付志婕

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
半夜流鼻血是否是白血病，主要情况分析如下：\n一、只是1-2次半夜流鼻血：白血病的可能性很低，这种情况一般多见于局部鼻腔黏膜破裂，或者是高血压患者血管破裂而引发的出血。出现上述情况建议大家一定不要过于惊慌，寻找手头干净卫生的纸巾或者是棉球塞入出血侧的鼻腔，同时按压双侧的鼻翼5-10分钟，一般位于鼻腔前部的出血，经过上述办法可以自行停止。如果不能停止或者采取上述方法以后，血液可以经鼻咽流至口咽，大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊进行检查，以发现鼻腔深部的出血，必要时可以行鼻腔填塞，或者是鼻腔血管电凝手术。\n二、反复发生的半夜流鼻血：同时患者可能会出现皮肤、黏膜的出血点，建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊，除行常规的鼻科检查，以排除是其他疾病引发的鼻出血，如血管瘤等。一定要行血液系统的检查，来初步判断排除是否是因为白血病引发的鼻出血。一旦明确是白血病引发的鼻出血，要让患者前往血液科就诊，规范治疗病因，鼻出血也可以停止。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
鼻中隔偏曲矫正手术是鼻科最常见的手术之一，谈不上手术的危险性，但任何手术都有一定风险和并发症，鼻中隔偏曲矫正最常见的手术并发症主要有以下几种：\n1、鼻中隔穿孔：穿孔常常是因为鼻中隔一侧有较大的棘突，而对侧黏膜在手术当中没有保护好，而导致双侧鼻中隔黏膜破裂，从而导致鼻中隔穿孔，小的穿孔有时患者可以没有任何症状，而位于前部的穿孔有时呼吸会带哨音，出现上述情况可以考虑后期行鼻中隔穿孔修补手术，而没有症状的穿孔有时可以不必处理。\n2、鼻中隔血肿：常常发生于鼻中隔术后鼻腔填塞物抽出后的第二天，有时会出现鼻中隔隆起，尤其是底部隆起，出现上述情况一般将鼻中隔切口的缝线拆除，将鼻中隔里面的积血吸尽，重新进行鼻腔填塞，有时鼻中隔血肿即可治愈，而部分患者鼻底可能会出现活动性出血，反复抽取积血、填塞效果可能较差，一定要尽早行鼻腔止血电凝手术，防止血肿反复发生。\n3、鼻中隔脓肿：多继发于鼻中隔血肿没有及时发现，后期继发细菌感染而导致，患者可能会自觉鼻部有跳痛，部分可能还会有发热等不适，出现上述情况，一定要尽早进行鼻中隔切开引流，处理坏死的骨质，充分引流脓液，部分患者都能得到很好恢复。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
耳朵流脓水常见以下几种情况：\n1、外耳道炎：患者常常是因为外耳道皮肤的感染而导致局部炎症，严重时可能会出现外耳道渗出脓性分泌物，出现上述情况建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，明确诊断为外耳道炎可以考虑应用软膏进行涂抹，如果是细菌感染引发的外耳道炎，可以考虑应用百多邦，如果是真菌感染引发的外耳道炎，可以考虑应用派瑞松，具体选用哪一种药物，一定要在专业医生指导下应用，不可盲目自己在家用药。\n2、急性化脓性中耳炎：鼓膜穿孔以后，可以出现耳道流脓性分泌物，此时炎症是在中耳而不是在外耳，因此出现上述情况。建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，以明确诊断，全身应用抗炎药物治疗，首选的是青霉素类，如阿莫西林或者是头孢类，如头孢克肟、头孢克洛等，一定要清理外耳道的脓性分泌物，同时辅以抗生素的滴耳液滴耳，常用的是氧氟沙星滴耳液，在此基础上控制炎症，小的鼓膜穿孔在炎症控制以后可以自愈，而较大的鼓膜穿孔如果不能自愈，可以考虑后期行鼓膜修补手术。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
