王建

若颈动脉斑块逐渐增大，可由初期的狭窄率不足50%发展到70%、90%、99%，而在形成50%-99%前均属于最佳治疗时机。对于颈动脉100%闭塞的患者手术需慎重，原则上先以保守治疗为主，如应用3-6个月双抗加降脂类药物，观察患者症状是否改善。若症状稳定改善可继续用药；若症状并未改善则需进行下一步判断。 临床可通过微创、介入等方法放置支架，开通血管以避免形成狭窄。支架放置后3个月可形成内膜包裹以及正常的血流，患者不再出现脑梗后遗症。而一旦出现100%闭塞，常预示血管已完全堵塞。 临床上若患者无任何症状，则应进行药物治疗。若出现临床症状，则根据对侧血管情况以及其它地方的代偿情况，选择相应的治疗方法，具体病情需于专业血管外科进行诊治。

通常乳腺纤维腺瘤不会自行消失，所以一旦临床诊断乳腺纤维腺瘤，建议患者进行择期手术，拿到明确病理结果，避免漏诊。随着年龄增大，乳腺开始萎缩，老年人出现乳腺纤维腺瘤的几率虽然比较小，但是随着年龄增大，有时乳腺纤维腺瘤相应会出现肿瘤缩小。 对于这样的患者，也不会建议患者进行长时间观察，建议患者进行手术活检的切除，拿到病理检查，避免出现病情加重或发生病理改变。总体来讲，乳腺纤维腺瘤发生癌变的几率比较小，无需过于紧张，在医生正确指导下进行积极处理即可。

乳腺纤维腺瘤术后多久可怀孕，是在门诊经常会碰到的常见问题，这种情况通常建议3个月以后，因为乳腺纤维腺瘤若是局麻手术、局部麻药，包括有些患者使用的是全麻手术，也有药物的影响，因此建议患者选取3个月的时间，相对比较稳妥。 考虑到药物早期对胎儿的影响，因为很多药物对胎儿都有致畸作用，所以安全起见，建议患者选择在术后3个月以后，这样会更安全。

腰腿疼痛临床表现为局部腰背部疼痛，伴或不伴下肢疼痛，治疗方法包括保守治疗和手术治疗，多数患者通过保守治疗可以达到缓解甚至治愈。具体疾病程度和治疗方式，应该咨询专科医生，通过相应检查和专科查体，判断病情程度，建议首先采取保守治疗，能够达到减轻或治愈疾病者，可以不必采取手术治疗。如果病情较重，甚至产生严重后果时，建议进行手术治疗。

如果是发育性的骨盆变窄，比如男女就有所不同，男性的骨盆相对偏窄，女性偏宽，是人的生物进化过程中为了适应不同的生理需要出现的现象。所以如果生长的骨盆就偏窄，不用特意处理，不用特意注意睡姿。睡觉姿势，一般鼓励右侧卧位，右侧卧位有利胃内容物的排空，因为幽门是在胃偏左侧，幽门出口在右侧，所以右侧卧位可以有利于胃的排空。还有心脏位于左侧，右侧卧位时，心脏在上面，心脏的压力就会减轻，向外泵血就比较方便。 更多的是想让骨盆变窄，比如女性，现在经济条件越来越好，在孕期使劲加强营养，胎儿长得很大，在生产过程中把骨盆撑开了，骨盆变宽。为了让骨盆变窄，在睡觉过程中，尽量采取侧卧位，鼓励右侧卧位，但是睡觉不能常保持一个姿势，人会很不舒服，可以变换着向左侧卧位，间断性的向左侧卧位，侧卧位有利于骨盆变窄。如果想让骨盆变窄，可以用骨盆束缚带，给骨盆增加压力，让变宽的骨盆变窄，可以有效的解决骨盆变窄的问题。所以为了让骨盆变窄，一定要侧卧位睡觉。

