王梦阳

失眠最好的治疗方法包括： 1、生理性失眠：由于大脑结构损伤或躯体疾病的疼痛不适导致的失眠，应针对病因对症治疗； 2、心理性失眠：焦虑和抑郁是导致失眠最常见的心理性原因。患者往往因为情绪低落、过度担心和紧张导致出现入睡困难、早醒、睡眠浅等睡眠障碍。临床上应根据不同的症状，选择抗焦虑或抗抑郁的药物治疗。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
小脑萎缩除了脑炎引起来的小脑萎缩，当然这种萎缩不一定很明显，通过激素和抗炎治疗是可以基本治愈的，还有维生素B族明显缺乏的，通过补充维生素也是可以治愈的。但是大部分的小脑萎缩，包括遗传类的脊髓小脑共济失调，还有变性病类的多系统萎缩都是很难治愈的，可能会渐进性加重，直到最后患者几乎不能行走，需要轮椅来进行协助来行走。

小脑萎缩不是不治之症，由于脑炎引起的小脑萎缩，可通过激素和抗炎治疗达到临床治愈；由于缺乏维生素B引起的小脑萎缩，可通过补充维生素B达到临床治愈；具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。由于脊髓小脑性共济失调进和多系统萎缩引起的小脑萎缩，目前缺乏有效的治疗方法，且症状呈进行性加重，患者最后需借助轮椅帮助行走。

预防小脑萎缩的措施包括： 1、有小脑萎缩家族史的患者应提高警惕； 2、脊髓小脑共济失调是导致小脑萎缩的一个重要病因，通常在青中年时期开始发病，可通过基因筛查明确自己是否携带此变异基因，预防性服用增强小脑细胞功能的药物，还可通过经颅磁刺激以达到延缓小脑萎缩进程的目的。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

小脑萎缩是指由于各种原因导致小脑细胞数量减少及体积变小，而引起的一系列临床症候群。 小脑萎缩根据萎缩的程度可分为轻度、中度和重度三类。共济失调是小脑萎缩的主要临床症状，表现为动作不协调，平衡功能下降；还可出现说话声调变化、眼球震颤等症状。一般来说，小脑萎缩不会严重影响患者的智力。

小脑萎缩的治疗方法应根据其发病原因而定，临床上包括： 1、酒精中毒：长期大量饮用白酒可导致小脑萎缩，共济失调，应及时戒酒； 2、缺乏维生素：补充大量的维生素B； 3、多系统萎缩和遗传因素：目前无有效的治疗药物，临床上可通过鸡尾酒疗法，联合经颅磁刺激，以改善小脑细胞功能，从而达到缓解症状的目的。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

脊髓小脑共济失调通常是一种遗传疾病，而且较常染色体显性遗传比较多见。意思是说几乎代代发病，不分男女。目前发现的脊髓小脑共济失调，跟遗传相关的类型非常多，能达到40多种，而且每一种都不完全一样，非常复杂。如果出现了小脑萎缩共济失调的症状，建议一定要去看医生，特别是自己家族里面曾经有过这样的患者，一定要去看医生，最好是能够查基因，查明病因，自己到底是哪一种类型的脊髓小脑共济失调，会不会遗传给自己的下一代，自己今后疾病进展，在多长时间会出现走不了路，卧床不起，甚至出现生命危险，这些都要进行检查才能够明确。

多系统萎缩疾病绝大部分都是散发，不是遗传性，即没有家族史。问问患者家族里有这样的成员吗？回答基本都是没有。只有极少数患者表现出多系统萎缩的症状，但也不经典，植物神经为主要表现的多系统萎缩去查基因会发现辅酶Q10相关的基因有突变，当然这样的患者非常少见。如果患者出现这种多系统萎缩的症状，而查出了辅酶Q10基因的突变，反而变得容易治疗，因为只要给他补充辅酶Q10，就可以得到明显改善。但大部分患者不是遗传相关，而是一种变性疾病，治疗上没有特别有针对性的治疗。现在除了用药物之外，还可以用经颅磁刺激来进行治疗，用磁场作用于患者小脑或运动皮层，来改善运动协调性，改善肢体僵硬，虽然不能完全治愈，但是可以明显缓解患者的症状，让患者的生活质量得到进一步改善。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
预防是比较难的，因为很多人根本无法预知自己未来会不会出现这种情况，但是比如有家族史的话，很明确你的上几代人都出现过类似的症状，你就要警惕了。脊髓小脑共济失调通常在青年时期或者中年时期会出现症状，所以说通过基因筛查，你可以提前预知自己有没有遗传到这一类的变异基因，如果有的话，最好尽早能够进行一些预防措施，包括选用一些药物，增加小脑细胞功能的药物，另外还可以通过这种神经调控、经颅磁刺激来尽量拖延小脑萎缩的进程。