赵晓东

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕六个月阴道水样分泌物，要除外胎膜早破。如果胎膜早破流水量大，表现为瞬间内裤或床单湿透很容易诊断。如果胎膜早破流水量少，需要与分泌物增多和阴道炎相鉴别。要用窥器撑开阴道壁观察宫颈，如果宫颈有水样物流出诊断胎膜早破。 如果没有水样物流出，要在宫颈周围取白带做pH试纸检测，如果pH试纸变色考虑胎膜早破的可能性大，要除外精液污染、血液污染、细菌性阴道病污染。如果pH试纸没有变色考虑分泌物增多，要做分泌物的检测，根据检测结果来判断是哪种阴道炎并给予具体的治疗。

剖宫产之后，如果不哺乳，一般产后1-2个月会来月经，如果哺乳，哺乳期间会一直不来月经，直到哺乳结束或者乳汁明显减少接近结束时，才会来月经。哺乳期间泌乳素高分泌，泌乳素会抑制卵巢功能，抑制雌激素产生，从而抑制来月经，所以哺乳期一般不会来月经。剖宫产之后，有很多女性1-2个月会有阴道出血，如同来月经一样，如果这个时候奶量很多，不认为是来月经，属于异常阴道出血，要及时就诊看医生，做相关检查。有时与宫腔残留相关，有时与宫颈病变相关甚至需要除外滋养细胞疾病等罕见情况，需要做B超检查，除外胎盘、胎膜宫腔残留，如果有残留，需要进行手术。小的残留药物治疗也有效，也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈糜烂出血、宫颈息肉出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
备孕就是准备怀孕的意思，一般在准备怀孕前三个月开始备孕。备孕阶段男女双方不要抽烟、不要喝酒，要注意睡眠和休息，不要熬夜，女方要开始服用叶酸或者以叶酸为基础的复合维生素。男女双方也要进行全面的体格检查，一旦发现异常情况，要在孕前做出及时的处理。\n女方要检查阴道分泌物，除外阴道炎。女方要检查非常重要的宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。女方要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。对于月经不调者，也要检查性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征等内分泌疾病。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
从西医的角度鹅蛋去胎毒不太现实，其实就没有所谓的胎毒，也谈不上鹅蛋去胎毒。孕期要注意定期检查，比如孕早期要除外宫外孕、胚胎停育，孕中期要除外胎儿染色体异常以及胎儿畸形，孕晚期要定期检查观察胎儿生长发育情况以及胎儿宫内安危情况。\n通过这些系统检查，一般都可以正常分娩，没有所谓的胎毒和去胎毒。孕期可以多吃鹅蛋，鹅蛋含有丰富的蛋白质，丰富的钙、铁等微量元素，对胎儿生长发育有利。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕期可以吃凤梨，但是不要多吃，凤梨含有丰富的维生素C和钙、铁等微量元素，可以促进胎儿的生长发育。凤梨也含有大量的膳食纤维，有利于促进肠蠕动，预防孕妇便秘。孕期由于孕激素高分泌，抑制胃肠蠕动，常常引发或者加重便秘，吃凤梨等含纤维素多的食物有一定帮助，但是一定不能多吃凤梨，凤梨含有的糖分过多。对于所有水果都不能多吃，一般孕期一天顶多吃一个苹果的糖分，凤梨顶多吃1/4-1/2。凤梨如果吃多了会导致妈妈血糖升高，进而导致胎儿偏大，甚至巨大儿，增加难产和剖宫产的风险。