讲解医师：王建  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院泌尿外科
复发性结石治疗要看结石所在的部位，如果是复发性的肾结石，在0.6cm以下，通过多饮水、多运动，可以自然排出体外。0.6cm-1cm左右的肾结石可以通过药物排石，比如盐酸坦索罗辛、排石颗粒冲剂，有排出机体的可能。大于1cm以上的结石就要通过手术治疗处理，一般选取体外冲击波碎石或者经皮肾镜碎石取石手术。输尿管结石一般不容易复发，对于复发性的膀胱结石，一般是感染性结石导致，发展比较缓慢，平时一定要多饮水、多排尿，如果结石比较小，可以通过自然排出体外；结石较大，比如超过0.8cm以上，需要通过手术取石。

讲解医师：王建英  （主任医师）
就职单位：宿迁市人民医院产科
妊娠期间有糖尿病的时候，要根据个人血糖的数值合理安排饮食，如果血糖比较高的时候，尽量少吃含糖量高的主食，如果血糖控制得比较合理的情况下，可以适量的吃瘦肉、牛奶、蛋黄之类的。平时尽量多吃新鲜的蔬菜，蔬菜里面不含有糖分能够进行冲击，而且还能够提高身体的免疫力，补充体内的维生素，促进胎儿的生长发育。在妊娠期间最好每天都要检测血糖的数值，一般尽量少食用粥类、软面条，因为粥类和稀面条含糖量是比较高的，可以吃蒸的米饭，早餐一般一两左右中餐，晚餐应该是2两左右，肉类每天在3-4两，应该以瘦肉为主，最好不要吃肥腻的肉食。平时可以适量的吃全面馒头，但是最好不要吃得太多，血糖控制合理的范围之内，可以吃一小块。

讲解医师：王建涛  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经外科
垂体腺瘤的病因和发病机制，目前仍不十分清楚。重要研究进展提示与以下因素有关：\n1、垂体学说，垂体基因突变理论，包括癌基因的激活和抑癌基因的失活，内源性甲状旁腺素相关蛋白可通过旁分泌或自分泌作用，促进垂体腺瘤的增长，研究表明绝大多数垂体腺瘤为垂体细胞的单克隆起源。\n2、下丘脑学说，垂体细胞增殖理论，研究发现下丘脑激素的异常分泌，可诱导正常垂体细胞增殖，其中的慢性增殖即为垂体增生，快速增殖的抑制垂体细胞，可能形成垂体腺瘤。其他因素还包括环境因素、靶器官激素失衡等因素也外发生作用。\n近来两个理论逐渐合为一体，认为垂体腺瘤可发生为两个阶段，启动阶段与促进阶段。启动阶段指垂体细胞基因发生突变，促进阶段指突变的细胞克隆在垂体外促进因素的作用下，增生、分化为垂体腺瘤。

讲解医师：王建美  （主治医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院德州医院超声科
用彩超检查子宫附件时有两种方式，一种就是经腹的，另一种是经阴的。经腹的彩超需要膀胱充盈，通过充盈的膀胱可以作为良好的声窗，观察子宫的大小、形态、位置以及内部回声，可以探及子宫宫腔内是否有积液，是否有宫内节育器，节育器的位置是不是正常，也可以排查子宫肌层内是否回声均质，是否有子宫肌瘤、子宫腺肌症以及其他的占位性病变，可以观察双侧附件区的位置、大小，双侧附件区有无囊肿、有无卵巢扭转等。经阴道彩超是将膀胱排空，将探头置于阴道内直接观察子宫附件，经阴彩超相对经腹彩超，会更加的清晰、准确一些。

胰腺手术属于外科较大手术，所以术后护理较为重要。胰腺术后护理主要包括以下几方面： 1、术后对患者生命体征进行监测，将患者胃管、腹腔引流管、营养管等进行妥善固定，记录胃管、引流管、营养管等引流量以及引流液颜色、性质； 2、术后鼓励患者早期下床活动，可有效避免下肢深静脉血栓形成，有效预防肺炎发生； 3、胰腺术后需要观察患者是否出现腹痛、腹胀、发热情况，一旦出现以上症状需要警惕腹腔感染发生，需行腹部彩超或腹腔CT进一步明确诊断； 4、术后根据患者胃肠道功能恢复情况决定患者饮食，一般从流质饮食过渡到正常饮食。