张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
三联疗法和四联疗法都是根除幽门螺杆菌的治疗方法，其区别大致如下：\n1、三联疗法：主要有两种方案，一种是铋剂加两种抗生素，另一种是质子泵抑制剂加两种抗生素。\n2、四联疗法：2012年第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识，推荐四联疗法，即一种铋剂加质子泵抑制剂、两种抗生素，作为一线治疗方案。\n常用的质子泵抑制剂有埃索美拉唑镁肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、奥美拉唑镁肠溶片、兰索拉唑肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片等，铋剂常用的有枸橼酸铋钾片，有效的抗生素包括甲硝唑、替硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、四环素、阿莫西林、左氧氟沙星。在抗生素的选择上，如果无过敏的情况下优先选择阿莫西林，甲硝唑高耐药要避免使用，克拉霉素耐药率如果超过20%，也要避免使用，老年患者合并冠心病时，克拉霉素要低剂量使用，儿童要避免使用左氧氟沙星。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
保护肠胃建议多喝汤和粥，饮食要清淡，通常可以给予以下食物：\n1、小米绿豆粥：可以健脾开胃、清火气。\n2、红豆薏米粥：可以利水祛湿、健脾消肿。\n3、高粱红糖糯米粥：可以补虚、补血、健脾暖胃。\n4、扁豆猪骨汤：可以滋阴润燥、增强免疫力。\n5、萝卜炖牛腩：可以促进消化。\n6、洋葱炒鸡蛋：可以防止消化不良、缓解食欲不振。\n7、白萝卜羊肉蒸饺：可以治疗下气、消食、暖胃温中。\n8、菠菜炒猪肝：可以改善便秘、保护视力。\n9、西芹、百合：可以促进胃肠蠕动、清热解暑。\n10、猴头菇：可以改变消化不良的症状。\n进食一定要细嚼慢咽，有利于食物与唾液充分混合，使食物在胃内易于消化，减轻胃负担。如果吃得太快，会使大脑食欲中枢饱腹感传递的速度快于吃的速度，导致不知道饥饱，过量进食，加重肠胃的负担。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃肠镜检查前的注意事项大致如下：\n1、要空腹6-8小时以上，如果有胃排空延缓者，需要禁食更长的时间，必要时进行胃肠外营养支持。幽门梗阻的患者在检查前要进行洗胃，局部麻醉于检查前5-10分钟，用2%利多卡因喷雾喷2-3次。去泡剂一般选用二甲硅油，肠镜检查前的准备是肠镜检查成功的关键，合格的肠道检查能够减少肠道操作的难度，并且大大提高肠道息肉、早期肿瘤的检出率。\n2、检查前1-2天要进行少渣、半流质饮食，当天早晨禁止饮食。肠道清洁剂目前多使用聚乙二醇电解质散进行清查，一般术前4-5小时口服聚乙二醇电解质溶液2000-3000mL，经过多次排便，直到排出清水样大便就可进行肠镜检查。解痉药可以抑制肠蠕动、有利于操作，可在术前5-10分钟肌肉注射阿托品或者东莨菪碱，但有前列腺肥大、青光眼、严重心脏病、心律失常的患者禁止使用。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
清理肠道宿便垃圾通常可以通过以下方法：\n1、多喝蜂蜜水：蜂蜜中所含的糖类比较丰富，可以吸取体内的水分到肠腔内，有利于清肠排毒。\n2、多喝酸奶：经过发酵后的奶其中的乳酸菌能够促进大肠蠕动，帮助排便，并且可以建立对机体有利的肠道微生态环境。\n3、口服药物：可以排宿便、清理肠道毒素，如四磨汤口服液、乳果糖口服溶液、硫酸镁溶液等。\n4、其他方法：平时多吃新鲜的水果、蔬菜，以及富含膳食纤维的食物，并且种类要丰富，平均每天食物的摄入量要达到12种以上，每周要达到25种以上。谷类、薯类、杂豆类的食品平均每天在三种以上，蔬菜、菌藻、水果类每天在四种以上，鱼、蛋、禽肉、畜肉等食品的种类每天在三种以上，大豆、坚果类的食品平均每天至少两种，避免辛辣、生冷等刺激性食物，要少食多餐、细嚼慢咽。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
经常胃疼通常建议吃以下食物养胃：\n1、小米：具有健脾和胃的功效，用小米煮粥，营养物质易于被人体消化吸收，还可减轻胃肠负担。\n2、山药：含有能分解淀粉的糖化淀粉酶，能够促进食物消化，改善脾胃的消化、吸收功能，有效缓解胃胀等不适。另外，山药中有一种黏性蛋白，这种物质进入胃内能够滋润胃黏膜、防止胃黏膜损伤。\n3、土豆：含有大量的淀粉、蛋白质、B族维生素、维生素C等，可以促进脾胃的消化、防治胃病，土豆煮着吃很养胃，还可以将煮好的土豆做成土豆泥食用。\n4、南瓜：有补中益气、解毒、杀虫等多种功效，对于脾胃虚弱导致的食欲差、腹胀有很好的食疗效果。另外，南瓜中含有果胶成分，不仅可以吸附细菌和有毒物质，起到排毒的作用，而且还能保护胃肠黏膜，使其免受粗糙食品刺激、促进溃疡面愈合。\n5、猴头菇：含有氨基酸多糖等成分，对胃黏膜的修复和再生有重要的作用。\n6、胡萝卜：被称为健胃的小人参，含有的胡萝卜素能够增强胃壁细胞的活性，维持胃黏膜层的完整，并且可以增强胃部的抵抗力，预防胃炎、胃溃疡等。