罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖高并不等于一定得了糖尿病，血糖高必须达到一定程度才能诊断为糖尿病。通常空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，75g糖耐量试验中两小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L，随机静脉血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，才达到糖尿病的诊断标准，有些血糖高仅是糖尿病前期阶段。\n还有些血糖高其实是一过性高血糖，并不是慢性代谢所引起的糖尿病，如应激状态下人体由于应激激素分泌过多，拮抗胰岛素作用时就会出现一过性的血糖升高，像创伤、手术等都可以导致。这个时候可以结合糖基化血红蛋白进行判断，如果长期糖基化血红蛋白也达到了糖尿病的诊断标准，才可以考虑是糖尿病。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血糖高可以喝茶，血糖高的患者可以喝绿茶、红茶，苦丁茶、普洱茶等，这些茶类中含有的茶多酚对血糖高的患者可以抑制糖分的吸收，例外进入胃肠道中可以加快糖类的代谢，还能帮助血糖高的患者调节肠道菌群，帮助控制体重，所以对血糖高带来很多的益处。\n但是血糖高的患者建议不要喝奶茶，因为奶茶的热量较高，对血糖高的患者容易导致总能量、总热量超标，导致脂肪堆积，使血糖高的患者出现胰岛素抵抗的现象。血糖高的患者在喝茶的时候建议也不要贪多，建议喝得淡，另外晚上不要喝茶，以免影响到睡眠以及第两天早上空腹血糖的水平。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
燕麦米降血糖的效果并不会特别好，虽然燕麦米对血糖高的患者是一个比较不错的选择，但是并没有明确的降血糖作用，因为燕麦米主要为碳水化合物，可以提供热量，1g碳水化合物约可以提供4大卡热量。所以对于血糖高的患者，在吃燕麦米的时候虽然可以提供比较多的粗纤维，但是仍然可以升高血糖，并不会降低血糖。\n选择燕麦米或者其它像黑米等这种粗粮作为主食的提供，对血糖高的患者比较合适，其中粗纤维进入人体胃肠道以后，会促进胃肠道蠕动，同时会增加人体饱腹感，减少对于食物的欲望。另外，可以延缓和减少对糖分和脂质的吸收。所以对于糖尿病的患者，可以选择燕麦米进食，但是并不能够替代降血糖药物。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病脚烂、溃脓，应该紧急前往医院进行诊治，而且建议选择有糖尿足病诊治经验的专科医院。糖尿病脚烂、溃脓，如果不及时治疗，容易导致人体出现败血症、骨髓炎，严重时还会威胁到患者的生命安全，出现脚烂、溃脓，先要控制好血糖，让血糖平稳，另外要使用抗生素进行全身的抗感染治疗。\n针对局部的创面，应该在专科医生指导下进行创面的评估，同时要了解创面的基本情况。如果创面不缺血，在这个时候可以在专科医生指导下，由外科医生进行局部的创面清创处理，去除坏死的组织，避免感染进一步加重。这样可以保证新鲜的肉芽进一步生长出来，帮助创面的愈合。糖尿病脚烂、溃脓，通常是比较严重的后果。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
血压低、血糖高，建议先控制血糖。因为有些患者在血糖水平比较高时，容易导致尿中葡萄糖浓度增高，从而引起渗透性利尿。此时会带走体内水分，导致人体出现相对性血容量不足，引起血压低。尤其在一些血糖高导致的急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗综合征时，有些患者还会出现低血压性休克。所以首先应该处理高血糖，让血糖水平逐渐平稳下落。\n另外，在血糖水平回落时也不可过快，因为血糖过低容易加重人体出现低血糖、低血压状态。血糖逐渐得到纠正后再监测血压情况，如果血压水平逐渐回升，可以继续观察。但如果血压水平一直比较偏低，建议此类人群在平时活动时，动作一定要缓慢，否则容易导致体位性低血压。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
