没有监测，有可能会出现高钾血症。某些糖尿病、肾病或者有肾功能损伤的病人，要在饮食方面提醒患者，注意低盐饮食，但是有些所谓的低钠盐，患者如果不注意可能会造成高钾血症，因为钠低，含有的钾是相应多的，实际上是由于摄入过多造成的。高钾血症根据高钾的程度和高钾出现的情况，医生会做相应的检查，评估危险的级别，要及时的给予定期复查，而且要积极的给予相应的治疗，包括饮食，甚至一些药物进行治疗，严重者可能需要做肾科相应的特殊治疗，包括透析或者药物的透析。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
通过综合的治疗手段让血糖尽快降下来，可以解除糖毒性，为以后长期坚持血糖良好的达标奠定坚实的基础。通过医学营养帮助饮食控制，要规律的进餐，联合调整治疗的方案。要坚持锻炼，帮助降低餐后血糖，控制体重，更好的让药物发挥作用。同时要自己监测好血糖，能更好的了解治疗效果，对于安全性也很重要。医生根据监测血糖的情况，帮助调整治疗方案，同时应该不断的积累糖尿病相关的知识，更好的帮助控制血糖。\n医生会帮助个体化的制定尽快降低血糖的方案，有各种药物，包括降糖的口服药、注射类的药物，根据的病情以及治疗的效果不断的优化降糖方案。如果病情严重，可以住院，详细的进行糖尿病诊断分型，进一步调整，同时包括进一步了解并发症是否存在。住院期间也可以进行强化的短期治疗，尽快解除糖毒性。在门诊需要长期的糖尿病管理，定期复查和医生进行沟通。不仅应该把血糖尽快降下来，还需要关注血压、血脂、体重，同时一定要安全降糖。不仅让血糖尽快降下来，而且要稳定住血糖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺功能减退引起贫血，一方面进行积极的治疗甲减，同时要补充所缺乏的造血原料。甲状腺功能减退是由于多种原因引起甲状腺激素合成分泌或生物效应不足，机体全身代谢减慢，可以出现贫血，贫血发生率非常高，其中1/4的患者可有不同程度的贫血，多为正细胞正色素性贫血。主要是由于红细胞生成素减少所引起，也可以是小细胞性贫血和大细胞贫血。\n小细胞贫血是由于铁吸收减少，铁丢失过多，比如甲减患者月经过多或铁利用障碍，约有一半的患者由于体内存在抗胃泌素抗体，而表现胃酸缺乏，导致铁缺乏。大细胞性的贫血是由于维生素B12吸收障碍所引起，甲减患者出现的贫血要想纠正，需要使用左甲状腺素钠替代治疗甲减。同时，要补充像造血的原料铁、维生素B12和叶酸，在内分泌科医生和血液科医生的指导下来纠正甲减引起的贫血。