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胃病引起口臭，主要是针对胃病的原发病进行治疗，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、胃部肿瘤等疾病，都会因为消化不良而导致口臭，常见治疗如下：\n第一、胃黏膜保护药：如铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等。\n第二、促胃动力药物：可以促进消化，如多潘立酮、莫沙必利等。\n第三、抑酸药：如果胃酸分泌过多，可以给予抑酸药，如质子泵抑制剂的埃索美拉唑、奥美拉唑等，或H2受体拮抗剂，有西咪替丁、雷尼替丁等药物。\n第四、抗幽门螺杆菌治疗：如果查幽门螺杆菌阳性，还要给予抗幽门螺杆菌治疗，包括一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素的四联根除疗法。铋剂多选用枸橼酸铋钾，质子泵抑制剂多给予埃索美拉唑、奥美拉唑等，抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、呋喃唑酮等药物。饮食上要清淡，避免吃过咸、过酸、过苦等不利于肠胃消化的食物。平时还要多喝一些汤和粥，这样有利于胃肠的消化，不会加重脾胃负担。

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慢性萎缩性胃炎C1属于轻度萎缩，从胃的整体角度看，将萎缩性胃炎分为闭锁型和开放型两型，并且进行了程度分级，主要分析如下：\n一、闭锁型：指的是萎缩从胃窦部，沿体部小弯上移，C1是萎缩限于胃窦未超过胃角，C2是上移至胃体小弯，C3指达胃体中部小弯。\n二、开放型：指的是萎缩上移到贲门区，并且达到胃体前后壁。O1指达贲门区，O2是向两侧扩展到胃体前后壁，O3是扩展到大弯的一部分。C1、C2为轻度萎缩，C3、O1为中度萎缩，O2、O3为重度萎缩。\n萎缩性胃炎主要从胃窦部沿体部小弯，向口侧扩展，萎缩界限内镜下多数能观察到，但有时也有一定的困难。发生慢性萎缩性胃炎的患者，在饮食上要注意避免辛辣食物，避免过多生冷的食物，要少食多餐，避免暴饮暴食，同时要戒烟、戒酒。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
反流性食管炎的症状，主要包括以下几点：\n第一、食管症状：典型的症状是胃灼热和反流，胃灼热是指胸骨后或者剑突下的烧灼感，常常由胸骨下段向上延伸。反流是指胃十二指肠内容物在没有恶心以及不用力的情况下，涌入咽部或者口腔，常常在餐后一小时发生，卧位、弯腰或者腹内压增高时会加重，非典型症状包括胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气、胸骨后异物感以及吞咽困难。\n第二、食管外症状：包括咳嗽、咽喉症状或哮喘，是由于反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官所引起。对于反复咳嗽而无明显病因时，要首先考虑胃食管反流病。\n第三、重叠症状：部分患者会有消化不良、便秘、肠易激综合征等。\n第四、心理症状：有焦虑、抑郁的情绪等，患者常常担心疾病进展或者并发肿瘤。\n针对反流性食管炎的治疗，通常给予抑酸药、胃黏膜保护药以及促进胃动力的药物。抑酸药多给予奥美拉唑、埃索美拉唑等，保护黏膜的药物多给予铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋等，促进胃动力时多给予多潘立酮、莫沙必利等药物。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
不吃早餐对身体有很多不良影响，尤其对胃肠道，胃酸没有食物中和，就会刺激胃黏膜，导致胃部不适，时间长了可能会引起胃炎、胃溃疡。如果经常不吃早餐，就要等到中午再进餐，一上午处于饥饿状态，午饭食量大增，这样会造成胃肠负担过重而诱发胃炎、消化不良等疾病。经常不吃早餐，胆汁处于浓缩状态，则会诱发胆结石，所以早餐作为晨起后的第一餐，可以补充人体前一晚消耗的热量，这是非常重要的一餐。\n早餐所摄取的热量占全天总热量的25%-30%，所以早餐不仅要吃，还要吃好，否则会容易伤胃，影响身体健康。一般早餐进餐时间在上午7-9点，起床后不要急着吃早餐，洗漱完毕先活动20-30分钟再吃，早餐吃到七分饱，就可以满足上午工作和学习的需要，不易吃得过多。另外，早餐要多进食一些容易消化的温热、柔软食物，如牛奶、豆浆、面条、馄饨、粥等，不要边吃边走，也不要经常吃油条，更不要把前一天的剩饭当早餐。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
做无痛胃镜检查前，常需要做以下准备：\n一、实验室检查：要查感染四项，包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒，防止检查时出现交叉感染。\n二、心脏相关检查：需要进行心电图检查，因为无痛胃镜要进行麻醉，防止出现心血管意外。如果心电图有心肌缺血等异常，还要进一步行心脏彩超检查，请麻醉师评估是否可以进行麻醉，防止出现麻醉中的意外。\n三、其他准备事项：胃镜检查前要空腹6-8小时以上，如果估计有胃排空延缓者，需要禁食更长时间，必要时进行胃肠外的营养支持。有幽门梗阻的患者，要在检查前进行洗胃。\n目前无痛胃镜开展的比较广泛，无痛胃镜的检查要由专业的麻醉师用药和观察，并且要在良好的心肺监护下进行，严防出现血压下降、呼吸抑制以及其他的并发症，术后应继续做好麻醉复苏的观察及处理。