党育

当有人皮肤被割伤时，应立即判断伤者伤情，以手指为例：如果是轻度割伤，只需观察伤口出血情况，并判断伤口深浅；如果是重度割伤，则除了检查伤口情况外，还需检查伤者远端手指感觉有无减退，看其远端关节活动是否正常。 完成以上判断后，请按照以下方法进行施救： 当伤者为轻度割伤时，首先，用清水冲洗局部伤口，并用纱布擦干手指；然后，用碘伏对伤口及伤口周围进行消毒两次；最后，用创可贴螺旋包扎伤口。也可对伤口进行环形包扎，但环形包扎时不能过紧，避免造成伤指远端缺血坏死。 当伤者为重度割伤时，首先，立即用干净的纱布块压迫止血5-10分钟，如压迫后仍无法止血，可用另一只手捏住受伤手指根部两侧止血；其次，用纱布对伤处作环形包扎，包扎完成后，用胶布螺旋粘贴，粘贴时不宜过紧；然后，如果伤指远端关节活动障碍，可在止血包扎后，将其绑在邻近的手指上进行固定；最后，用手捏住伤者手指甲，看到指甲下变白时立即松手，观察指甲下颜色是否恢复红润。完成上述操作后，将伤指置于高于心脏水平位置，并及时就医。 对伤者进行施救时请注意：不论伤口深浅，都要去医院检查，由医生来确定是否需要打破伤风；切忌在伤处涂抹牙膏、药膏、草药、粉末等物质，以免无法准确判断伤情，增加清创难度，加剧感染风险。 专家总结：切割伤是日常生活当中非常常见的损伤，它可轻可重，严重的可以合并肌腱 、神经、 血管的损伤。但归根结底它都是开放性损伤的这种类型，所以，准确及时进行伤口处理，能够有效降低日后感染的发生率，最大限度保留手指功能。

骨质增生不是疾病的概念，骨质增生往往是疾病的临床表现。在临床上最常见的骨质增生应该发生在骨关节炎，即退变性骨关节炎。人之所以会出现骨关节炎、骨性增生，往往是由于年龄增长或其它损伤以后关节不稳定，人体为了适应不稳定而重新恢复稳定性，多长出来的骨头增加关节盘接触的面积，来恢复整个身体的稳定性，这才是骨质增生的原因。 骨质增生本身是人体的一种保护性反应，但如果这种反应过度，造成增生，压迫其它组织，或者引起疼痛症状，这就是疾病。所以老年人往往出现骨质增生，有些研究发现往往和骨质疏松有关系，骨质越疏松，越容易发生变形，越容易出现异常增生的倾向。所以吃钙片往往是对于骨质疏松的治疗，在吃完钙片以后，骨质疏松得到了相应控制，骨质增生也会由于骨质疏松的减轻而出现相应减缓和抑制。这就是骨质增生以后吃钙片的意义。

首先跟大家强调的是关节镜检查已经不是检查了，关节镜检查其实是手术，需要在手术室严格无菌和麻醉的情况下去进行。关节镜检查其实是把大概直径在4mm左右的镜头通过膝关节周围做得很小的5mm左右的切口深入到关节腔内，对关节腔结构进行检查的过程。 所以进行检查疼不疼其实是手术麻醉的概念，就看应用了什么样的麻醉方式。在多数情况下，进行膝关节镜检查手术时，给病人应用的是腰麻或椎管内麻醉的方式，这样麻醉效果比较确实，术中可以应用止血带，而且同时也可以实现比较良好的肌肉松弛。 临床上有时也会对比较轻的膝关节损伤，如单纯的镜检游离体或单纯的半月板部分切除的手术，在某些情况下开展局部麻醉的方式，把局麻药直接打在皮肤周围和关节腔内，进行膝关节镜的检查。任何一种麻醉方式都有优缺点。腰麻同样也有优点，如手术以后不需要很长时间的恢复，可以很早下地。因此，膝关节镜检查手术需要用什么样的方式来进行麻醉，要根据病损性质，由麻醉医生来决定。

