付志婕

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
小孩天天流鼻血的原因如下：\n1、季节因素：如果小孩天天流鼻血发生在春季、秋季，或者冬天来暖气的干燥季节，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，检查明确是不是因为单纯鼻腔黏膜破损而引发的鼻出血。一旦明确上述诊断，一定要用生理盐水冲洗鼻腔，复方薄荷油点鼻保持局部湿润。同时一定要嘱患儿少挖鼻、多饮水，及多食蔬菜、水果，从而缓解局部的干燥，加速鼻腔黏膜糜烂的愈合，鼻出血常常可以治愈。\n2、血液系统疾病：如果小孩天天发生鼻腔弥漫性渗血，并且量较多，有时不能自止，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，行常规的鼻腔镜检查以及血液系统检查，以排除是不是因为白血病或者血友病引发的鼻出血。一旦明确上述诊断，建议前往血液科就诊，对因、对症积极治疗原发疾病，鼻出血有时可以停止。\n3、异物塞入鼻腔：如果是近期出现的天天流鼻血，同时伴有鼻塞或者脓性鼻涕，一定要追问患儿是否有近期将异物塞入鼻腔的病史，带患儿前往耳鼻喉科门诊就诊。一旦明确是因为异物引发的鼻出血，异物取出以后鼻腔出血即可停止。\n4、鼻腔生长肿瘤：如毛细血管瘤或者鼻咽纤维血管瘤，也可以引发经常的鼻出血。出现这种情况，建议大家前往耳鼻喉科门诊就诊，行前鼻镜检查或者鼻内镜检查，有助于明确诊断。一旦明确是上述原因引发的鼻出血，首选的治疗方式是手术切除肿瘤，肿瘤切除干净以后，鼻出血也可以自止。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
右鼻子出血在临床中一般指单侧鼻孔出血，常见以下几种原因：\n1、鼻腔黏膜的单纯破裂出血：最常发生于鼻中隔前下端，常常发生在干燥的季节，如春季、秋季或者是冬天来暖气的时候，常可以出现单侧鼻腔的少量间断性出血，可以自止，可以反复出现。出现上述情况，建议一定要前往耳鼻喉科门诊就诊，尤其是反复发生的鼻出血，经过常规的前鼻镜或者鼻内镜检查以后即可明确。如果明确诊断为单纯黏膜的破裂出血，局部可以用生理盐水冲洗鼻腔，滴用薄荷油保湿，促进鼻腔黏膜的愈合，鼻出血常常可以恢复。\n2、鼻腔良性肿瘤：最常见的是毛细血管瘤，而发生于青少年的可以见于鼻咽纤维血管瘤，也可以出现单侧鼻腔出血，有时量较多不能自止，出现上述情况，建议要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，前鼻镜或者鼻内镜下，如果明确肿瘤的存在，首选的治疗方式是手术切除，手术切除以后鼻出血也可以停止。\n3、血液系统疾病：如白血病或者血友病，如果发生单侧鼻腔的反复多次弥漫性渗血，建议大家一定要前往耳鼻喉科门诊就诊，常规的鼻腔镜检查以及血液系统的检查可明确诊断。出现上述情况，建议患者前往血液科就诊，积极对因、对症治疗，鼻出血也可以停止。\n4、异物塞入鼻腔：对于幼儿出现单侧鼻腔鼻出血，或者是涕中带血丝、鼻塞、流脓性鼻涕，尤其是近期出现的情况，一定要追问患儿是否存在有将异物塞入鼻腔的病史，带患儿前往耳鼻喉科门诊就诊，一旦明确是异物引发的鼻出血，异物取出以后鼻出血即可治愈。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻息肉的治疗策略包括药物治疗和手术治疗，因此鼻息肉可以考虑药物治疗。根据慢性鼻窦炎、鼻息肉诊疗指南，根据鼻息肉的程度不一样，治疗也不一样，大致如下：\n1、轻度：患者可以先使用鼻腔局部糖皮质激素喷剂治疗三个月，常用喷剂有布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)。如果症状、体征有改善，可以继续应用上述药物治疗六个月。如果没有明显改善，一方面可以考虑手术，另一方面可以使用鼻喷激素加量或者局部滴用滴剂。如果药物治疗依然无效，应考虑手术治疗，这时药物治疗就没有作用。\n2、中度：患者首先应使用鼻喷激素加量，或者局部使用滴剂治疗三个月后，如果效果有改善可以继续使用局部激素六个月，无效则应该考虑手术治疗。\n3、重度：患者使用局部激素加短期口服激素，如美卓乐(甲泼尼龙片)等，治疗一个月以后，如果有效可以继续使用鼻用激素进一步治疗3-6个月，而无效的患者则应考虑手术，术后一定要定期随访，并且一定要嘱患者局部应用鼻喷激素以及鼻腔生理盐水冲洗。