赵晓东

剖宫产之后，如果不哺乳，一般产后1-2个月会来月经，如果哺乳，哺乳期间会一直不来月经，直到哺乳结束或者乳汁明显减少接近结束时，才会来月经。哺乳期间泌乳素高分泌，泌乳素会抑制卵巢功能，抑制雌激素产生，从而抑制来月经，所以哺乳期一般不会来月经。剖宫产之后，有很多女性1-2个月会有阴道出血，如同来月经一样，如果这个时候奶量很多，不认为是来月经，属于异常阴道出血，要及时就诊看医生，做相关检查。有时与宫腔残留相关，有时与宫颈病变相关甚至需要除外滋养细胞疾病等罕见情况，需要做B超检查，除外胎盘、胎膜宫腔残留，如果有残留，需要进行手术。小的残留药物治疗也有效，也要检查宫颈情况，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈糜烂出血、宫颈息肉出血、宫颈癌前病变，甚至宫颈癌出血。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
备孕就是准备怀孕的意思，一般在准备怀孕前三个月开始备孕。备孕阶段男女双方不要抽烟、不要喝酒，要注意睡眠和休息，不要熬夜，女方要开始服用叶酸或者以叶酸为基础的复合维生素。男女双方也要进行全面的体格检查，一旦发现异常情况，要在孕前做出及时的处理。\n女方要检查阴道分泌物，除外阴道炎。女方要检查非常重要的宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变甚至宫颈癌。女方要做B超检查，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。对于月经不调者，也要检查性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征等内分泌疾病。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕期可以吃凤梨，但是不要多吃，凤梨含有丰富的维生素C和钙、铁等微量元素，可以促进胎儿的生长发育。凤梨也含有大量的膳食纤维，有利于促进肠蠕动，预防孕妇便秘。孕期由于孕激素高分泌，抑制胃肠蠕动，常常引发或者加重便秘，吃凤梨等含纤维素多的食物有一定帮助，但是一定不能多吃凤梨，凤梨含有的糖分过多。对于所有水果都不能多吃，一般孕期一天顶多吃一个苹果的糖分，凤梨顶多吃1/4-1/2。凤梨如果吃多了会导致妈妈血糖升高，进而导致胎儿偏大，甚至巨大儿，增加难产和剖宫产的风险。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕六个月阴道水样分泌物，要除外胎膜早破。如果胎膜早破流水量大，表现为瞬间内裤或床单湿透很容易诊断。如果胎膜早破流水量少，需要与分泌物增多和阴道炎相鉴别。要用窥器撑开阴道壁观察宫颈，如果宫颈有水样物流出诊断胎膜早破。 如果没有水样物流出，要在宫颈周围取白带做pH试纸检测，如果pH试纸变色考虑胎膜早破的可能性大，要除外精液污染、血液污染、细菌性阴道病污染。如果pH试纸没有变色考虑分泌物增多，要做分泌物的检测，根据检测结果来判断是哪种阴道炎并给予具体的治疗。

神经衰弱导致的失眠，并非仅口服催眠药物即能得到缓解。口服助眠药物只适用于短期失眠，而神经衰弱的患者均有较长的病程。失眠是其中一个主要的症状，除服用促进睡眠的药物，患者还需要到医院做心理测评，查看是否有焦虑、抑郁的倾向。如果有中度以上焦虑、抑郁情况，要接受心理疏导，且服用抗焦虑、抑郁的药物。 另外，有一种非常关键的方法，即进行生活方式的干预，避免生活中导致情绪压力的事情发生，需要调理情志。而运动疗法对于神经衰弱的患者，改善情绪有较大帮助，对睡眠也有好处，如游泳、球类等中等强度的运动较适合于神经衰弱的患者。而中医的八段锦、五禽戏、太极拳也适合神经衰弱患者进行长久练习，以改善睡眠。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
备孕阶段男女双方要进行全面的体格检查，以及早发现问题、及早处理。女方要检查如下：\n第一、血压、体重、血常规、尿常规、凝血象、肝功、肾功、甲状腺功能、血糖生化、心电图、特殊感染TORCH等常规检查，发现问题及时处理。\n第二、要检查白带分泌物，除外阴道炎。如果有阴道炎，要给予相应的治疗。\n第三、要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。如果有这些特殊情况，一般要在孕前给予治疗。\n第四、要检查B超，除外子宫肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。\n第五、如果月经异常，也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，除外多囊卵巢综合征等内分泌疾病。