碘-131治疗甲亢的副作用，主要包括以下几个方面：\n1、在碘-131治疗甲亢以后，有些患者由于在短期之内甲状腺激素水平进一步升高，容易诱发重症甲亢，甚至在感染的情况下，容易导致甲亢危象的发生。\n2、碘-131治疗甲亢，有些患者在治疗以后，会出现甲状腺浸润性突眼病情加重的情况，可以出现眼球进一步向前突出。\n3、有些患者在甲状腺逐渐纤维化以后，容易出现甲状腺功能减退症，所以对于碘-131治疗以后，建议患者应该多休息，避免去人群比较拥挤、密封性比较严密，而且通风比较差的环境，避免导致感染。\n对于碘-131治疗以后，一定要观察相关的症状，避免甲亢危象的发生，如果出现甲减，通过药物及时替代治疗并无大碍。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢好了突眼并不一定能好，因为甲亢的病情与突眼的病情不平行，有些患者甲状腺功能正常，但是突眼并不未得到好转，反而会进一步加重，这是用于两者的机制并不完全一致。\n甲亢的病情取决于甲状腺激素水平是否能够恢复到正常，而突眼主要由于自身免疫导致的免疫复合物在球后堆积，所以即使甲状腺激素水平恢复到正常。但是，这种自身免疫状态没有得到改变，突眼也并不一定会好。甲亢合并突眼应较观察眼部的症状，了解是否处于活动期，可以观察眼睑是否有水肿、球结膜是否有充血、眼部是否有视力下降以及复视等等。如果存在活动期，必要时还应该在医生指导下使用激素治疗。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者睡不着，先应该在医生指导下，进行甲状腺功能的调整。因为甲亢的患者在激素水平过高，没有恢复正常时，容易处于高代谢、兴奋、亢奋的状态。这个时候虽然身体上感觉疲劳，但精神上确实属于一种兴奋状态，属于神经衰弱的状态，所以需要在医生指导下使用药物，将甲状腺激素T3、T4水平控制在正常范围之内，这样才能够帮助进行神经系统方面的调节，让患者逐渐不再出现过于亢奋、难以入睡的情况。\n如果甲亢患者确实失眠的症状比较严重，也要评估下心理状态，是否存在焦虑或者狂躁状态，必要时也需要在专科医生指导下，加用一些相关药物来进行调理，来帮助辅助睡眠，否则长期睡眠不佳，会导致病情难以控制。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢的患者建议暂时不要吃阿胶，因为甲亢的患者从中医的角度，本身属于体质热的情况，再进食阿胶以后，则会容易导致甲亢病情进一步加重，患者进一步出现怕热、烦躁的情况，所以甲亢患者暂时不要吃阿胶。甲亢的患者通常不容易存在贫血的情况，所以也没必要过度补充阿胶。\n甲亢患者在平时的饮食当中注意清淡，控制好总热卡，以尽量进食B族维生素含量丰富、容易消化的食物为妥。甲亢患者平时可多吃粗粮、蘑菇等菌类，还有优质蛋白质等等，像鱼肉、虾肉都可以。在饮食当中主要是忌碘饮食，减少像海带、紫菜、虾皮的摄入。甲亢患者最重要的是应该在医生指导下积极控制病情，对于阿胶或者其他的大补食品建议暂缓。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢三项是检查T3、T4以及TSH，也就是检测甲状腺功能来进行判断。T3、T4是甲状腺激素，通常由甲状腺合成以及分泌，也有在外周转化而成。TSH是垂体所分泌的促甲状腺激素，如果是甲亢的患者，通常会表现为T3、T4水平的升高，而由于负反馈作用，垂体的TSH水平会表现为明显下降，当然有少见的垂体性甲亢会表现为T3、T4、TSH水平同时升高。\n如果出现甲状腺功能亢进症，除了通过血检可以发现以外，在临床症状上也会有线索。患者会表现为高代谢症状，如怕热、心悸、多汗、进食增多而体重下降。通常甲亢的患者需要忌碘饮食，并且在医生的指导下予以积极治疗。