张忠浩

孩子既往得过手足口病后，还有可能会再次感染。手足口病是由于肠道病毒感染导致的疾病，目前的肠道病毒有100多种，引起手足口病的病毒也多达20余种，如柯萨奇病毒A组2型、6型、16型等。孩子得手足口病以后，会产生相应病毒的抗体，但在该病病毒之间没有交叉免疫，孩子在得了一种手足口病后，还可能再得另一种手足口病。多数手足口病的患儿临床表现会比较轻微，如发烧时体温通常在38℃左右，很少出现高烧的情况。对于手足口病引起的疱疹，也不需要特殊处理，疱疹通常不痛、不痒、不结痂、不结疤，经过1周左右能够痊愈，同时会产生相应的抗体。如果孩子年龄较小，尤其是在3岁以下，如果患有肠道病毒EV71型感染引起的手足口病，可表现出较为严重的症状。因此，当孩子得手足口病后，需要积极地给予治疗，如果出现高热、精神差、呕吐等症状后，家长需及时带孩子就诊。

通常手足口病需要隔离2周时间。手足口病是由于肠道病毒感染造成，通过呼吸道飞沫或者粪-口传播、直接接触等途径进行传播，而且传染性较强。当孩子患有手足口病时，一定要注意隔离防护，并防止交叉感染。孩子在手足口病期间，要注意手部卫生以及戴口罩，孩子感染后会较快传染给其他孩子，成人也有可能被传染。但成人的抵抗力比较强可能不发病，而是处于带菌状态，可以在任何时候传染给抵抗力低的小宝宝，所以一定要注意防护隔离。当孩子的手、脚或者臀部的疱疹，完全吸收以后才没有传染性，疱疹内含有大量病毒，咽部、呼吸道也含有大量的肠道病毒，可以通过呼吸道飞沫或者直接接触，传染给其他人。

手足口病是由于肠道病毒感染导致，要积极进行消毒，防止交叉感染，消毒方法具体如下：1、开窗通风：肠道病毒可以经过呼吸道或直接接触传播，开窗通风有助于降低环境致病菌浓度，防止交叉感染，开窗通风是较好的消毒方法；2、紫外线照射：紫外线对病毒有杀灭作用，如果家里有手足口病患者，除开窗通风外，可以使用紫外线消毒的方法，能够有效降低致病菌浓度，防止交叉感染；3、浸泡消毒：如果某些物品经过开窗通风或者紫外线消毒，不能达到彻底消毒的目的，可以使用含氯消毒液进行消毒，如消毒玩具、餐具、孩子衣服等。紫外线消毒有助于杀灭致病菌，如果不能用紫外线消毒时可以使用含氯消毒液浸泡，清洗之后在太阳光下晾晒。手足口病患者需要注意手卫生，要勤洗手。另外要注意防护，戴口罩，防止经过呼吸道或者直接接触传染，有利于降低手足口病的发病率。

手足口病出现疱疹一般1周左右能消失，手足口病是肠道病毒感染引起，可以出现咽部、手心、脚心、臀部、肘部疱疹。疱疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特点，对症处理即可，可以防止继发感染。如果继发感染以后可能瘙痒感较重，要给予外用药或口服药物处理。患手足口病期间要注意手心、脚心、臀部、口腔护理，防止疱疹破溃，继发细菌感染。在手足口病期间要注意防护，防止交叉感染。因为咽部疱疹以及手心、脚心的疱疹都有病毒感染，具有传染性，如果没有进行较好的防护，有可能被感染。

大部分手足口病患者无需住院治疗。手足口病是一种传染病，多由于肠道病毒感染所引起，临床表现为发烧、咽部、肛周、手足的疱疹。经过对症治疗，比如给予清热解毒的药物，注意休息，注意防护，注意饮食，大部分患者在1周能恢复痊愈。手足口病的疱疹具有不痛、不痒、不结痂、不结疤的特点，经过治疗，孩子能完全恢复正常。但如果孩子在3岁以下，抵抗力比较低或感染的病毒是比较严重的病毒，比如EV71病毒，可能会造成比较严重的情况，比如神经源性肺水肿、脑炎或心肌炎等，需要积极住院治疗。住院以后要注意孩子的护理，要保证孩子液体入量，必要时给予抗病毒治疗。所以在一般情况下，手足口病居家治疗、居家隔离，大部分患者能自行痊愈，恢复正常，只有小部分重症病例需要住院治疗，需要积极给予治疗，防止出现死亡的情况。

