赵晓东

血HCG检测是最早判断怀孕的检测方法。孕妇排卵后，卵子与精子在输卵管壶腹部形成受精卵，受精卵在输卵管停留2-3天进入宫腔，在宫腔停留几天后种植在子宫内膜上。这时胚胎分泌的HCG就可以进入母体，表现为血HCG阳性，所以血HCG检查呈阳性，一般发生在受精卵形成后7-10天以后。如果检测过早会呈现阴性，如果在受精卵形成7-10天以后，就会出现阳性，所以第一次血HCG检测呈阴性，第二次血HCG检测呈阳性多属于正常情况，不是异常表现。

早孕未见胎芽是B超检查结果之一，说明B超已经看到宫内孕囊，明确诊断为宫内孕，但还未看到孕囊内存在胎芽，该情况常是早期B超的表现。通常孕囊增大到一定程度后，才可以逐渐看到胎芽、胎心。如果检测时间较早，便可能出现只看到孕囊，但看不到胎心、胎芽。通常再经过1-2周时间，便可以看到胎心、胎芽。但如果看到孕囊，尤其是看到孕囊内的卵黄囊后2周，仍然未见胎心、胎芽，此时需考虑胚胎停育的情况。该情况占整个妊娠的10%左右，90%情况在看到孕囊，尤其是看到孕囊内的卵黄囊后，2周内可以看到胎芽、胎心，即正常的生长发育过程。何时看到孕囊、胎心、胎芽，与排卵早晚和受精卵形成早晚相关。通常排卵越早、受精卵形成越早，孕囊和胎心、胎芽，便会出现得越早，反之便会出现得越晚。

宫颈癌化疗不同方案有不同的化疗时间。最常用的方案是铂类联合紫杉醇，每个疗程21天，即3周。临床也可以用其他化疗方案，如周疗，每周采用铂类或铂类联合紫杉醇，每个疗程1周；也可以采用BEP方案，即铂类联合博来霉素，联合VP16依托泊苷，每个疗程28天，即4周。宫颈癌较少用到化疗，大部分要通过手术治疗，手术后也要同步放化疗，可以改善预后，提高放疗的疗效。化疗起辅助作用，放疗起主要作用，如果出现不良反应要先停化疗，必要时才可以考虑推迟放疗。对于晚期复发性宫颈癌，只能选择姑息性化疗。

坐月子期间可以喝老母鸡汤，但坐月子的前1周尽量不要喝。1周之后待初乳已经出现，乳腺腺管已经通畅，此时即可喝老母鸡汤。有些中医观点认为，坐月子期间不能喝或者少喝，具有一定的道理。因为老母鸡汤含有的雌激素较多，如果服用过多或者过早，会有回奶的作用。因此在坐月子期间可以适当喝老母鸡汤，但不能喝过多，尤其不能喝过早。如果在坐月子前1周喝老母鸡汤，此时正是产奶量的时段，确实有可能会降低奶量生成。因为含有雌激素较多，而且此时乳腺腺管尚未完全通畅，则不建议喝各种肉汤，包括老母鸡汤。因为肉汤具有下奶的作用，含有丰富的蛋白质、脂肪、水分，而奶水主要是这3类成分。因此在坐月子期间，1周之后待乳腺腺管通畅，建议多喝肉汤，包括老母鸡汤，还有羊肉汤、牛肉汤、鲫鱼豆腐汤等。

孕中期腰痛可能有多种原因，需要做出鉴别。有时与胎儿增大压迫相关，有时与宫缩、子宫肌瘤、卵巢囊肿等盆腔肿瘤相关，有时也与泌尿系结石、泌尿系感染，甚至阑尾炎等外科情况相关，需要做出鉴别和处理。孕中期有时会出现腰痛，腰痛有时是胎儿增大压迫导致。胎儿增大压迫引起的腰痛，多见的是孕晚期。常见原因如下：1、宫缩：孕中期腰痛如果伴有肚子变硬、子宫变硬，是宫缩的表现，宫缩不仅引起腹痛，有时也会引起腰痛，需要给予宫缩抑制剂保胎治疗；2、腰椎病变：如果没有宫缩，单纯腰痛要看骨科，除外腰椎病变，有时腰间盘突出等腰椎病变会有明显腰痛；3、其他：有时要做B超检查，除外子宫肌瘤变性、卵巢囊肿扭转等妇科疾病，必要时要除外泌尿系感染、泌尿系结石等外科情况。

