张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
胀肚子的解决办法可如下所示：\n1、口服药物：如多潘立酮、莫沙必利、复方消化酶、健胃消食片、四磨汤口服液等，来促进胃肠蠕动，助于消化，促进粪便排出，以缓解腹胀等不适症状；\n2、进行运动：适当运动可以促进肠蠕动，有助于消化，以减轻腹胀；\n3、腹部按摩、艾灸和针灸：按顺时针方向，沿肚脐周围进行轻柔按摩，配合局部的热敷，以及穴位艾灸、穴位针灸等，都可以很好地缓解腹胀等症状。\n日常生活中要避免暴饮暴食，平时要少食多餐，细嚼慢咽，多进食一些清淡易消化的食物，对于有慢性胃肠疾病的人，更要注意饮食调整，还要避免熬夜，保持心情舒畅。平时不要吃过多高蛋白、高脂肪、不易消化的食物，建议多进食新鲜的水果、蔬菜，多进食流质或者半流质食物，避免消化不良引起腹胀。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
白陶土色即为陶土色，大便呈现陶土色，多见于胆道梗阻，如胆结石、胆道炎症、胆道良性肿瘤、胆道蛔虫等，常常伴有上腹痛、发热、寒战、黄疸等症状。因为胆红素不能跟随胆汁一起排入十二指肠，大便未被黄染，所以会出现陶土色大便。胆汁和胆红素反流入血，随血液循环运行全身，会引起黄疸和皮肤瘙痒。\n但是要警惕恶性病变，如胆管癌、胰头癌、十二指肠乳头癌，一般呈慢性过程无痛性的黄疸，粪便颜色逐渐变浅，早期会被忽视，晚期又往往失去了手术机会，预后不佳。另外肝内巨大肿瘤也会压迫肝内外胆管，导致胆汁排泄不畅，出现肝内外胆汁的淤积，也会出现大便颜色变浅。还有大量喝牛奶导致消化不良时，也会出现大便颜色变浅，但一般不会出现陶土色大便，要注意进行鉴别。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
老年人睡觉流口水，考虑以下几方面原因：\n1、生理现象：随着年龄增长，人体的面部肌肉在逐渐松弛，老年人会出现流口水现象，这是一种机体退行性变，也属于一种生理现象，无需特殊处理，但要注意排除面部肌肉病理性的麻痹所引起的病症；\n2、鼻部问题：经常打鼾的人或者有鼻炎的患者容易张口睡觉，口水会从口腔自动流出；\n3、口腔问题：老人患有牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等，会刺激唾液腺分泌，晚间睡觉时会出现流口水，针对口腔疾病给予治疗后，症状会减轻；\n4、脑血管问题：要注意排除脑血管疾病，如脑梗塞、脑动脉硬化，因为脑缺血常会表现有闭口不全、流口水等；\n5、肾亏问题：从中医讲老人流口水多为肾亏，体内湿气重，可以给予温补脾肾等药物，进行调整，如人参健脾丸、参苓白术散。\n老人睡觉流口水要引起重视，及时就医给予系统地检查和治疗。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
Hp+即为Hp阳性，提示体内有幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃部肿瘤等多种疾病相关，并且有致癌的风险。所以，当发现幽门螺杆菌阳性，如果患者有反酸、烧心、胃胀、胃痛、消化不良等不适症状，或者胃镜检查提示有食管、胃、十二指肠等器质性病变时，要给予抗幽门螺杆菌治疗。\n目前抗幽门螺杆菌治疗有三联疗法和四联疗法，三联疗法有两种方案，一是一种铋剂加两种抗生素，二是一种质子泵抑制剂加两种抗生素。四联疗法是一种铋剂加一种质子泵抑制剂再加两种抗生素，铋剂常用的有枸橼酸铋钾和胶体果胶铋，质子泵抑制剂常用奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑或者艾司奥美拉唑，抗生素常用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。一般疗程为10-14天，停药一个月后要到医院复查幽门螺杆菌，了解有无根除。治疗期间，要多吃一些清淡、易消化的食物，避免吸烟、饮酒，避免熬夜。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