手足口病与指甲脱落有关，手足口病属于肠道病毒感染引起，在肠道病毒感染中有一种肠道病毒为A组6型。如果是A组6型病毒感染所引起的手足口病，会造成手指甲或脚趾甲的脱落。因为A组6型病毒感染影响甲板，引起甲板周围的炎症，在手足口病1-2个月以后可出现指甲脱落，2-3个月以后有新指甲长出。指甲长出与脱落过程，通常没有明显疼痛感，不用特殊治疗，但是应注意护理，防止新旧指甲间出现感染。如果出现感染，可造成新长出的指甲甲床不平，进而影响美观。经过积极治疗，手足口病大部分可痊愈，新长出的指甲也完好无损。宝宝手足口病期间，应注意适当护理，给予对症治疗。

小儿在手足口病的早期症状表现不典型，具体表现如下：1、发烧：早期可能会有发烧的情况，部分孩子可能是中等程度发烧，部分体温可能会到39-40℃，出现发烧要积极给予降温治疗。另外，要根据孩子发病的季节，比如每年5-8月份是手足口病高发的季节，一旦出现发烧便要高度重视，是否有手足口病的存在；2、消化道症状：患手足口病时，孩子的消化功能较差，可能会出现较轻微的厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹胀等情况。要注意孩子的饮食，尽量少食多餐，吃易消化的食物，适当多吃水果、蔬菜，避免进食牛肉、羊肉、鱼、虾等高蛋白的食物，以及避免、油腻辛辣的食物，有助于缓解孩子的消化道症状；3、呼吸道症状：早期除发烧外，可能伴有较轻微的呼吸道症状，比如咽痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等，所以孩子发烧，高度怀疑手足口病时，一定进行详细查体。应注意如果出现咽痛、手心和脚心疱疹，要第一时间到医院进行诊断和治疗。

幼儿急疹主要的临床表现，具体如下：1、发烧：一般幼儿急疹多见于婴儿和幼儿，最主要的表现便是发烧。这时发烧一般以高烧为主，体温在39℃或者40℃，且呈反复高烧。口服退烧药以后，体温可下降到38.5℃以下或者正常。药效失效4-6个小时以后，又反复出现高烧，这种情况会持续3-5天；2、皮疹：孩子在发烧时没有其它症状，比如呼吸道感染症状，包括咽痛、咳嗽、鼻塞、流鼻涕。即使有上述症状，也比较轻微，最主要的表现便是皮疹，表现为热退疹出，即发烧3-5天在体温下降的同时或者稍后，孩子会出现皮疹，表现为红色斑丘疹，常见皮疹部位为面部、颈部、胸部、四肢。这种皮疹不痛、不痒，孩子不会出现明显搔抓感。3-5天以后皮疹逐渐消退，不遗留有色素沉着等。此外，孩子在幼儿急疹时除发热、皮疹外，可能会有轻微消化道或者呼吸道症状，给予对症治疗即可。

幼儿急疹是人类疱疹病毒6型或7型感染所造成的发热出疹性疾病，这种病毒感染会造成白细胞较低，低于正常值，部分孩子白细胞会在正常值低限，提示病毒感染。经过3-4天病程，孩子体温下降、出现皮疹，白细胞逐渐会出现上升趋势，在1周左右能够恢复正常。如果孩子出现发烧、白细胞比较低，在热退时出现皮疹，以上均提示是幼儿急疹。如果孩子白细胞持续低于正常，症状没有缓解，比如高烧或者其他伴随症状，要注意孩子可能不是幼儿急疹，而是为其他疾病所致，比如白血病，必要时可能需要进一步检查明确诊断。幼儿急疹期间孩子一般情况、精神状态比较好，如果白细胞持续低于正常，需要及时就诊。

宝宝湿疹最佳的治疗方法便是保湿，要注意以下几个方面：1、洗澡不可过于频繁：孩子湿疹由于皮肤缺乏水分所致，所以洗澡不可过于频繁。一般夏天时每天洗1次，冬天可以2天或者3天洗1次，才能起到保湿作用；2、洗澡后快速擦干身体：避免待其自然风干，要用毛巾快速蘸干、擦干身体，随后涂抹保湿霜，除脸、颈、胸部外，四肢部位要多涂抹保湿霜，尤其是远端关节地方要多涂，涂得越多则保湿效果越好。另外3-4个小时便可以涂1次保湿霜，尤其是冬天空气比较干燥，温度比较高时；3、减少衣服：孩子有湿疹，不能穿着、包裹太多，否则热量无法散发，汗液将刺激皮肤造成湿疹加重，部分将出现感染。4、积极治疗：如果孩子湿疹比较严重，经过积极保湿但效果不好，要行积极治疗，比如可以涂肤乐霜，以及弱效激素类药膏比如糠酸莫米松等，能够减轻局部炎症反应，缓解湿疹，但以上治疗均需要及时就诊，在医生指导下进行。