补脑、增强记忆力的最经济、有效办法是调整日常饮食，比如橘子、玉米、花生、牡蛎、核桃、杂粮等，还应注意多动脑、休息、避免熬夜，具体如下： 1、可多吃含脂肪、蛋白质、胆碱、卵磷脂、钙、镁等物质的食物，如橘子、玉米、花生、鱼类、菠萝、鸡蛋、牛奶、小米、菠菜、豆腐等； 2、部分富含蛋白、锌类的食物，如牡蛎、核桃、蛋黄、芝麻； 3、鱼肉含有丰富的卵磷脂，蛋类、豆类含有优质的蛋白和多种必需氨基酸； 4、在补脑时需要注意控制碳水化合物的摄入，富含碳水化合物的食物包括杂粮、糙米、红糖、糕点等。葡萄糖是脑的重要能源物质，主要通过碳水化合物分解获得。虽然碳水化合物不可或缺，但也不能吃得太多，否则会使大脑进入疲劳状态，容易诱发神经衰弱、抑郁症等。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
老年人抑郁的日常保健要注意三忌：1、忌缺乏耐心。临床资料表明，轻型抑郁症经过科学治疗，大约在两周左右，可以使情绪低落和乏力等症状得到明显改善，睡眠和食欲方面也有所缓解，但并不意味着已经基本治好了，这只是一种初期治疗结果，此时不可随便停药，否则会引起病情反反复复或者是病情逐渐加重，增加日后治疗的难度。随意停药还可能引起停药综合症的发生，增加患者的痛苦，有关专家指出轻型抑郁症的治疗也应当坚持在一年以上，所以患者应平稳心态，切不要过于悲观失望，也不要盲目乐观，正确看待治疗效果，具有信心和耐心，以坚持长期科学合理的治疗。2、忌单纯依赖于药物。在抑郁症的治疗中，药物发挥着重要而积极的作用，是治疗不可缺少的关键措施，但是患者绝不可单纯依赖药物而轻视生活和心理方面的调理。针对抑郁症的治疗措施应当是综合性的，包括生活、心理和药物的共同作用，这样才能取得事半功倍的良好效果。生活具有规律性，按时作息进餐，安排好运动、娱乐时间，避免整天呆在家里，将自己封闭起来，调整心态使生活充满情趣，既增加治病信息，又提高生活质量。3、忌对抗抑郁药物顾虑过多。在一般人的潜意识中认为属于精神疾病用药都有很大副作用，用多了会伤害脑子，因而有些老年人对抗抑郁药使用也顾虑颇多，以为是轻型抑郁症，最好不用药，要用也最好是偶尔用用，不可多用，更不可长期服药，这是一种错误的认识。老年患者应当与医生保持密切联系，在医生指导下合理使用抗抑郁药，坚持足够的疗程。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脑病科
要个体化用药，由专科医生来指导用药是必须遵循的用药原则，开始用药从小剂量逐渐增至治疗量，停药时也应逐渐减量，以免引起停药反应。老年患者肝肾功能减退药物代谢慢，所以老年人用药剂量相对较低。老年患者对药物不良反应耐受能力差，故应尽量选择不良反应小的药物。老年患者常伴有躯体疾病，比如帕金森病、心脏病、高血压、糖尿病、青光眼等等，在治疗时既要考虑周全，又要注意各种药物的相互影响，治疗同样要疗程充分，持续维持治疗非常重要，疗程相对要长些。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
怀孕常常表现为月经推迟，一般月经推迟3-5天，可以最早检测出尿妊娠试验阳性，血HCG升高一般比尿妊娠实验阳性提前一周左右。 所以，大姨妈刚过两天，即使怀孕，一般尿妊娠试验也检测不出来，常常需要再等待几天，一般月经推迟1-2周时再检查是否怀孕更合理。 如果检查怀孕，要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。如果除外怀孕，月经推迟常常是女性精神心理因素导致，比如精神压力大、心情不好，会有这种表现，一般会自行好转。 如果月经经常推迟，就要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等内分泌疾病。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
剖腹产后一般血性恶露1-2周，之后转为浆性白色恶露，持续6-8周停止。如果剖宫产后半个月有血丝，先要做B超检查，除外宫腔残留。如果有宫腔残留，常需要手术清宫。还要做妇科检查，除外宫颈息肉、宫颈糜烂、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。此外，要检查宫颈TCT和HPV，除外这些特殊情况。\n剖腹产后半个月有血丝，常是子宫复旧不良导致。剖宫产后伤口恢复需要一定时间，伤口的缝线吸收需要一定的时间，所以血性恶露会持续较长时间。对于这种情况，一般给予益母草缩宫、坤宁口服液促子宫内膜修复，也可以给予云南白药胶囊等止血药对症治疗，很快就会好转。