张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃疼的患者可以喝牛奶，但是不能喝过凉的牛奶，尽量喝温牛奶。牛奶能够中和胃酸，防止胃酸对溃疡面或者糜烂面的刺激，对于治疗消化性溃疡或者胃炎都有良好的治疗效果，所以胃疼的患者可以适量喝牛奶，但不要空腹喝。另外，也可以喝酸奶，可以保护胃肠，酸奶中的乳酸能够刺激分泌消化液，使人的消化能力增强、增进食欲，酸奶中有大量的活性益生菌，能够促进胃肠蠕动、减少便秘。\n中医认为牛奶具有益脾胃、生津、润肠等作用，可以治疗胃、十二指肠溃疡，还有消渴、便秘等疾病。另外，牛奶中含有丰富的蛋白质、脂肪、糖类以及多种维生素，都是人体必需的营养素，对于慢性胃病的患者，经常喝牛奶可以补充营养、强壮体格，并且可以滋阴润燥，牛奶养胃护胃的功效也得到了认可。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠胃炎、腹泻的患者，建议多喝汤和粥。脾胃虚弱以及腹泻的人应该避免进食干、硬的食物，因为干、硬的食物不仅不好消化，而且可能给胃肠造成损伤，尤其是老年人，脾胃功能减退，应该以流质、松软的食物为主。对于肠胃炎、腹泻的患者，喝汤和粥是养胃肠比较好的选择，汤和粥容易消化，不会加重胃肠的负担，还能够滋养脾胃，可以给予山药粥、红枣粥、小米粥、大米粥等。\n肠胃炎、腹泻时要避免生、冷、凉食，胃肠向来喜温怕凉，如果大量食用冷饮、冰糕等过冷食物，胃肠道表面突然受到寒冷的刺激，会使胃肠产生痉挛性收缩、肠道蠕动功能亢进，从而加重胃痛、腹痛、恶心、腹泻等症状，尤其对于有胃肠疾病的患者，胃肠道分泌蠕动本身存在障碍或者失调，胃肠黏膜防御功能非常低下，如果再吃生冷的食物，更容易导致病情恶化。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
长期拉肚子建议挂消化内科，进行初步的检查与判断，长期拉肚子常见于以下原因：\n1、感染性腹泻：多见于寄生虫感染、真菌感染、慢性细菌感染等。\n2、非感染性腹泻：因素比较多，如肠易激综合征、炎症性肠病、缺血性肠病、放射性肠炎、吸收不良综合征，以及肠道肿瘤，还有外科手术后导致的反复腹泻。另外，还有内分泌疾病，如甲亢、甲减、糖尿病、神经结瘤等，也会引起腹泻。\n对于长期拉肚子的患者，挂消化内科进行肠镜、粪便常规、钡剂造影等多方面的检查，初步判断是否为消化系统的疾病，若为其他原因引起，要对于原发病进行治疗，再给予专科专治。一般对于拉肚子的治疗原则是去除病因、预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药，关键在于病因的治疗，同时要结合补液、营养、微生态疗法和抗腹泻药进行综合的治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
早上空腹可以喝一杯温水或者蜂蜜水，可以润肠通便、保持粪便湿润、促进排便。另外，建议多喝汤和粥，汤和粥更有利于消化、吸收，并且对于脾胃有保护作用，如山药粥、红枣粥、南瓜粥等。还可以吃水果，比如苹果、桃子、木瓜、火龙果等，含有丰富的维生素和膳食纤维，都可以促进排便。\n胃肠不适的人要注意以下几点：1、不要吃过烫的食物。2、不要贪吃生、冷、凉食。3、饮食不要过辣。4、饮食不要过咸。5、不要饮用浓茶和咖啡。6、不要暴饮暴食。这些饮食方式都可能会导致胃肠功能紊乱，出现腹胀、腹痛、腹泻或者便秘。日常中的饮食要清淡，做到荤素搭配、粗细搭配，进食要细嚼慢咽，可以减少胃肠负担，有利于肠胃修复，减少便秘、腹痛等不适症状。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
喝酒第二天出现反酸，通常可以通过以下几种方法缓解：\n1、饮食调理：可以喝温牛奶、蜂蜜水，或者面汤、米粥等，缓解和稀释胃酸，减轻胃肠道的不适症状，也可以喝大米粥、小米粥、南瓜粥、山药粥等，还可以吃软烂的面条、发面馒头、面包等，减少胃黏膜刺激、减轻反酸等症状。\n2、药物治疗：如果通过饮食调理效果不明显，可以给予药物治疗，通常给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物，如果反酸比较明显，还要给予促进胃动力的药物。抑制胃酸分泌常用质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶片、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片、埃索美拉唑镁肠溶片等。保护胃黏膜可以给予枸橼酸铋钾胶囊、胶体果胶铋胶囊、铝碳酸镁片等，促进胃动力的药物可以选择多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利片、盐酸伊托必利片等。\n3、其他方法：日常生活中尽量避免饮酒，并且要避免刺激性食物和饮品的摄入，如辣椒、胡椒、浓茶、咖啡、冰镇饮料等，饮食要规律、合理。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
