国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
一旦发生脑卒中在家里没有什么急救的步骤，唯一能做的是立即打120将病人送医院抢救治疗。而对于出血性脑中风很快引发脑疝，自己家里不具备急救的措施。缺血性脑卒中如果治疗时间窗过了就没有治愈的希望，所以发病之后立即叫120送医院，应该到就近的医院，不要因为路程耽误了时间，这是最明智的处理办法，因为家里没有急救的措施。紧急就医以后一般需要马上进行溶栓、抗凝等治疗，如果治疗不及时，有可能危及患者生命安全。

老年痴呆分为三期，包括早期、中期、晚期，常见表现如下：1、早期：多数患者表现为记忆力障碍，如无法记住熟悉人的名字、物品放置处，并且可能会出现视空间结构的障碍，比如身处陌生的地方容易迷路。另外，患者的日常生活能力略有下降，但不影响基本能力，如无法合理理财等；2、中期：中期是较漫长的阶段，患者日常生活的能力已下降，并且不能合理安排正常的生活，出现生活混乱，需要家人照顾；3、晚期：该阶段的患者认知功能出现严重衰退，日常生活完全不能自理，需要家人的照顾，同时无法进行基本的生活。另外，患者存在精神行为的改变，如幻觉、妄想等精神症状。

脑出血与蛛网膜下腔出血均属于出血性脑卒中，即出血性脑血管病，二者区别如下：1、脑出血：指位于脑实质内部血管破裂引起的出血症状，血管破裂后形成血肿压迫脑细胞，导致脑细胞缺血死亡。所以脑出血可以引起偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲以及失语等局灶的神经功能缺损症状，也会伴有头疼、恶心、呕吐等症状。但在出血量较小的情况下，患者可能不会出现上述症状；2、蛛网膜下腔出血：指位于脑的表面或颅底部的血管破裂引起的脑出血情况，血液会直接进入蛛网膜下腔。蛛网膜下腔出血是脑出血直接灌入蛛网膜下腔，刺激脑膜引起剧烈头疼，出现炸裂样头疼且伴有恶心、呕吐的症状。刚发病时可能不会出现肢体神经功能局灶性残疾的表现，患者的脑膜刺激征为阳性，但会逐渐出现意识障碍。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血无疑是一个损伤人的寿命、致死率比较高、致残率比较高的疾病，在第一次的打击下存活下来的患者，或多或少可能会有神经功能的缺损，比如会遗留有偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲或者是失语这些症状，会导致患者卧床这种状态，而一卧床，患者的生活质量就明显下降，已知带来的可能是反复的肺部感染、压疮、泌尿系感染，所以或多或少影响患者的生命。如果家人照顾好了，比如一天24小时有2-3个人照顾，每两个小时翻身、拍背、吸痰一次，给予足够的营养，避免交叉感染，避免压疮，避免泌尿系感染，这个患者也能够存活很长时间。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆可以挂神经科，到了晚期出现精神症状了，如精神行为的改变，也可以挂精神科，在大的三甲医院可以挂这两个科室。如果是小的医院，可能只有内科，它没有分科分那么细。老年痴呆是大脑皮层的细胞，就是运神经系统出现了变性的疾病，一旦发生，随着年纪的增长越来越重，通俗的讲就好比是一个橡皮擦，它把在未来的10-15年之内，把这个人后天学到的所有的知识，和先天与生俱来的本领全部给它擦掉了，最后的时候患者卧床，吃喝拉撒都不会控制了。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是在老年期发生的认知功能障碍。老年的定义，WHO有两个规定，对于一个发达国家，年龄超过65岁以上叫老年。对于发展中国家，年龄大于60岁以上叫老年。如果在咱们国家发达地区65岁以上的患者出现了认知功能的下降，叫老年痴呆。要是在边缘地区出现了60岁以上的患者出现痴呆，也叫老年痴呆。如果超出这个年龄范围，小于65或者是小于60岁以下，甚至于50岁左右也出现了认知功能下降，我们叫早老期痴呆。痴呆的发生率和年龄有一定的关系，大多数情况下是老年人得，但也不是说必须是老年人得，年轻人也可能会有，这是个别现象，所以年龄没有界限。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年人失眠是常见的生理现象，老年人的睡眠不好与激素水平的下降，白天的工作量减少有关系。一方面可能是由于激素水平的下降，是生理现象，不是病理情况。所以，千万不要把老年人睡眠不好当做疾病看待，只是生活中的改变。另一方面，白天由于工作量下降，有些老年人如果继续辛勤劳作，可能晚上睡眠会很好。如果白天无所事事，天天坐在沙发上看电视，看着电视就打盹，累积下来到晚上睡眠足够了，就睡不着了。\n所以老年人想要改善失眠状况，一要培养对失眠的耐受性，二要白天多运动，三是要警惕有没有躯体疾病导致的躯体疾病，主要是合并焦虑、抑郁。如果患者有焦虑、抑郁症状，应该进行抗焦、虑抗抑郁治疗。另外，如果第二天是有事情要做，前一天晚上必须要睡好，患者可以吃非苯二氮䓬类的镇静安眠药，比如酒石酸唑吡坦、扎来克隆、佐匹克隆和右佐匹克隆等进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血在医学上叫脑出血，是位于脑实质内部的血管出现了破裂，血液进入了脑内，导致脑神经受到压迫出现死亡，而导致的神经功能缺损症状。70%-80%以上的脑溢血患者都是由于高血压不控制而导致，所以脑溢血的患者一定要控制好血压。另外也要看有没有高脂血症和糖尿病、高同型半胱氨酸血症，这些都需要控制。脑溢血患者饮食需要注意的就是低盐饮食，每天五克盐，不要多于五克，不吃咸菜，不吃酱豆腐，不吃酱油，不吃咸鸭蛋，所有腌制的食品都不吃。多吃绿色的蔬菜，肉、鱼、蛋、奶注意适量的补充，有高脂血症的患者一定要吃他汀类的降脂药，把血脂降到正常、合理的范围内就可以。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症的患者一般不需要特别的忌口，什么东西都吃，但什么东西都不要多吃，不要偏食就可以，因为老年痴呆认为与低体重密切相关，如果到了老年保持体重在一定的范围内要合理的略增长点，可以预防老年痴呆的发生。\n如果是长期偏食，可能会导致痴呆的发生，因为长期的偏食会造成营养不均衡，比如卵磷脂缺乏，有些人老年人怕血脂高不吃鸡蛋黄，实际上鸡蛋黄里的卵磷脂对脑子还有好处。血脂高预防是应该吃药治疗，而不是特别的忌口，一天一个鸡蛋完全可以，而且肉、鱼、蛋、奶每天需要有一定量的摄入，绿色的蔬菜也非常重要，水果也很重要，避免吃油炸食品、动物的脂肪就可以。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆患者大小便不能自理，这时候就需要家属或者是工作人员的照顾。因为老年痴呆的患者到了这个时候，他的脑功能已经严重衰退，全身的机能都处于失用状态，不会使用各种技能了，大小便也不会自理了。\n这时候药物治疗的方法可能已经控制不了，也没有别的更好的治疗办法，只能是依靠家人和专业人员的护理照顾了。一旦患者小便、大便之后，及时的给患者清理，及时更换衣物，及时处理，有的时候一天可能要洗十几次，这是非常沉重的负担。