关节镜是一种微创手术方式，当进行关节镜检查时，其实是在做手术。在目前国家的医疗体制下，一定要住院进行治疗。会进行很好的麻醉和严格的消毒，在无菌手术室里为患者进行检查。关节镜手术既然是微创手术，就依赖于手术器械，好比北京城修地铁，可以把地面全都抛开，铁轨铺上再盖上，也可以用盾构机在不影响地面其它任何结构的情况下把手术完成。膝关节镜检也是同样的道理，通过关节周围适当部位很小的切口，把直径大概4mm左右的关节镜插入到关节腔内，对关节内结构进行全面检查。 关节镜手术已经实施了麻醉，关节镜也已经进入到了关节内进行检查。检查和治疗往往是在同一个手术里完成。在手术之前并没有明确诊断的情况下，关节镜进去就可以看清关节内所有的解剖结构，这是对膝关节关节内损伤的黄金诊断。 在探查的同时，发现了什么问题，就可以应用相应器械对什么问题进行修复，如半月板缝合、部分切除、交叉韧带重建、滑膜皱襞切除、游离体取出，甚至软骨损伤的局部修复。目前这些手术都可以应用相应器械在完全关节镜下进行修复，而避免比较大的切口，这是关节镜检查和治疗手术的操作方法。

随着医疗器械和技术的进步，关节镜手术已经越来越多地应用在临床上，其中我们应用的最多的往往分为检查和治疗2个方向。如下： 1、对于有明确的膝关节结构性损伤，比如交叉韧带损伤、半月板损，甚至某些骨折，可以采用关节镜的方式在全镜下进行修复，这样的手术创伤又小，又可以达到1期修复的目的； 2、关节镜还有一部分适应症应用于慢性的病人，也就是说关节疼痛或者弹响，交锁的症状持续了很长时间，也经历了肌肉力量训练、药物、理疗甚至封闭，其它很多的方式都没有明显缓解。在这个时候所进行的关节镜检查就是倾向于检查性的手术，它的主要目的是为了明确诊断，看看到底是软骨的损伤、滑膜皱襞，还是骨关节炎，在骨关节炎的情况下，有没有髌骨位置的异常或者关节内的游离体，需要进行处理。 因此，肩关节镜手术的指征首先就是是否有需要手术治疗的膝关节结构性损伤，而这个结构性损伤又适合在关节镜手术下操作。第二个如果有慢性的膝关节疼痛，经过长期规律的治疗不缓解，就有指征进行膝关节镜手术来检查以明确诊断，并对疾病进行镜下修复。

股骨颈骨折的并发症取决于股骨颈骨折的治疗方法： 1、保守治疗并发症：主要是和卧床治疗相关的并发症，如褥疮、泌尿系感染、肺炎或下肢静脉血栓，甚至引起肺栓塞等； 2、人工髋关节置换术后并发症：感染、慢性疼痛、术后功能受限等等； 3、无论哪种治疗，只要保留股骨头，均有可能造成股骨头坏死的并发症。

踝部扭伤是最常见的一种损伤，在各个年龄段的人群都有可能会出现。一般来讲，踝部扭伤后局部会有明显的肿胀和疼痛，病情较轻时，可能只是轻度的韧带损伤，只需要经过休息就可以康复。病情严重时影响患者行走，患者应停止运动，然后马上进行冰敷治疗，再让受伤的关节适当制动，同时尽快去医院就诊。

崴脚是临床上所说的踝关节扭伤，是非常常见的运动损伤类型之一，崴脚以后是急性损伤的过程。从医生的角度，仍然建议患者用RICE法则，即大米原则。大米原则首先是休息，即英文的Rest，冰敷即英文的Ice， Compression即局部加压包扎，可以带护踝或应用弹力绷带，最后是 Elevation即抬高患肢，对于急性软组织损伤的常规处理，大家一定要记住，即休息、冰敷、局部加压和抬高患肢。 基本上所有的崴脚都会合并有外踝韧带损伤，只是损伤严重程度的问题。因此，建议所有脚扭伤以后尤其是初次扭伤以后，最好要戴护踝或支具来进行固定。同时也建议患者尽量在损伤以后的尽早来医院急诊，照X光片，因为有时会有骨折的情况出现，在临床上要先除外骨折，但即便没有骨折，仍然建议在脚扭伤以后适当对踝关节进行制动治疗，这样才能减少患者以后出现复发性踝关节扭伤的风险。