杨立平

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者总是感觉头晕、恶心、想吐，不排除是脑部肿瘤、脑部占位的问题，建议患者完善头部CT、头部核磁检查。如果患者头晕、恶心的程度逐步进展、加重，尤其是在清晨时更加明显就要怀疑是上述问题，通过做检查可以明确。患者头晕、恶心、想吐的原因有很多，比如很多妇女在怀孕早期时有早孕反应就会有上述感觉，属于生理性因素引起的。老年人存在脑动脉硬化、脑供血不足、脑血管狭窄等问题，当患者在休息不好或者情绪紧张、劳累等因素的刺激下，容易导致患者的脑血管发生痉挛，使患者出现头晕、恶心、想吐的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
如果在平躺的过程中出现短暂的头晕发作，可能是良性阵发性位置性眩晕引起，会伴有特征性的旋转性眼震，考虑是耳石症。如果患者是躺着的时候一直有头晕的症状，可能是前庭方面的疾病引起，比如前庭神经元炎、梅尼埃病、中耳炎或者迷路炎，患者头晕的症状持续的比较久。在患者头的位置或者身体位置变化的时候头晕的症状加重，刺激患者不敢睁眼，睁眼自觉视物旋转比较重。可以通过使用改善微循环的药物或者通过静点地塞米松激素，减轻患者内耳的水肿，改善患者的症状。这种情况下一般会伴有耳鸣、耳闷的症状，多次反复发作以后会导致患者出现听力的波动性下降。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
睡觉的时候出现头晕、视物旋转的症状，考虑是良性阵发性位置性眩晕引起的。一般头晕、视物旋转多呈短暂发作，持续的时间一般是几秒，不会超过1分钟，头的位置不动时，头晕是可以迅速缓解的。在患者头晕、视物旋转发作的时候，可以观察到其眼球呈旋转性的颤动，治疗主要是通过手法复位治疗。还有的患者如果头晕、视物旋转是持续存在的，也要考虑到是脑供血不足、后循环缺血，还有血管痉挛导致的。这种情况下，建议患者及时就诊医院，进行检查并且治疗，可以给活血化瘀、改善循环的药物静点，改善患者的症状。可以静点舒血宁、疏血通、丹参川芎嗪、天麻素这一类的药物。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
缺少维生素不会导致患者出现头晕的症状，维生素的种类比较多，比如脂溶性维生素、水溶性维生素。每种维生素的作用都不一样，举个例子，比如缺乏维生素A时容易引起干眼症，缺乏维生素D时会导致患者出现骨质疏松。如果缺乏B族维生素，容易导致患者出现末梢神经炎的症状。头晕是很常见的症状,引起头晕的原因有很多。比如脑血管疾病、心脏疾病或者高血压、低血压、贫血、美尼埃病、前庭神经元炎，甚至双眼屈光不正都可能会导致患者出现头晕的症状。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑瘤引起的头晕与普通头晕有很大的区别，脑瘤引起的头晕一定是缓慢的出现，并且持续进展加重，会伴有一些颅内占位的表现，比如患者会伴有恶心、呕吐、食欲不振，有时可能因为进食以后就会刺激患者出现呕吐的症状，肿瘤在压迫了脑组织脑神经的时候，患者可能还会表现为手脚麻木还有运动障碍，而普通的头晕不会出现手脚麻木、运动障碍等这些问题。普通的头晕比如脑供血不足引起的，患者可能会表现为头晕晕沉沉、头脑不清醒，甚至于严重的时候可能出现走路发飘等症状，但是通过口服改善血液循环的药物可以很快的改善，而如果是脑瘤引起的头晕，口服活血化瘀的药物，患者头晕的症状也不会得到改善。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
对于头晕的患者，如果通过中医辨证属于气血亏虚导致，可以适当吃阿胶，能够补益气血，可以改善患者头晕的症状。但是中医治疗疾病讲究的是药物配伍应用，如果单独应用阿胶补益气血，治疗头晕的效果可能不会太明确。而且阿胶属于温补的药物，单独服用以后可能会导致患者出现肝火亢盛的问题，比如患者容易出现眼睛干涩、发红或者口唇干燥、大便秘结等问题。　　所以对于头晕的患者，如果想吃中药，建议就诊中医内科的门诊，通过中医的辨证分析给予患者调整方剂，比如考虑气血亏虚可以吃归脾丸进行加减治疗。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者躺着起来的时候出现头晕、目眩的症状，如果症状持续的不缓解，考虑的原因就有很多，患者可能是因为小脑或者是脑干部位的梗死导致的，这种情况是比较严重的，患者要及时的就诊医院进行治疗。而如果患者头晕、目悬伴有耳鸣、耳闷的症状，要考虑是梅尼埃病、周围性眩晕导致的，那患者也要就诊医院进行止晕、止吐的治疗。而如果患者躺着一起来出现头晕、目眩的症状，如果是一过性的，考虑是体位性低血压引起的，可能与患者起身的动作过猛有关系，导致大脑一过性的脑供血不足，患者会出现头晕、目眩、眼冒金星的症状，患者在平时要注意一定要缓慢的起身，避免出现头晕、目眩和导致患者跌倒发作。

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就职单位：大庆市中医医院脑病科
很多疾病都会导致患者出现头晕、想吐、冒冷汗的症状，在神经内科最常见的眩晕疾病，比如因为后循环的缺血会导致出现剧烈的头晕，伴有想吐、冒冷汗等交感神经兴奋的症状。还有消化系统方面的疾病，尤其是在进食不洁的食物，导致急性胃肠炎的时候，会有头晕、想吐、冒冷汗、上腹部饱胀不适等问题。还有颈性眩晕，当患者因为姿势不当导致颈椎间盘压迫椎动脉的时候，会出现头晕、想吐、冒冷汗，尤其伴有颈部不舒适，做转头等动作的时候症状会有加重。还有就是感染性因素，比如在全身感染、感冒或者病毒感染的时候，就会出现头晕、恶心以及胃胀的表现。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
患者头晕目眩好几天，要注意眩晕的形式以及发作的诱因进行分析：1、患者如果在头的位置变化过程中，出现发作性的头晕目眩、视物旋转的症状，持续的时间不超过一分钟，考虑是良性阵发性位置性眩晕。2、患者如果头晕目眩持续存在，不伴有其他的症状，考虑是脑血管痉挛、脑供血不足引起的。3、患者如果头晕目眩，伴有耳鸣、耳闷或听力下降、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗的症状，考虑是美尼埃病导致的。4、患者如果头晕目眩，表现为走路的时候有发飘感，可能是血压升高导致的，可以通过完善血压明确。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
免疫性脑炎可能会导致患者死亡，死亡率大概在6%左右。在临床上自身免疫性脑炎相关抗体不同，引起的中枢神经系统受累部位不同，疾病的严重程度以及预后也是有一定差异。自身免疫性脑炎主要与自身的免疫反应有关，引起中枢神经系统的炎性疾病，可能是在感染以后诱发，并最终引发脑组织炎症的一个过程。自身免疫性脑炎在临床上主要表现为认知功能障碍，精神、行为方面的异常，患者可能是急性起病或亚急性起病的癫痫发作。患者在短期内为出现痴呆、记忆力严重下降、性格方面的改变，可能会出现反复发作的癫痫、抽搐，部分患者在发作之前，可能还会有发热、头痛的症状，严重的可以出现意识障碍，甚至昏迷。