于棉荣

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
头眩晕首先是病人对躯体的自身或者外界环境产生的运动性的错觉，可以表现为平衡障碍或者空间的位象觉感知错误。比如主观感觉自身的或者外界的物体呈旋转、倾斜、升降或者摆动或者直线运动，可以伴有严重的恶心、呕吐等。临床常见的原因，首先眩晕跟视觉系统病变有关，比如屈光不正、眼肌麻痹及视力减退，都可以引起眼性的眩晕，可以不出现旋转感，或者自发性的，就是倾倒、听力障碍这都没有。但是视觉系统的病变，可能感觉外界的环境来回摆动，可有假性眼症、俯视等，如果遮盖眼睛，眩晕会消失。第二个病因可能是深感觉系统的病变，比如头部、下肢肌肉、膝关节的本体感受器病变，都可以引起姿态感觉性眩晕。主要见于后索病变，脊髓的问题都可以出现这个病，但是没有炎症。最常见的就是前庭系统病变，是眩晕的主要病因。可以伴有恶心、呕吐，有明显的旋转感，或者倾倒感。所以，头眩晕是三个系统都可以出现问题，比如视觉系统病变、深感觉系统病变，还有前庭神经病变，都可能引起头眩晕。一旦出现眩晕，要去检查病因。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
眩晕原因比较多，如视觉系统的疾病，如屈光不正、眼肌麻痹、视力减退，都可以引起眼性眩晕，还有深感觉系统的病变、前庭系统的病变，首先要鉴别它是周围性眩晕还是中枢性眩晕，周围性眩晕如前庭器官的病变、美尼尔氏综合征、迷路炎、前庭神经元炎、中耳炎，中枢性的眩晕包括前庭核及上行径路的病变，如后循环缺血，小脑、脑干或者是第四脑室的肿瘤，听神经瘤、颅内压增高及癫痫都可以造成眩晕。先要挂神经内科，排除神经内科的疾病以后，再挂眼科，看眼睛有没有问题，有没有屈光不正，有没有眼肌麻痹，除外眼科疾病以后，再挂耳鼻喉科，这样病因就可以一一排除，而且针对病因可以做对症处理。总之，由于头眩晕的病因较多，所以在选择挂号科室的时候，首选神经内科，除外中枢性的眩晕后再进一步检查，这样可以尽快明确诊断，以做到更好的治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉、骨骼系统疾病，它在风湿性疾病里，包括弥漫性结缔组织病，由各种病因引起的，比如关节和关节周围软组织风湿，就是指关节周围的软组织、肌腱、韧带等等的一组疾病。血管、结缔组织的慢性炎症病理改变是它的基础。结缔组织疾病属于自身免疫病，但是它是一个广泛侵害的疾病，主要是关节、关节周围软组织，包括肌肉、骨骼、血管都属于结缔组织。因为病因不同，所以造成的结缔组织疾病有好多种。总之，结缔组织病根据情况来说，治疗的效果一般是对糖皮质激素治疗有效。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
结缔组织病又称弥漫性结缔组织病，是风湿性疾病的一大类，是各种病因引起关节和关节周围软组织，包括肌肉、肌腱、韧带等疾病，除有风湿病的慢性病程、肌肉关节病变外，尚有如下特点：一、属自身免疫性疾病。二、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础。三、病变累及多个系统，包括肌肉、骨骼系统。四、同一疾病在不同患者的临床谱和预后差异甚大。五、对糖皮质激素的治疗有一定反应。六、慢性病程和晚期累及多个脏器损害，造成医疗中的许多难点，只有早期诊断，并进行合理治疗，才能使患者得到良好的预后。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
随着医学的进步，结缔组织疾病也能长寿，但主要是哪一个类型的结缔组织病，因为结缔组织病有很多，比如像系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、多肌炎、皮肌炎、混合性结缔组织病、强直性脊柱炎、骨性关节炎等等的一系列的疾病。如果说结缔组织病是器官的损害，或者是类风湿性关节炎、雷诺氏症、强直性脊柱炎、骨性关节炎，那就不会影响人的寿命。如果像系统性红斑狼疮，损伤了肾脏出现肾功能衰竭，那就可能会影响人的寿命。至于结缔组织病能活多久，是要根据具体疾病的情况，而且对于肝脏、心脏、肾脏等等器官的损害来决定的，所以结缔组织病发现之后要早期干预、积极治疗，要配合医生，这样会有好的预后。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