讲解医师：赵晓东  （主任医师）
就职单位：北京医院妇产科
孕晚期是指孕28周之后，这时偶尔会肚子疼。肚子疼最常见的是先兆临产或者临产，表现为5-6分钟或者10分钟左右疼一次，一次持续5-10秒，宫缩时肚子变硬，像木板一样，宫缩间歇期肚子变软，这是孕晚期常见的一种临床表现。如果伴有疼痛，往往是临产的表现，常常伴有宫颈逐渐扩张。如果不伴疼痛，多是孕晚期的无痛宫缩，是为了分娩做准备的，也是一件好事。\n对于孕晚期的腹痛，首先要除外胎盘早剥，胎盘早剥是指胎盘从正常的位置上剥离下来，胎儿还没出来，胎盘先剥离，这种危害非常大，这时的肚子疼往往更厉害，常常伴阴道流血，伴有胎心监护异常，这是需要鉴别的一种危险情况。

月经不调、量少、不规律的原因很多，大部分情况与女性内分泌疾病相关，比如多囊卵巢综合征，但有时也需要除外妊娠以及各种器质性病变的可能，比如子宫内膜变薄。患者需要检查血、尿HCG，除外妊娠的可能，妊娠不仅表现为停经，有时也表现为经量减少等各种月经异常，必要时还要进一步除外宫外孕、胚胎停育等特殊情况。除外妊娠后需要检查女性性激素六项和甲状腺功能，以除外多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、甲状腺功能异常、卵巢功能早衰等特异内分泌疾病。内分泌疾病患者通常有经量减少的表现，有各自特异的内分泌激素表达特点，比如高泌乳素血症一般表现为血泌乳素升高，通常需要给予溴隐亭治疗，对于垂体瘤引起的高泌乳素血症一般需要手术治疗。如果女性在近期有刮宫等宫腔操作史，需要做B超检查，除外子宫内膜变薄等手术并发症。

右卵巢囊肿，对女性来说是相对常见的情况，要根据不同原因做出不同的治疗选择。具体如下：1、生理性卵巢囊肿：较常见，也就是卵泡囊肿或者黄体囊肿，是卵巢卵泡或者黄体不萎缩导致，这种情况属于生理情况，不需要治疗，一般来过1-2次月经之后会自行消退。这种囊肿一般直径<3-4cm，囊壁薄，会自行消退；2、病理性卵巢囊肿：包括卵巢巧囊、卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，这些卵巢肿瘤有潜在的恶性变可能，一般需要及时手术治疗，目前多选择腹腔镜下卵巢囊肿剥除术。卵巢囊肿在广义上也包括盆腔炎性包块，在B超下表现为附件区或者卵巢附近的囊肿，一般伴有慢性下腹疼，查体附件区增厚、压痛，一般要给予药物抗感染治疗，必要时要手术切除。

妇科病霉菌一般通过性生活传播而来，有时与女性机体菌群紊乱相关，比如服用大量抗生素之后，进食甜食、水果过多之后，阴道局部pH值和菌群出现紊乱，有时也会发生霉菌。霉菌性阴道炎是女性最常见的阴道炎类型之一，大部分通过性传播，尤其是第一次霉菌感染，通常是通过性传播由男方带来。有时脚气等其他真菌感染，也可以通过床单、被罩等传播到女性体内，但这种情况相对少见。第一次传染之后，霉菌通常容易复发，有时与性生活相关，表现为与男方同房后复发，不仅女方需要抗真菌治疗，男方也要抗真菌治疗，可以减少复发。有时霉菌复发与性生活无关，与女性不良生活相关，比如进食甜食、水果过多会改变阴道pH值，引起霉菌复发，服用大量抗生素也会改变阴道菌群造成紊乱，引起霉菌复发。