于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于急性支气管炎的治疗，一般治疗就是休息、保暖，多饮水，补充足够的热量。那么抗菌药物的治疗，根据感染的病原体及药物敏感试验，选择抗菌药物治疗。一般在没有得到病原学阳性结果之前，可以选择大环内酯类、青霉素类、头孢菌素类或者喹诺酮类的。还有就是根据情况进行对症治疗，如果病人咳嗽没有痰的时候，可以用右美沙芬、喷托维林、可待因，这些止咳药。如果咳嗽有痰，可以用盐酸氨溴索、必嗽平等等，也可以雾化帮助祛痰。还有中成药祛痰药也可以应用。像羚羊清肺、养阴清肺，根据情况也可以用。如果有黄痰，可以用复方鲜竹沥液。如果病人支气管痉挛的时候可以用平喘药，比如像茶碱类、β2受体激动剂。如果病人支气管炎同时有发热的时候，可以用解热镇疼药，像布洛芬、对乙酰氨基酚。总之，急性支气管炎要及时治疗。如果长时间没有得到治疗，迁延不愈可以引起慢性支气管炎。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
支气管扩张是指直径大于2㎜中等大小的近端支气管。由于管壁和弹性组织的破坏，引起的异常的扩张。主要的症状就是慢性的咳嗽，咳大量的脓性痰，或者是反复地咯血。内科的治疗，首先是控制感染，保持引流的通畅，这样利于痰液的咳出，必要的时候要采取手术治疗。内科治疗一般要注意戒烟、避免受凉、加强营养、纠正贫血、增强体质、预防呼吸道感染。具体的药，首先对于支气管扩张的病人要用祛痰药，比如可以用盐酸氨溴索，支气管舒张剂，主要可以用β2受体的激动剂，或者异丙托溴铵喷雾吸入，还有氨茶碱口服，这些都利于痰液的排出。内科进一步的治疗控制感染也特别重要，是急性感染期的主要治疗措施。根据病人的症状体征和痰液的性状，必要的时候要参考细菌培养及药敏的结果选用抗菌素。如果病人比较轻，就用阿莫西林或者一、二代头孢菌素。也可以用喹诺酮类的，或者磺胺也有效果。那严重的病人，尤其有假单胞菌属细菌感染，这时肯定需要静脉用药。比如可以用头孢他啶、头孢吡肟，如果合并厌氧菌感染，可以加甲硝唑或替硝唑、克林霉素等等。还可以加强抗感染，总之治疗要及时。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于高脂血症的饮食，应该特别注意，要吃富含维生素C的食物，如新鲜蔬菜和水果；还要吃膳食纤维比较多的食物，如蔬菜、豆类、粗粮；还有就是优质蛋白，如鸡蛋清、瘦肉、脱脂奶等；还可以吃些富含不饱和脂肪酸的食物，如三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等海水的这些鱼类；还可以吃有降脂作用的食物，如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、紫菜、山楂、魔芋等，这些食物都适合高脂血症。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
高脂血症诊断标准，由于中国人的血脂水平与西方人有所不同，但是咱们国家2007年制定的标准，当总胆固醇＞240mg/dl的时候，还有当低密度脂蛋白胆固醇＞160mg/dl的时候，当高密度脂蛋白胆固醇＜60mg/dl的时候，当甘油三酯＞200mg/dl的时候，就是高脂血症。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
老年人高脂血症同样也要坚持改变生活方式，吃低胆固醇含量的饮食，还要吃低脂肪饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。如果这样两三个月血脂不达标，可以用药。目前的药物有他汀类的、贝特类的，还有烟酸类、胆汁酸的螯合剂、胆固醇吸收抑制剂。这五大类药物也很多，但是他汀类的药物降脂安全、有效，是老年高脂血症的首选，但是也要根据自己的情况和医生沟通。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于家族性混合型高脂血症，它容易并发冠心病，所以治疗上首先是饮食治疗，限制胆固醇的摄入，限制总热量，限制脂肪的摄入，保持正常的理想体重。