现在广为为医生、患者所接受糖皮质激素治疗鼻炎药物，最常见的是鼻用糖皮质激素，比如布地奈德鼻喷雾剂、辅舒良、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)都是最常用的鼻用糖皮质激素，只要在医生正确指导下规范用药，一般糖皮质激素治疗鼻炎没有什么危害。但会有一定副作用，如鼻腔干燥、鼻腔黏膜出血，部分患者如果出现使用不当，或者长期使用，可能会出现鼻中隔穿孔，但概率很低。上述三种剂型有严格年龄限制，儿童患者一定要根据药物说明或者医生建议选择合适自用药。\n鼻用糖皮质激素全身生物利用率较低，所以一般不会对儿童身高引起明显抑制作用，因此可以放心使用。全身使用糖皮质激素治疗鼻炎现在已经很少应用，只用在过敏性鼻炎症状严重，且不能通过一线用药控制症状的极少部分患者，危害是导致机体钙流失，严重的可以引发股骨头坏死，部分长期全身使用激素的患者会出现库欣综合征。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
外耳道口肿了一碰就疼，需要根据不同情况进行处理，常见情况及相应处理如下：\n1、外耳道疖肿：有时感染以后会出现上述症状，在家可以应用含有抗生素的软膏局部涂抹，如百多邦或中药软膏，如龙珠软膏，一般对症治疗2-3天肿胀、疼痛即可减轻和消失。如果不见减轻，反而加重，一定要前往当地医院耳鼻喉科门诊就诊，检查是否是因为其它原因引起的上述疾病。若局部症状比较明显，建议在医生指导下选用抗生素类的药物治疗，首选青霉素，如阿莫西林，或者使用头孢克肟、头孢克洛，有时会起到良好的效果。\n2、外耳道炎：有时也会引发外耳道口的肿胀、疼痛，出现上述情况，建议一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，明确是细菌性外耳道炎，还是真菌性外耳道炎引发的外耳道口肿胀、疼痛。如果是细菌性感染引发，可以考虑局部应用抗生素软膏，如百多邦。如果是真菌性感染，应该考虑应用抗真菌的药物，如派瑞松涂抹。\n因此，得了外耳道炎后，一定不要自己在家盲目用药，不同原因引起的外耳道炎有时治疗不同。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
感音神经性听力损失可以治疗。对于急性的感音神经性听力损失，最常见的是突发性耳聋，可以治疗，常见治疗方法如下：\n一、饮食方面：可以考虑低钠饮食，减轻可能的膜迷路积水。\n二、药物方面：首先，用糖皮质激素治疗，最常见的是甲强龙。激素是临床治疗突聋的常用药，具有抗炎、抗病毒、免疫抑制的作用，可以缓解血管内皮的水肿，增加内耳血液的供应。其次，可以考虑应用血管扩张药，如钙离子通道拮抗剂、活血化瘀的中药，如银杏叶提取物等。然后，溶栓抗凝药物，如巴曲酶，在突聋的治疗中也起到重要的作用。\n三、高压氧治疗：临床观察高压氧治疗有一定疗效。\n四、助听器和人工耳蜗：经过上述治疗后，如果患者突聋仍无法痊愈，可以考虑配戴助听器。极重度的突聋患者，排除禁忌后可以选择进行人工耳蜗植入术。对于部分先天性感音神经性听力损失的患儿，可以考虑在排除严重的内耳畸形以及听神经病变以后，选择人工耳蜗植入术，也能治疗耳聋。后期经过语训，患者的听力水平以及语言表达可以完全达到与正常人无异，或者仅次于正常人的水平。对于老年性感音神经性听力损失的患者，药物治疗可能效果有限或者不起作用，可以考虑配戴助听器。部分严重的老年性耳聋患者在排除禁忌以后，也可以考虑行人工耳蜗植入术。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
