邵自强

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
腰间盘突出后压迫到神经根，会引起下肢剧烈的疼痛导致腰疼走路困难，这是下肢无力的现象，方法介绍如下：\n第一、急性腰椎间盘突出的时候一定要平卧休息，要睡硬板床或者质地比较坚硬的床。\n第二、减少活动，除了没有办法的活动，比如上厕所、吃饭，减少没有必要的活动，至少卧床一个月要1-2个月的时间，同时肌注维生素B1和B12改善神经。\n第三、神经被压迫之后往往都有神经水肿的现象，要短期服用激素3-4天，还有一些其他的消肿药，比如七叶皂苷钠或者迈之灵，服用大概2-3周。\n第四、还可以用局部的理疗、局部的按摩，当然按摩一定要是正确的按摩手法。\n第五、如果病情十分严重，疼痛十分难忍，同时严重的影响下肢功能的话，建议尽快手术，进行椎间盘减压手术，这样对下肢的坐骨神经有很好的治疗作用。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
头晕、恶心，一般来讲可能比较容易想到脑部的病变，脑部的很多病变像小脑、脑干的病变。一方面它打破了人的平衡器官之间的平衡，另一方面可以刺激窦延髓的呕吐中枢，这个时候可以引起头晕和恶心的现象，这是一个比较常见的现象。\n还有耳聋的问题，耳朵除了听力之外，还是平衡器官，病变之后就可以出现头晕，包括耳朵的病变，比较常见的良性抑制性眩晕、结耳石症、美尼尔病还有前庭发作，另外还有前庭神经炎。由于前庭的跟很多神经都有关联，特别跟植物神经中枢的延髓的有很多的神经联系。因此，当发作眩晕的时候往往可以刺激到呕吐中枢，出现明显恶心、呕吐。\n另外，消化道病变的也可以引起恶心、呕吐，同时也可以导致头晕。因此，要根据具体的情况来看看，是头晕导致的恶心、呕吐，还是恶心、呕吐，导致的头晕。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑血栓形成的病因有很多：\n第一、是心源性的，很多心脏的疾病，比如心梗、心律失常等等。在心脏的内部，特别是心房当中形成血栓，随着血液当中的流到脑部形成脑血栓。还有心源性血栓的机制，是因心脏功能下降，由于全身的供血减少导致了脑部灌注不足，而引起脑血栓。\n第二、就是脑血管的问题，所有的脑血管病变，比如脑血管动脉粥样硬化引起的狭窄。还有血管畸形、脑动脉炎、脑血管发育不全，都可以成血栓的原因。\n第三、就是血液的机制，比如很多血液病，比如血小板增多症、红细胞增多症、慢性白血病，由于血当中的固体物质过多，在脑血管当中容易形成血栓。\n第四、就是缺乏某种抗凝物质，特别是蛋白S，可以使血液始终处于高凝状态，容易形成血栓，是形成血栓的主要原因。另外，还有比较少见的原因，有药物引起的原因，比如吃避孕药、止血药物，在偶尔的时候用药不当，或者有些特殊人群当中就会引起脑血栓。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑梗死的病人在吃蔬菜方面，没有任何限制。脑梗死是因为心脏疾病、胸颈大动脉性疾病、脑内血管病、血液系统疾病，以及血浆成分异常，而导致的脑组织血流动力学紊乱、脑组织缺血和缺氧，造成部分脑组织损伤甚至坏死，进一步引起功能障碍。\n这中间有很多的危险因素起重要作用，包括动脉炎症、高血压、高血脂、糖尿病，以及高血黏度等等一系列疾病，都可以对脑梗死起到诱发和加重的作用，而吃蔬菜对这些危险因素没有任何的加重作用，蔬菜可以补充大量的水溶性维生素，利于脑组织的恢复。同时，蔬菜可以提供人体的肠道清洁剂，就是纤维素，这对人体也有帮助，因此脑梗死病人吃蔬菜方面没有任何限制。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑梗塞患者正常情况下应该挂神经内科，但是由于病情的差异，各个医院规定不同，以及患者自身的嗜好，也可以挂其它科室，比如急诊科、康复科、血管科和介入科、中医科等，具体如下：\n1、急诊科：急性脑梗死如果挂急诊科，可以得到更为迅速和及时的诊治，这样对改善预后会有很大的帮助。\n2、康复科：很多脑梗塞患者会有功能残疾，比如失语、偏瘫之类的状态，挂康复科可以进行有效的康复训练，恢复生理功能。\n3、血管科和介入科：部分脑梗塞患者有血管的严重病变，比如严重的狭窄、动静脉畸形、夹层、动脉瘤等等这些疾病。挂介入科或者神经外科，通过介入或者手术的方法可以去除这些病因，防止以后脑梗塞复发。\n4、中医科：还有就是中国自身的特色，很多患者及家属对中医比较青睐，在病情平稳的时候也可以挂中医科进行必要的调理。\n这些科室都可以作为脑梗塞患者就诊的科室，但是就其诊治的正规性、系统性和完整性来讲，挂神经内科是最为合理的。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