弥漫性结缔组织病涉及多个学科，所以正确诊断，首先就是病史的采集，还有全身关节和脊柱的体格检查，还要经过一般性的检测，比如血常规、尿常规、肝肾功能，这些检查对诊断都有帮助。还有一些比如特异性的检查，包括关节镜，可以看看关节的结构，取关节液做一下化验，还做血清的自身抗体和补体水平的检测。因为弥漫性结缔组织病是风湿性疾病的范畴，但是这个病又包括很多，比如像系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、多肌炎、皮肌炎，还有强直性脊柱炎、血管炎等等的一些疾病。但是每种疾病，病史、检测，包括特异性的检查，包括化验，这些结果都是不同的，比如像红斑狼疮时，总的补体会降低，或者补体C3、补体C4也会降低，还有就是抗核抗体表现不一样。所以，如果怀疑弥漫性结缔组织病要去看医生，医生根据病史，还有各种的检查结果来综合判断，就可以明确诊断。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
结缔组织病包括好多种疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、多肌炎、皮肌炎等等，每种皮肤的表现是不一样的，比如像类风湿性关节炎或者是骨性关节炎，皮肤表现就没有。但是最多见的皮肤出现问题，像红斑狼疮，80%的患者有皮疹，包括面颊部出现的蝶形的红斑、丘疹、盘状红斑，还可以出现躯干的皮疹，比如红斑狼疮对光过敏，也可以出现口腔溃疡，也可以出现脱发，也可以出现雷诺氏现象等等，这一切都可以；强直性脊柱炎，没有明显的皮肤改变；干燥综合征除了口眼干燥之外，它可以出现皮肤特征性的表现，比如紫癜样的皮疹；白塞氏综合征，可有口腔、外阴、角膜的溃疡等等。根据病情不同，就是患的是哪一种结缔组织病，皮肤表现也不一样。如果要是怀疑结蹄组织病，要及时去看医生，到医院做进一步检查，以尽快明确诊断，可以及时治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
结缔组织主要是分布于全身各处，比如像血管、肌肉、黄膜等等。它包括的疾病比较多，比如像系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性干燥综合征、多肌炎、皮肌炎、血管炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎等等的一些疾病。一般要挂风湿科，因为这一类疾病都属于风湿性疾病的范畴，所以一般挂风湿科，就可以解决问题。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
混合性结缔组织病包括系统性红斑狼疮、系统性硬化症，还有多发性肌炎或者是皮肌炎，或者类风湿性关节炎等等的疾病。这些疾病的特征都有出现。这个病的发病的机制目前不明确。混合性结缔组织病主要是一种免疫功能紊乱的疾病。像抑制性的T细胞缺陷，有自身抗体、高球蛋白血症、循环免疫复合物存在和组织当中有淋巴细胞和浆细胞浸润等等。总之，结缔组织病是免疫功能紊乱的一个疾病，包括系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎及类风湿性关节炎，在混合性结缔组织病里头，这些疾病的特征都表现出来了。所以，对于混合性结缔组织病，一旦发现要及时就医，找专科的医生可以治疗。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
老年病科是专门为老人设立的医疗科室，它是兼顾多种疾病，需要综合治疗。什么叫老年人？年龄界限是大于60岁，老年病科多诊断的疾病都是一些内科疾病，像肺炎、慢性阻塞性肺病、肺癌、高血压、冠心病、退行性心脏瓣膜病、慢性的肾功能不全、糖尿病、脑血管病等都是最常见的老年病。因此，老年科的诊断治疗范围涉及内科的各个领域，它是作为一个独立的学科，老年人有问题就去看老年病科，这样对您的治疗更有保障。