腹腔镜术后的患者多住院1-14天，要根据手术严重程度以及病人恢复情况选择，具体如下：1、良性病变：腹腔镜手术常用于治疗妇科良性病变，比如子宫肌瘤剔除或者卵巢囊肿摘除，这类小手术术后住院1-2天即可；2、恶性肿瘤：个别情况下，如果有术后血肿形成、感染等并发症，住院时间要相应延长，腹腔镜手术有时也用于恶性肿瘤的根治，比如腹腔镜下宫颈癌根治、子宫内膜癌诊治、卵巢肿瘤细胞减灭术或者分期术等，恶性肿瘤手术创面较大，术后要恢复时间较长，一般术后1周左右拔尿管，这时才可以出院；3、影响排尿功能：有个别女性，比如宫颈广泛切除之后，有时会影响排尿功能，术后需要住院2周，甚至更长时间。

神经内科的检查主要包括： 1、体格检查：精神状态检查、脑神经、运动系统、反射、感觉系统、共济和步态检查，需要神经内科医生徒手操作。神经内科医生都有基本功，为患者通过查体进行检查； 2、影像学检查：主要包括头颅CT和核磁检查，需要按疾病的种类和疾病发展状态选择最佳的影像学检查，如头颅出血，CT检查是最好手段，而头颅梗死，核磁检查是最佳手段； 3、实验室检查：血常规、血凝检查、血脂检测、脑脊液检查、血流变及血小板相关检查等，主要协助对神经系统进行定性诊断。神经内科检查有无数的量表检查，很多疾病需要量表判断，如痴呆、帕金森病、情绪问题、睡眠问题，神经科具有无数的量表对患者进行测定。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕晚期是指孕28周之后，这时偶尔会肚子疼。肚子疼最常见的是先兆临产或者临产，表现为5-6分钟或者10分钟左右疼一次，一次持续5-10秒，宫缩时肚子变硬，像木板一样，宫缩间歇期肚子变软，这是孕晚期常见的一种临床表现。如果伴有疼痛，往往是临产的表现，常常伴有宫颈逐渐扩张。如果不伴疼痛，多是孕晚期的无痛宫缩，是为了分娩做准备的，也是一件好事。\n对于孕晚期的腹痛，首先要除外胎盘早剥，胎盘早剥是指胎盘从正常的位置上剥离下来，胎儿还没出来，胎盘先剥离，这种危害非常大，这时的肚子疼往往更厉害，常常伴阴道流血，伴有胎心监护异常，这是需要鉴别的一种危险情况。

突然头晕、站不稳可见于低血糖、高血压、心脑血管疾病、椎动脉型颈椎病，具体如下： 一、低血糖，如果长期未进食或饮食不规律，则可导致血糖偏低，患者有可能出现头晕、站立不稳、出冷汗、恶心等表现； 二、高血压，血压升高时可以应用降压药物治疗； 三、若有高血压、高脂血症等基础疾病，突然头晕、站不稳需考虑脑出血、脑梗死等脑血管疾病，还有心肌梗死等心脑血管疾病，发生小脑梗死或出血时患者应及时住院治疗，举例如下： 1、小脑梗死者大多数存在动脉粥样硬化、高脂血症和高血压的病史，所以应该控制血压、血糖、血脂； 2、小脑出血一般在活动中起病，患者大多数存在高血压病史，头颅CT检查时一般可以高密度病灶； 四、椎动脉型颈椎病的患者很可能因为体位改变而出现脑供血不足、头晕、站立不稳。

头部出现针扎样的疼痛，首先是考虑脑血管痉挛造成的脑供血不足，多是由于熬夜、失眠、焦虑、精神过度紧张、压力特别大等因素而诱发。可以到医院进行多普勒以明确诊断。可以口服麦角胺咖啡因片，同时注意休息。另外也可能是脑组织缺血、缺氧、坏死形成的脑梗塞所造成，需要到医院进行头部的CT或者核磁明确诊断。可以口服抑制血小板聚集的药物，如阿司匹林，活血化瘀的中药，降低血脂药物。平时要增加饮水，宜低盐低脂饮食，戒烟限酒，坚持锻炼身体，并且注意血压的变化。因为高血压或者感冒等问题，都可能会引起头痛，另外平时也要避免受凉。