胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎是自身免疫性甲状腺炎里面最常见的一种，是免疫系统出现错误，把甲状腺自身成分、甲状腺球蛋白，或者甲状腺微粒体认为是敌人产生自身防御。自身防御的免疫反应可以造成甲状腺损伤，甲状腺损伤到一定程度，甲状腺激素合成、分泌减少会出现甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎不一定会出现甲状腺功能减退，但是出现甲状腺功能减退的机会明显增多，到底多长时间出现甲状腺功能减退，有非常大的个体差异。甲状腺功能减退本身的症状往往没有特异性，有的人一出现诊断桥本甲状腺炎即是甲状腺功能减退。另外有些人患了甲状腺功能减退不知道原因，回过头才发现是桥本甲状腺炎。\n另外发现有些人抗体增高、甲状腺弥漫性病变诊断为桥本甲状腺炎，长期观察也不出现甲状腺功能减退，也有极个别的情况，所谓淋巴细胞消散，出现桥本甲状腺炎引起的甲状腺功能减退，完全可以恢复。如果诊断桥本甲状腺炎以后，并不一定会出现甲状腺功能减退，多长时间出现甲状腺功能减退有非常大的个体差异。出现桥本甲状腺炎以后不需要特别治疗，如果出现甲状腺功能异常，包括甲状腺功能减退，需要进行相应的治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减病也叫甲状腺功能减退症，是由于各种原因造成的甲状腺激素合成、分泌或者是不能起到作用，造成的全身低代谢的症状和交感神经兴奋降低，主要是女性和老年人多见。虽然有些人有典型症状，但是大部分缺乏特有的临床表现，往往起病比较慢，不知不觉发现了甲状腺功能减退。当然以易疲劳、怕冷、体重增加、记忆力减退、反应迟钝、不想吃饭、便秘、心跳比较慢，甚至出现贫血。\n女性可以影响月经，男性造成性欲的减退。甲状腺功能减退，通过问症状，另外进行甲状腺激素的测定，明显的降低，医生帮助判断病因和发生甲减的部位。治疗非常简单，主要使用左甲状腺素钠进行替代治疗。在治疗期间定期的进行甲状腺激素水平的测定，帮助评估治疗的疗效和安全性。很多的甲状腺功能减退症状，治疗以后都能够消失，但是要注意很多甲减患者不能随意的减药或停药。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孕妇甲减在吃盐上没有特别的要求，但是建议不要吃得口过重、多吃盐。另外，一定要避免有些人认为妊娠期甲减必须要吃无碘的盐，没有必要换成无碘的盐，有碘盐、无碘盐都可以。\n在孕期由于需要甲状腺激素的量，可能比非怀孕的时候要多，碘的摄入量应该适当增加，孕妇尿碘也排出增加。因此，千万不要因为妊娠期甲状腺功能减退，就换用所谓无碘的盐。另外海产品，海带、紫菜在妊娠期甲减也可以适当的增加吃，但是避免过量。妊娠期甲减最关键的是需要使用左甲状腺激素进行替代治疗，整个孕期在医生的指导下，定期的复查甲状腺功能，帮助调整合适的剂量。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
各种手术或者是放射性的治疗，以及自身免疫性的炎症，造成长期甲减或者终身性加减。在开始已经诊断或治疗期间，需要间隔的时间相对短一点，比如一个月一复查，医生就可以根据检查结果，及时调整药物剂量。在病情稳定症状完全缓解，即甲功完全正常以后，可以拉长复诊时间。如果病情很稳定，建议三个月或者半年复查一次。如果病情非常的平稳，剂量不需要调整，可以一年进行一次甲功的复查。\n由于甲减的临床症状没有特异性，不是说把药一停，各种甲减的症状都出现。长期的甲减的患者一定要注意，不要擅自的停药，还是建议定期复查。某些甲减，比如妊娠合并甲减，可能会对产妇造成各种围产期的并发症，对后代可能造成智力的影响。在这期间复查的间隔需要的不同，为不同，在孕早期起始治疗的时候可能两周复查一次。随着病情的稳定进入到孕中晚期，可以1-2个月复查一次。有些甲减是暂时性的、一过性的甲减，比如亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎。定期复查通常是一个月左右，根据甲功的化验，甲状腺功能减退往随着病情的好转、痊愈，不是长期的甲减。\n另外甲状腺癌术后，进行甲状腺激素的替代治疗和抑制治疗，复查就需要手术当中将肿瘤的这种恶性风险的程度、手术的方式，跟我们内分泌科医生以及外科医生共同决定。间隔通常术后一年之内2-3个月复查一次，随着病情的稳定，肿瘤的复发风险减弱，会建议患者半年甚至一年复查一次。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
孕妇甲减需要在整个孕期定期复查，坚持服药。甲状腺功能减退，如果发生在妊娠期间，如果没有及时的诊断，正确的治疗，有可能造成围产期的并发症，后代的智力受影响。甲状腺激素是甲状腺合成的重要的产品，最主要的作用是帮助新陈代谢和生长发育，最主要的作用是新生儿、胎儿大脑的形成发育，同时骨骼的健康离不开甲状腺激素。\n孕妇如果甲减诊断以后需要在医生的指导下，在整个孕期坚持使用左甲状腺激素替代治疗，定期的进行甲状腺激素的检查，医生根据检查结果评估使用药物的剂量是否合适，是否应该调整。在孕期维持甲状腺激素水平的正常，这样能保证顺利的妊娠，同时分娩健康的宝宝。

