彭靖

尿不出来的原因需要看具体情况： 1、有些人在旁边有人的时候可能尿不出来，在临床上经常会碰到这种情况； 2、憋尿时间太久，膀胱肌肉憋的时间太长，没有力量了，可能会尿不出来，如坐长途车长时间憋尿，则排尿时可能要等半天才能尿出来； 3、尿潴留，如最常见老年人的前列腺增生，反复长时间的尿不尽、残余尿多，时间久了在某个诱因导致下，如感冒或者憋尿时间久，可能就会出现尿潴留的情况。尿潴留病人需要积极处理，如导尿、留置尿管，把尿液引流出来，缓解其症状。一般年轻人憋尿时间久了不至于需要紧急治疗，可能等等自己就尿出来了。

经常有男性来门诊就诊时，跟医生反映其尿道会流出东西，如乳白色或透明的分泌物，因为尿道是通过前列腺的，所以，前列腺分泌的液体都可以通过尿道排出来，男性在排尿排到最后使劲收缩膀胱时，可能会从尿道流出点液体，有些人在大便时也会流出乳白色的液体，一般没有大的影响。但是，有些男性会因为总是流东西感到害怕，怕有前列腺炎或者尿道炎的情况，出现乳白色液体时可以去检查尿常规，或者前列腺液检查，看有没有感染的问题。如果排除了这些问题，一般认为没有疾病的存在，可能跟前列腺的张力过高，使其前列腺液分泌过多有关系，这种情况下建议病人少喝酒、少熬夜，也可用松弛前列腺的药物来减少前列腺液分泌，从而减少尿道分泌物。

男性泌尿系统感染的症状和原因，常见的症状是尿痛、尿道灼热感，或者有尿频、尿急等症状。产生的原因可能有不洁性生活、包皮炎、包皮过长、泌尿系统结石，有的可能跟肿瘤也有关系。出现感染症状，要做尿常规检查，另外要做泌尿系统B超，来排除泌尿系统有没有其它疾病存在，比如结石、肿瘤等等。通过尿常规检查、B超检查，可能给我们很大提示。多数的泌尿系感染可能就是单纯的感染。男性出现泌尿系感染，有的时候跟不洁的性生活可能有关系，尤其对一些青壮年。另外包皮过长，反复出现包皮炎、龟头炎或者是包茎，也可能会导致泌尿系感染。出现感染，在使用抗生素消除感染的同时，也要去寻找原因，积极的治疗原发问题，否则感染治好了，如果诱发原因还是存在，可能会导致泌尿系感染的反复发生。对泌尿系感染的治疗，首选的是抗生素，比如头孢类、喹诺酮类、四环素类等等，同时注意多喝水、多排尿，不要喝酒，尽量避免复发。

无菌性前列腺炎没有较明确的时间能够治愈，治疗周期为3-6个月。前列腺炎属于中青年男性常见的疾病，通常分为急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、无菌性慢性前列腺炎和无症状性前列腺炎。目前临床上前列腺炎95%以上均称为慢性无菌性前列腺炎或称为慢性骨盆疼痛综合征，主要表现为疼痛症状，如下腹部胀痛、大腿根疼痛、睾丸疼痛或腰痛等，还包括排尿症状，如尿频、尿无力、尿等待、夜尿增多等。前列腺炎症状的产生不一定有躯体的病变或与前列腺有关。前列腺炎并不代表前列腺发炎，上述症状的产生通常与不良生活方式有关，所以无菌性前列腺炎的治疗应首先寻找原因，其次在治疗上尽可能消除诱因，如改变不良生活方式，通过药物进行对症治疗缓解症状。因此治疗的疗程相对较长，至于治疗以及消除症状的时间，具体因人而异。治疗周期至少在3个月以上，部分患者可能需要几个月、半年，甚至有2-3年，所以应根据具体情况，选择治疗方案，通过治疗效果而定。若患者出现前列腺炎的症状，应去医院寻找医生进行咨询检查，选择合适的治疗方案，但无需过度担心治疗的疗程。

前列腺炎患者的精液可以为乳白色、淡黄色，甚至是黄色，通常前列腺炎不会对精液颜色产生影响，甚至对于精液的质量也不会造成影响。较多男性担心患有前列腺炎后，是否会影响生育、男性性功能等，这种观点不对。目前所说的前列腺炎多与前列腺器官没有关系，临床上所说的前列腺炎，95%以上又称为慢性非细菌性前列腺炎，主要表现为疼痛和排尿症状，通常与盆底、会阴部肌肉过于紧张有关或者与膀胱过度活动有关。通常与不良的生活方式关系比较大，比如长期久坐、熬夜、喝酒、受凉、精神压力过大等因素导致，但不良的生活方式可能对于睾丸的功能有影响，但并非通过前列腺来影响。如果男性要关注自己的生育能力，最主要的是检查精液常规，观察精子的密度、活力、形态，同时关注精液中有没有白细胞、支原体、衣原体或细菌感染，如果没有感染成分存在，则无需考虑炎症影响。精液的颜色通常与排精次数有关，如果排精少，长时间禁欲，精液颜色可能会偏黄，呈果冻状。如果排精次数多，精液可能呈乳白色或水样性状。