咽喉炎的患者吃罗红霉素有一定效果，但是如果患者对青霉素类或者头孢类药物不过敏，建议一定要首选青霉素类或者头孢类的抗生素，常用的有阿莫西林，或者是头孢克洛、头孢克肟。青霉素类或者头孢类的药物是杀菌剂，可以杀灭细菌。如果患者对上述药物过敏，可以选用大环内酯类的药物替代治疗，常用的有罗红霉素、阿奇霉素等。大环内酯类的药物是抑菌药，作用相对杀菌药来说作用较弱一些。大环内酯类的药物对肝功能有一定损伤，以及胃肠道的不良反应，因此如果患有肝功能异常或者肝病史的患者，一定要注意用药的疗程和剂量。同时，应用大环内酯类的药物时间一定不要过长，否则有容易导致肝功能损伤的可能性。\n急性咽喉炎的患者除考虑应用抗生素治疗以外，还可以辅以局部的布地奈德混悬液雾化吸入等治疗。对于慢性咽喉炎的患者，如果不是急性发作，抗生素的治疗不是首选用药，应该考虑改变生活习惯，对因治疗，如防止用声过度，禁烟、酒，积极治疗上气道以及下气道炎症，还可以辅以生理盐水、布地奈德雾化吸入，以及中成药物的治疗，如黄氏响声丸、清音丸等。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
对于外伤引发的鼓膜穿孔，在没有感染的情况下，一定要保持外耳道的干燥、清洁，同时一定要嘱患者避免擤鼻。有时小的穿孔可以自愈，而较大的穿孔如果不能自愈，在没有感染的情况下，可以考虑行鼓膜修补手术。\n急性化脓性中耳炎引发的鼓膜穿孔，如果耳道脓性分泌物较多，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，清理外耳道的脓性分泌物，全身应用抗生素类的药物治疗。首选的有青霉素类，如阿莫西林，或者是头孢类，如头孢克肟、头孢克洛。同时一定要辅以抗生素的滴耳液滴耳，常见的药物是氧氟沙星滴耳液。在上述感染控制以后，小的鼓膜穿孔有时可以自愈，而较大的鼓膜穿孔不能自愈的情况下，也可以考虑行鼓膜修补手术。因此，得了鼓膜穿孔，大家不用过于紧张、焦虑，只要保持局部的干燥、清洁，避免感染，鼓膜穿孔可以治愈。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
用棉签掏耳朵最大的危害是不仅不能将耵聍取出，反而有可能会将浅部的耵聍捅入至外耳道的深部，从而加重耵聍取出的困难。正常人耳朵产生的耵聍都是干燥的碎片状，随着吞咽以及咀嚼可以自行排出外耳道，而不用特殊的取出。部分耵聍患者有可能比较黏腻，或者是长时间未取，局部聚集于耳道内，最常见于儿童以及老年人，常常是因为咀嚼以及吞咽的能力较弱，导致耵聍不能排出，从而积聚而引发相应的症状，如听力下降、耳闷或者是耳痛。\n出现上述情况，建议大家一定不要自行在家用棉棒掏耳朵，一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊，行常规的外耳道检查，在医生专业操作下，用镊子或者是耵聍钩将阻塞的耵聍取出。有时耵聍阻塞较多，患者疼痛明显，一次取出困难，可以考虑应用局部药水浸泡以后，分次将耵聍取出。常用的药物有碳酸氢钠滴耳液，可以软化耵聍，从而达到易于取出的目的。

讲解医师：付志婕  （副主任医师）
就职单位：山东第一医科大学第一附属医院耳鼻喉科
怎样止住流鼻血，如果在家发生突然的经单侧鼻腔流新鲜的血液，建议大家寻找干净、卫生的纸巾，或者是棉球塞入出血侧的鼻腔，同时按压双侧的鼻翼5-10分钟，有时少量的出血以及位于鼻腔前部的出血，经过上述办法可以止住，同时一定要注意避免焦虑、恐慌，以免血压过高而加重鼻出血，可以考虑半卧位，用冰袋冷敷前额以及颈部，也能减少出血。\n如果经过上述办法按压，鼻出血仍不能停止，血液经口咽流下，或者是反复按压反复出血，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊就诊。在专业医生的检查下，以发现鼻腔深部血管的出血，必要时可以进行鼻腔填塞，或者是针对出血血管进行电凝止血手术。一部分因为血友病或者是白血病引发的鼻腔弥漫渗血，建议大家也前往医院，经过医生的检查后进行鼻腔填塞。部分患者鼻腔长肿瘤，如毛细血管瘤或者纤维血管瘤，也会出现鼻出血。出现上述情况，建议大家一定要前往当地医院的耳鼻喉科门诊，明确诊断，尽早切除肿瘤，鼻出血自然可以治愈。