羊癫疯专业上叫做癫痫，癫痫的病人很多食物和饮料不能够服用，凡是可以刺激脑细胞放电的食品和饮料都不能够服用，里面包括酒精、咖啡、浓茶、羊肉、巧克力等可以使人兴奋的物质，这些物质都有可能在某些时候造成癫痫发作。\n癫痫是一组症状而不是独立的疾病，几乎所有的脑部疾病都有可能引起癫痫发作。癫痫是因为脑内有受损的脑细胞，这些受损的脑细胞可能会发生异常的放电，当异常放电的脑细胞周围没有绝缘组织时，会造成部分其它的脑细胞，甚至全脑细胞同步放电，从而导致癫痫发作。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
谷维素不能治疗失眠，谷维素治疗失眠是上世纪30-70年代一个流行的治疗方法，因为那时医学还不太了解失眠的具体原因，因此把所有的失眠统称为神经衰弱，谷维素在治疗当中起到了类似于安慰剂的作用。在近30年左右的时间里，对失眠的研究非常深入，目前比较公认的观点是失眠是由于脑部的胺类神经递质减少、分布异常或者它的受体结构和敏感度改变所导致。在这个基础上，开发了一大批有效和安全的药物，因此谷维素慢慢退出了一线用药。\n谷维素对刚才所说到的胺类递质变化没有任何作用，因此实际上没有太大的治疗作用。但是由于谷维素已经广泛应用了几十年，在人们心目中的观念根深蒂固，因此可以利用这一特点作为辅助用药和安慰剂使用，用于失眠的病人。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
脑炎是脑部的一种炎性疾病，可以是由细菌引起，也可能是病毒引起，也可能是结核引起，也有可能是其它因素如自身免疫性炎症等。有部分脑炎可以传染，比如乙脑，是蚊子传播的一种病毒性脑炎。痢疾引起的脑炎也是可以传染，因为痢疾是一种传染病，通过粪口传播，这时脑炎也可以传播。另外，其它的结核性脑炎，由结核菌引起的脑炎也可以传染。脑炎中有部分是可以传染，有部分是不会传染，具体会不会传染，要看具体的传染源是什么。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
确诊脑供血不足要对病人进行详细的查体，查体主要是要观察病人的以下几个方面：第一、病人的意识状态，有无意识障碍。第二、检查病人的高级皮层功能，看病人的记忆力、语言表达和理解能力、认知能力有无减退。第三、检查脑部神经或颅神经，有无听力、视力、面部活动、张嘴、闭嘴、眼球活动、视力、吞咽功能、头部的转动、抬头、低头等问题。检查四肢的运动功能，有无运动、肌张力、腱反射、肌肉力量、运动协调的改变。要检查感觉，有无感觉的缺失、麻木感、痛觉过敏、腱反射的改变。看病理有没有脑膜刺激症和病理反射，这是体格检查。辅助检查包括查血脂、血糖和血压，还有要检查甲状腺功能和有无肿瘤的问题。再有要检查脑血管，比如说脑膜死，比如说脑血管当中的tcd、颈动脉彩超都要详细的检查心功能，还有检查头部的CT和核磁，跟脑膜有没有血型改变？改变的范围有多大？ \n

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
很多肥胖的人由于体内血压高、血脂高、血糖高，造成血黏度高和动脉粥样硬化，引起脑供血不足。因此，减肥从道理上来讲，应该可以改善脑供血。通过减肥减少体内脂肪堆积、糖分堆积，血压可以得到下降，血压下降之后动脉硬化程度就能得到改善，发展就会减慢。\n减肥之后体内多余的脂肪会分解，体内多余的糖也会被代谢掉，血糖和血脂就会得到下降，就会使血液粘稠度有所下降。在动脉粥样硬化改善的时候，血粘稠度也会下降，脑供血不足理论上就会得到一定程度改善。但同时减肥有可能造成蛋白质摄入不够，矿物质、维生素摄入不够，对脑供血不足有一定加重作用。因此，减肥要适度、合理，要注意减肥的快慢。