吃富含维生素C的食物，新鲜蔬菜、水果，富含纤维素的食物，粗粮、瘦肉、蛋清、脱脂牛奶，还有可以吃一些鱼类，三文鱼、沙丁鱼等等的，可以吃些洋葱、木耳，这些都可以有降脂作用。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于我国的中医针灸按摩疗法引起简便安全，受到了广大的糖尿病患者的心爱，通过穴位按摩可以有效的降糖，改善糖尿病患者的并发症。首先对糖尿病患者，常用的穴位是足三里，适用于糖尿病患者的腹泻，便秘，胃胀等胃肠道不适。另外一个穴位是关元穴，它主要是用于体虚的糖尿病患者，比如糖尿病患者手足发凉的可以应用这个穴位。还有像神阙穴，像糖尿病患者的气血阴阳出现异常的时候，做这个穴位的按摩都是有比较好的疗效。还有一个是涌泉穴，对于肝肾阴虚的糖尿病患者，按摩这个穴位也是能起到良好的作用。但是对于糖尿病患者伴有低血压的时候，就不要经常按摩此穴。总之，对于降血糖的穴位，目前认为有效的四个穴位。第一个是足三里穴，第二个是关元穴，第三个是神阙穴，第四个是涌泉穴。总之糖尿病患者经常按摩这些穴位，辅助降糖，改善糖尿病并发症方面会起到很好的作用。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
对于治疗高血糖，目前还没有明显的偏方治疗，但是只要遵照饮食治疗、运动治疗，这些都做得很好的，必要的时候可以少用一些药物，把血糖监测的很好的，也能和正常人一样的工作、生活、学习，就是寿命也会比较长。总之，高血糖是一个终身疾病，但是是可防、可治的疾病，到目前为止，从西医上还没有什么偏方，就是吃一副药或者吃一个方子就能马上解决问题，但是可以试着喝一些汤药。高血糖有一个个体化的情况，大夫会根据病人的情况选择治疗方案，目前还不能相信偏方，它是一个系统的治疗过程。所以一旦发现高血糖，要积极配合医生检查治疗，这样才能有好的生活质量。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
由于高血糖高渗状态是病死率比较高的一个疾病，所以一旦发现，立即予以抢救，首先是补充液体，补充液体特别关键，另外可以先给补充的是0.45％的低渗盐水，但是补液也不能过快，以免引起脑水肿，补液的量也是根据病人的血压、尿量、脉搏和神志改变来决定。如果老年人肾功能不全的患者，可以以中心静脉压的测定来指导输液的速度，除了补液以外，就是胰岛素的应用，胰岛素应用主要是纠正高血糖，降低渗透压，中药治疗原则是按照每小时每公斤体重0.1单位的胰岛素持续静点，这样使血糖下降速度每小时在3.9-5.6mmol/L，总之，就是在输液的过程当中，血糖不易下降过快，这样也防止诱发脑水肿。第三个就是补钾的治疗，因为本身补液加上补充胰岛素，血液里的钾进入到细胞内了，使血钾迅速降低，因此如果化验的血钾没有增高，又在有尿量的情况下，就是40mL每小时的情况下，这个时候可以给病人补钾，但补钾的时候要随时监测血钾，还有就是纠正酸碱平衡，轻度的酸中毒经过输液和胰岛素就可以纠正，但是如果严重的酸中毒，要适当的补充碳酸氢钠，还有其他治疗，如这个病人有感染，有肾功能衰竭，有心梗，脑血管病，这样要做相应的治疗。总之，高血糖高渗状态是比较严重的疾病，一经确诊就要积极抢救治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
如果高血糖达到16mmol/L的时候，这都是比较高的，无论是餐前或者餐后，这个时候要给患者检查尿，看有没有急性并发症，有没有酮症酸中毒。一般情况下，如果用口服药物，效果就比较慢，也比较差。这种情况下，除了检查胰岛功能或者C肽释放试验之外，治疗一个是饮食治疗，这是基础的，也是比较重要的治疗，还有就是运动治疗。但是要根据病人的情况，像这种情况，一般就要采用胰岛素治疗，尽快把血糖高的情况达标，以后主要是防止长期的高血糖造成的并发症。总之，当血糖达到16mmol/L的时候，这个时候要做进一步检查，而且采取个体化的治疗方案，最好是用胰岛素治疗，比较安全，效果也比较好。