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就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
某些类型的甲状腺炎可以造成甲状腺肿大，有时还可以造成颈部的疼痛，而且疼痛可以扩展到下颌部或耳朵。大多数甲状腺炎患者首先出现甲状腺功能亢进的症状，比如感觉到疲劳、乏力，即使正常进食体重也可能减轻，心跳快速而且不均匀，大量的出汗，难以忍受炎热的天气，还有出现焦虑的感觉，甚至出现肢体的颤抖。\n甲状腺功能亢进的症状可能会持续长达一个月左右，然后可能出现甲状腺功能减退的症状，通常也在一个月左右。甲状腺功能减退症状包括乏力，心力、体力明显下降、感觉怕冷。另外，排便困难也就是便秘，大多数甲状腺炎患者甲状腺激素水平会在半个月到一个月的时候恢复正常。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
没有所谓专治内分泌失调的药，内分泌失调并不是独立的疾病，也不是规范的诊断。出现女性月经失调或者痤疮、多毛，男性出现明显的性功能减退的时候，专科进行详细的检查没有发现特殊的疾病，因此把症状归结为内分泌失调。\n内分泌失调的治疗，一方面要采取健康的生活方式，合理均衡的营养，适度科学的锻炼，戒烟、限酒、心理的平衡最重要。另一方面主要是进行专科的对症治疗，也就是出现的痤疮、多毛，进行专科的局部或物理的治疗。如果女性月经不规律，可能妇产科进行相应的调整月经的治疗。另外，可以在中医科辨证论治的基础上对症治疗，没有所谓专治内分泌失调的药物。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
通过培养健康的生活方式，可以帮助调理男性内分泌失调来。男性往往会出现像痤疮、多毛，或者是情绪低落、失眠、乏力，甚至出现脱头发，往往还有出现像性欲的减退，内分泌医生、皮肤科等专科医生进行详细的检查，没有发现憩室性的疾病，归结于所谓内分泌失调。内分泌失调并不是独立特殊的疾病，需要进行对症治疗。\n在专科医生的指导下，使用合理的局部治疗、物理治疗，甚至某些中医调理治疗，最重要的是健康的生活方式培养，改变内分泌失调，合理均衡的营养，少油、少盐、少糖，科学的运动帮助改善心肺功能，减轻压力。中等强度的有氧运动和耐力运动，每周五次以上，每次40分钟以上，运动的时候要达到微微出汗，微微喘，能说话不能唱歌，最佳的心率170次/分减年龄，喜欢的运动方式包括快走、慢跑、游泳甚至结合器械，把运动养成爱好，终身都会获益。一定要记住戒烟、限酒，规律的作息、充足的睡眠、心理的平衡同样重要。男性内分泌失调最重要的是在医生的指导下，合理的治疗和健康的生活方式。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
2型糖尿病通常没有症状，如果出现症状，可以包括严重的口渴、多饮、多尿，另外可以出现体重下降、乏力，甚至视物模糊。糖尿病是由于身体对糖的利用出现了问题，身体所有的细胞都需要糖来提供能量，身体里面有一种激素叫胰岛素，帮助把糖进入细胞来提供能量。糖尿病就是由于身体里的胰岛素缺乏，或者是胰岛素不能起到作用，引起血里面的糖增高带来的一种疾病。\n2型糖尿病是由于胰岛素分泌相对不足，或者是不能起到应有的作用，或者两者同时具有，引起的糖尿病。2型糖尿病症状往往不够典型，有些人甚至是体检的时候发现了糖尿病，或者是就诊其他疾病的时候发现，诊断为糖尿病。2型糖尿病最主要的危害，就是心血管疾病、大血管病变，因为2型糖尿病死亡最主要的原因是心梗和脑梗。2型糖尿病一经诊断以后，需要在医生的指导下正确的诊断和治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病肾病在早期没有特殊的临床表现，往往比较隐匿，因此需要提高警惕，在医生的指导下定期的进行筛查。医生可能会进行相应的尿的化验，比如测尿常规和尿的微量白蛋白和肌酐的排泄比。糖尿病肾病早期目前诊断的依据，不是根据症状而是根据化验的结果。\n如果发现尿中有较多的、超过正常的尿蛋白，或者尿的白蛋白、肌酐的比增加。医生会进一步寻找是否是糖尿病肾病，同时出现像明显的乏力、困倦以及眼睑浮肿、尿中有泡沫，这种情况更应该小心，是否出现了糖尿病引起的肾脏损伤或者糖尿病伴有的肾脏的疾病。医生会进一步的全面化验，包括尿液的复查以及血中肾功能的检测，帮助判断肾脏功能是否出了问题。也会进行相应的，像肾脏血流动力学检查，比如肾动脉超声、肾脏的超声。了解肾脏形态学是否出现问题，像有没有肾脏增大、变小、萎缩或者出现肾脏的占位以及肾脏的囊肿或者出现结石，另外肾动脉是否出现问题。\n因此糖尿病肾病是需要早期的警惕、定期的进行筛查。发现糖尿病合并肾损伤的时候，医生也会评估，是糖尿病引起的肾脏损伤，还是合并其它的肾脏疾病，因为治疗的方法不一样。另外还要提醒需要定期的去检查糖尿病眼底的病变，因为糖尿病肾病是属于糖尿病微血管病变，而眼睛是个窗口。通过看眼底的血管，能间接反应的肾脏是否受到影响。糖尿病肾病临床症状比较隐匿，早期没有明显的临床症状，需要定期的进行筛查。