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻炎分为急性鼻炎和慢性鼻炎，如下：\n1、急性鼻炎：由病毒感染引起鼻腔黏膜急性感染性疾病，最常见病毒为鼻病毒。症状早期可以有鼻腔内干燥感、灼热感，继而出现流清水样鼻涕、闭塞性鼻音、鼻塞等，后期如果合并细菌感染，可以出现黏脓性鼻涕。治疗上早期可以口服抗病毒药物，如999感冒胶囊、苦甘冲剂，后期如果明确细菌感染，在医生指导下可以选用抗生素治疗。首选青霉素类或者头孢类的抗生素，如阿莫西林、头孢克洛、头孢克肟等，局部可以配合减充血剂，如呋麻滴鼻液，但疗程一定不宜过长，否则容易导致药物性鼻炎，或者局部应用鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良鼻喷雾剂等，也能取得很好的效果。\n2、慢性鼻炎：根据是否混有过敏性因素又分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎，过敏性鼻炎患者主要是由IgE介导的鼻腔黏膜Ⅰ型变态反应性疾病，常见临床症状为阵发性、连续性喷嚏、流大量清水样鼻涕、鼻塞以及鼻痒等，治疗上面首选抗过敏药物，一线用药有鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良鼻喷雾剂，口服抗组胺药物，如开瑞坦(氯雷他定片)，口服抗白三烯药物，如顺尔宁(孟鲁司特钠)，以及鼻腔黏膜的生理盐水冲洗，还有部分患者可以考虑变应原特异性免疫治疗，也可以取得很好效果。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻炎是否遗传，要看鼻炎类型，一般有以下几种情况：\n1、急性鼻炎：没有遗传性，急性鼻炎是由病毒感染引发的鼻腔黏膜感染性炎症，多为上呼吸道感染的一部分，常见的病毒是鼻病毒的感染，其次是流感以及副流感病毒腺病毒等。它的传播方式主要是经过呼吸道吸入，其次是通过被污染的物体或者是食物进入机体，因此急性鼻炎有一定的传染性，但是没有遗传性。\n2、过敏性鼻炎：有一定的家族聚集性以及遗传性特点，过敏性鼻炎是由IGE介导的鼻腔黏膜Ⅰ型变态反应性疾病，是鼻腔黏膜的非感染性疾病。有研究表明父代如果患有过敏性鼻炎，子代患有过敏性鼻炎的概率，将是正常人群的2-3倍，但是患了过敏性鼻炎也不要过于恐慌焦虑，因为过敏性鼻炎可防、可控、可治，不要担心会遗传给孩子。对于过敏性鼻炎的防治，首先应该避免接触过敏原，而一旦得了过敏性鼻炎，可以选择药物治疗，首选抗过敏药物，如鼻用糖皮质激素，如布地奈德等；鼻用或者是口服抗组胺药，如开思亭、开瑞坦等；口服抗白三烯药物，如顺尔宁等，而进行鼻腔黏膜的生理盐水冲洗，也能很好的控制过敏性鼻炎的症状。过敏性鼻炎的对因治疗，可以考虑病原特异性的免疫治疗，它可以有效使机体对某种变应原耐受，或者是逐渐脱敏，从而达到其对因治疗的目的。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
睡觉时会张口呼吸的原因，要根据不同年龄段进行分析，主要分析如下：\n1、儿童睡觉时张口呼吸：最常见原因是扁桃体或腺样体肥大，从而导致鼻腔不通气，进而会出现张口呼吸。出现上述情况时，如果伴有明显的打呼噜、憋气，或者是反复发生的鼻窦炎、中耳炎、上下气道感染，一定要排除鼻咽部腺样体肥大所引起，一旦明确诊断，需要行腺样体切除术，后期患儿张口呼吸的情况可以得到改善。\n2、成人睡觉时张口呼吸：最主要的原因应该是鼻腔、鼻窦病变，常见的有鼻中隔偏曲、鼻腔肿物、鼻腔肿瘤而导致鼻腔通气不足，患者会出现张口呼吸。对于鼻中隔偏曲、双侧下鼻甲肥大而导致严重的鼻塞，进而引发张口呼吸，在规律药物治疗无效的情况下，可以考虑行鼻中隔偏曲矫正、下鼻甲骨黏膜下部分切除手术，鼻塞情况会得到改善，张口呼吸后期就会减轻或消失。对于因鼻腔肿物导致鼻塞引发的张口呼吸，建议一定要前往当地医院行常规的鼻科检查，尤其是鼻内镜检查，明确肿物的性质，必要时应将肿物彻底切除，解决肿物引起的鼻塞，后期张口呼吸也能得到改善或消失。