大便不成形而且比较黏，主要考虑给予以下治疗：\n第一、抗感染和止泻的药物：如果是急慢性肠胃炎、急慢性细菌性痢疾引起的感染，给予氟哌酸胶囊、黄连素片以及肠炎宁等抗感染、止泻治疗。\n第二、肠道益生菌：如果是因为肠道菌群失调，要给予补充肠道益生菌，如整肠生、金双歧等。\n第三、健脾祛湿的食物和中成药：若是脾虚所导致的消化不良，可以吃健脾祛湿的食物，主要有薏米、糯米、红小豆等，也可以服用健脾胃的中成药，如参苓白术散、补脾益肠丸、健胃消食片等。\n第四、生活方式上的改变：饮食上要粗细搭配，多吃清淡、易消化的食物，避免暴饮暴食，平时要细嚼慢咽，三餐进食八分饱即可，加强运动，保证充足的睡眠时间，避免吸烟、饮酒，以及禁饮浓茶、咖啡等刺激性食物。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
脂肪肝会有低回声区。脂肪肝的影像学检查首选的是彩超，敏感度为82%-89%，特异度为93%，可以准确判断体内和肝脏脂肪分布的类型，大致反映脂肪肝的有无以及程度，并且可以提示是否存在显性的肝硬化和肝内占位性病变。\n影像学脂肪肝分为均匀性脂肪肝和非均匀性脂肪肝，均匀性脂肪肝表现为肝脏的回声细密增强，称为明亮肝，但是部分患者脂肪分布不均匀，大多数为脂肪浸润，少部分为正常组织回声，会表现为低回声区。针对以上情况，容易误导为肝内占位性病变，如肝脏肿瘤。当出现脂肪肝有低回声区，往往会把低回声区认为是肿瘤病灶，明亮区认为是正常的肝组织，所以要进行肝脏的病理活检进一步证实，取低回声区和明亮区两块组织进行鉴别对比，以防延误病情。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
萎缩性胃炎伴糜烂的患者，饮食主要注意以下几点：\n第一、吃护胃的食物：如牛奶、豆浆、鸡蛋、小米红枣粥、大米山药粥、细面条、软米饭、豆腐等，上述食物可以保护胃黏膜，日常饮食可经常调剂食用。\n第二、适当吃富含蛋白质和维生素丰富的食物：如鱼、虾、肉、豆制品、绿色蔬菜以及水果，可以增加蛋白质和维生素的摄入量，既可增强机体的抵抗力，又有利于胃黏膜的修复。\n第三、饮食要细嚼慢咽：细嚼慢咽能够充分发挥牙齿的机械作用，和唾液分解淀粉、润滑食团的作用，从而减轻胃的负担。\n第四、切忌暴饮暴食：暴饮暴食不仅会增加胃肠负担，而且容易引起急性胃扩张、急性胰腺炎，如果原有胃黏膜糜烂、溃疡，会导致出血以及胃穿孔。\n第五、其他注意事项：避免吃过冷、过热、过凉、过咸的食物，还要注意营养均衡，要戒烟、戒酒。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠间质瘤是胃肠道间质瘤的一种常见类型，是消化道最常见的非上皮来源的间叶源性肿瘤。肠间质瘤临床表现一般无特异性，常在体检或者其他疾病进行内镜检查，放射性检查时偶然被发现，病程数天至20余年不等，恶性病程比较短，多为数月，良性或者早期没有明显的症状。临床表现与肿瘤的大小、发生部位，以及与肠壁关系、良恶性有关，常表现为腹痛、腹胀、消化道出血、穿孔、腹膜炎、肠梗阻以及腹部包块等，其中消化道出血最常见。\n恶性间质瘤表现为消瘦、贫血、乏力、腹水以及发热等症状，少数患者由于肿瘤破裂和消化道梗阻，会造成急性腹痛入院治疗，有将近50%的患者确诊时已经发生转移，血行播散是最常见的转移途径，肝脏和腹腔是最常见的转移部位，淋巴结转移比较少见，肺转移和腹腔外的转移仅见于晚期患者。肠间质瘤的治疗，多给予手术治疗和分子靶向治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃病四联疗法包括一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素，铋剂多给予枸橼酸铋钾，质子泵抑制剂可选择奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑或者雷贝拉唑，抗生素目前推荐的有六种药物，如克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、阿莫西林、四环素和呋喃唑酮。\n幽门螺杆菌感染几乎均可引起慢性活动性胃炎，在此基础上，部分患者会发生消化性溃疡和幽门螺杆菌感染相关的消化不良，少部分患者可能会进展至胃癌和胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤。幽门螺杆菌感染相关疾病中，慢性胃炎、消化性溃疡、幽门螺杆菌相关消化不良和胃癌均是常见病，因此幽门螺杆菌感染构成了很大的疾病负担。\n在抗生素的选择中，部分药物有一定的耐药性，相对而言，阿莫西林的耐药率目前比较低。阿莫西林为青霉素的抗生素，对幽门螺杆菌具有较好的抗菌活性，主要作用于幽门螺杆菌的糖苷酶，抑制其细胞壁的合成，使细菌破裂溶解，可以减少幽门螺杆菌的感染以及减少耐药。