对于患有前列腺炎的男性而言，建议应规律性生活，比如1周可以有2次左右的排精，排精可以辅助松弛会阴部肌肉，促进局部血液循环，可能对于前列腺炎的症状会有所改善。长时间不排精，通常会导致局部肌肉过于紧张，容易引起前列腺炎等症状，比如疼痛症状，部分男性长时间不排精，偶尔一次性生活，可能会出现睾丸疼痛、射精痛等，通常与局部肌肉过于紧张有关。现在临床所说的慢性前列腺炎多有症状，比如有疼痛、排尿症状产生，通常与长期的久坐、熬夜、劳累或精神压力过大、喝酒、受凉引起局部肌肉过于紧张有关。因此定期的排精，对于改善前列腺炎的症状有一定帮助，通常不建议男性长时间禁欲，长时间禁欲可能会加重前列腺炎的症状，也可能会影响性功能，从而影响到患者性心理，影响勃起或加重早泄等问题。

前列腺炎药物治疗疗程一般需要3-6个月，但不是3-6个月前列腺炎的症状一定能够缓解。前列腺炎大部分指的是慢性细菌性前列腺炎，也就是绝大部分的前列腺炎与前列腺没有直接联系，常见于以下几种类型：1、Ⅰ型前列腺炎：为急性细菌性前列腺炎，属于真正的前列腺感染，患者通常表现为高烧、排尿困难等，主要以抗生素治疗为主；2、Ⅱ型前列腺炎：为慢性细菌性前列腺炎，在前列腺液或者精液中能培养出细菌；3、Ⅲ型前列腺炎：比较常见，为慢性非细菌性前列腺炎，主要表现为排尿症状、疼痛症状，与前列腺器官没有关系，不是前列腺感染导致，通常与不良的生活方式有关，如长期久坐、熬夜、劳累、精神压力大、喝酒、受凉等，导致盆底肌肉过于紧张或膀胱的过度活动。对于慢性前列腺炎的治疗，主要以对症治疗和缓解症状为主。此类症状的消除时间较长，与患者病程、生活方式、诱因以及存在时间长短有关。

前列腺炎可能会出现下腹部疼痛，通常以隐痛为主，也可能会牵涉引起睾丸疼痛、会阴部胀痛、大腿根疼痛等，但并不代表肚子痛一定是前列腺炎。通常前列腺炎的疼痛部位比较靠下，靠近阴茎的部位，如果是脐中或者上腹疼痛，与前列腺炎关系不大。在前列腺炎中，有一类症状属于肠易激综合征，是由于植物神经功能紊乱引起，可能会出现腹痛、大小便异常等。如果患者出现肚子痛，建议及时到医院就诊，由医生判断是前列腺炎，还是肠道功能的问题。通常前列腺炎引起的肚子痛，是以下腹靠近阴茎部位的疼痛较为常见，以隐痛为主，通常不会出现强烈的胀痛、绞痛，且疼痛性质时有时无、时轻时重，位置可能不固定，患者经过适当休息、放松可能会得到一定改善。

精囊炎的患者在治疗期间可以同房，甚至鼓励适当多同房。临床上诊断精囊炎后，主要需根据男性出现血精的症状排除其他问题，如感染、结石、前列腺等，只有单纯的血精才会诊断为精囊炎，考虑与精囊黏膜血管脆性增加导致的出血有关系。通常鼓励此类患者多同房、多排精，因为精囊的射精管比较细小，通过性生活排精才能将精囊内的出血排出。但是在短期内同房时，可能一直会存在血精的情况，而通过适当排精将陈旧的血块排干净，血精能够逐渐减轻或消失。精囊炎的治疗一般是以保守治疗为主，如偶尔出现血精，可以在短期内使用抗生素，或使用松弛精囊的药物，如α受体阻滞剂，多沙唑嗪、特拉唑嗪等，进而改善血精的症状。当血精消失并且没有其他的不适，则认为治愈。而对于血精或精囊炎的预防，平时应避免久坐、尽量减少骑自行车、戒酒，并且进行规律性生活，既不要过于频繁，也不要长时间的禁欲。

非淋菌性尿道炎治疗周期，通常至少在1周左右。非淋菌性尿道炎多由于不洁性生活，导致尿道炎发生，常见致病菌为支原体，常见表现为尿痛、尿道灼热，尿道可能流出白色分泌物，伴尿频、尿不尽等症状，尿常规检查白细胞会增多。治疗首选抗生素，常用非磷抗生素，如氧氟沙星、阿奇霉素、美满霉素、磷霉素等，通常服用药物1周左右进行复查，多数华智能在1周之内临床症状逐渐好转并消失，尿常规检查白细胞转阴。治疗时要注意多喝水、多排尿，并避免喝酒，尤其注意性生活卫生，性生活时戴套以及性生活前后清洗。如果是固定性伴侣，建议女性进行预防性治疗。有时女性发生感染并没有表现，当男性治愈以后再次进行性生活，可能会导致再次感染复发。所以尿道炎治疗，尽量是夫妻同治，而且要注意疗程，一定要等症状消失，尿常规检查白细胞完全转阴，才认为治愈。