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻炎塞鼻子，常见原因及相应的治疗方法如下：\n一、急性鼻炎：如果是急性鼻炎引发的鼻塞，在口服抗感冒药物，如999感冒灵胶囊的基础上，如果有严重的鼻塞，可以考虑局部应用减充血剂，如呋麻滴鼻液滴鼻，能有效缓解鼻塞，但是疗程一定不要超过5-7天，否则有容易导致药物性鼻炎的可能性。在急性鼻炎彻底治愈以后，鼻塞可以完全消失。如果是过敏性鼻炎引发的鼻塞，一定要考虑口服或者鼻用抗过敏的药物，首选的药物是鼻用糖皮质激素，如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿等，以及口服抗白三烯药物，如顺尔宁等。一旦过敏性鼻炎很好的控制，患者鼻塞也能减轻或者消失。\n二、慢性鼻炎：对于慢性鼻炎患者引发的鼻塞，如果同时伴有鼻中隔偏曲或者下鼻甲肥大，在规律的应用鼻用糖皮质激素以及口服抗组胺药治疗一段时间以后，鼻塞仍不能缓解，可以考虑行鼻中隔偏曲矫正手术，或者是下鼻甲黏鼓膜下部分切除术，来达到治愈鼻塞的目的。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
耳膜穿孔流黄水不正常。出现上述症状，可能提示伴有鼓室内感染，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，行常规的外耳道及鼓膜检查，清理外耳道的异常分泌物，观察鼓室的黏膜是否有充血、水肿。如果患者伴有耳痛，或者头疼、发热等不适，应该考虑给予全身应用抗生素治疗。首选的药物为青霉素类，如阿莫西林，或者头孢类，如头孢克肟、头孢克洛。\n一旦明确诊断为中耳感染，在上述药物治疗的基础上，一定要辅以抗生素的滴耳液，如氧氟沙星滴耳液滴耳，也能有效控制中耳的炎症。部分中耳的炎症控制以后，小的新鲜的鼓膜穿孔有时可以治愈，而较大的不能治愈的鼓膜穿孔，可以考虑后期行鼓膜修补手术。因此，一旦出现耳道流异常分泌物的情况，建议大家一定不要盲目在家进行自行治疗，一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊，在专业医生的指导下用药治疗。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻梁骨也就是医学意义上的鼻骨，位于鼻背两侧，在受到外力撞击时，有时中下段容易发生骨折，轻微的鼻骨骨折在消肿以后，如果不影响局部外形可以不用处理，骨折端会自行愈合，也就是像上述所说的可以自己长好。严重的骨折，严重影响患者的面部外形，导致鼻背畸形塌陷，需要考虑手术行鼻骨骨折复位。如果任由骨折畸形愈合，一定会对患者的面容造成损伤。\n因此，如果出现鼻骨骨折，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊进行检查，必要时可以行鼻骨侧位片，或者是鼻腔CT的检查，来判断鼻骨骨折的范围、程度，是否影响面部外形，是否影响鼻腔通气功能。根据具体情况，听取医生专业的建议，采取正确的治疗方法。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
如果是外伤以后导致的鼓膜穿孔，在受伤当时患者可能会有耳部的嗡鸣感、耳痛、听力下降，或者是经耳道流少量的血性分泌物或者鲜血，但是可以自止。出现上述情况，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，行常规的外耳道及鼓膜检查。如果明确是外伤引起的鼓膜穿孔，在不伴有感染的情况下，较小的穿孔通常在一个月之内可以愈合，较大的穿孔有时愈合的时间需要过长。一定要保持外耳道的干燥、清洁，禁止擤鼻，必要时可以考虑口服抗生素预防感染，常用的有青霉素类，如阿莫西林，或者头孢类，如头孢克肟、头孢克洛等。\n如果较大的穿孔长时间不能愈合，可以考虑后期行鼓膜修补手术。对于因为急性化脓性中耳炎而引发的鼓膜穿孔，早期可能耳痛明显，有时伴有听力下降、耳鸣，而后期一旦鼓膜出现穿孔，耳痛反倒减轻，但是外耳道可能会出现流脓血性或者脓性分泌物。出现上述情况，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，在医生的专业操作下清理外耳道的脓性分泌物。全身应用抗生素治疗，首选的为青霉素类，如阿莫西林，或者是头孢类，如头孢克肟、头孢克洛，在此基础上加用含有抗生素的滴耳液，如氧氟沙星滴耳液。有时在感染控制以后，小的穿孔可以自愈，而较大的穿孔长时间不能自愈时，也可以考虑行鼓膜修补手术。