阻塞性黄疸最突出的三个表现是皮肤黄染、皮肤瘙痒和大便灰白，一般先出现眼黄、尿黄，然后出现四肢躯干发黄。胆红素不能通过十二指肠运行到大肠，大便未被黄染，呈现灰白色或者陶土色大便。胆汁也不能排入肠道，容易反流入血，导致皮肤黄染。胆汁中的胆汁酸盐会刺激皮肤末梢神经，引起皮肤瘙痒，应用止痒药物、搔抓等都没有效，只有解除梗阻后才能缓解剧烈的瘙痒症状。患者还会出现乏力、厌油、恶心、呕吐等消化不良的症状。如果是胆囊炎、胰腺炎等导致的黄疸，还会伴发寒战、发热、腹痛等症状。\n当发生黄疸时，首先要鉴别是溶血性、肝细胞性还是阻塞性黄疸。如果是阻塞性黄疸，要积极寻找病因，针对病因给予抗感染、手术取结石或切除肿瘤、置管引流解除胆道梗阻，这样可以缓解临床症状。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
大便一粒一粒的考虑有两方面原因，即器质性疾病和功能性便秘，主要分析如下：\n1、器质性疾病：比如结肠梗阻、先天性巨结肠，以及肠外病变压迫，尤其是直肠、乙状结肠外病变压迫，比如盆腔肿瘤、卵巢囊肿等，腹腔内的巨大肿瘤、腹水都会压迫肠道，使肠蠕动减慢。另外，神经系统病变，比如脊髓炎，慢性全身疾病，比如糖尿病、黏液性水肿、甲状腺功能减退，都会出现排便感觉减弱或消失而导致便秘。\n2、功能性便秘：多见于妊娠妇女、慢性肺气肿、营养不良、老年人等患者，直肠扩张、排便收缩反射迟钝或消失，多见于未能养成每日定时排便习惯者，因无分辨刺激的感觉，故正常排便反射明显减弱，患者久而久之会出现顽固性便秘，解大便一粒一粒、非常硬。患者平时摄入饮食少，或者饮食习惯、饮食种类，都会影响肠蠕动而导致出现便秘。情绪改变、紧张、焦虑等也会发生腹泻，或者可腹泻与便秘交替出现，甚至出现顽固性便秘。另外，也要避免使用强泻药，经常使用泻药会导致正常排便反射减弱或消失，也会出现便秘。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
消化性溃疡的发病有一定的季节性，全年都可发作，但是以春季、秋季发作者比较多见。消化性溃疡临床主要表现为疼痛，疼痛有长期性、周期性、节律性等特点。由于溃疡发生后可以自行愈合，但每次愈合后又容易复发，故常由上腹部长期且反复发作的特点，上腹部疼痛呈反复周期性的发作，尤其以十二指肠溃疡更为突出，中上腹疼痛发作可持续几天、几周，或者更长的时间，但是以春季、秋季比较多见。\n溃疡疼痛与饮食之间具有明显的相关性，在一天中，凌晨三点到早餐这一段时间胃酸分泌最低，此时间段很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛多在两餐之间发生，持续不减，直到下餐进食或者服用抑酸药以后会逐渐缓解。一部分十二指肠溃疡患者，由于夜间的胃酸比较高，尤其在睡前进餐，可在半夜发生腹痛。胃溃疡的疼痛比较没有规律，常在餐后一小时内发生，经过1-2小时后逐渐缓解。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
尿素呼气阳性，提示体内有幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌目前被认为是一种癌前病变，常引起慢性胃炎、消化性溃疡、胃部肿瘤等。当发现幽门螺杆菌感染，如果有明确的临床症状，或者胃镜提示有器质性的病变，建议给予积极的抗幽门螺杆菌治疗。目前常用的是四联根除方案，即一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素的方案。铋剂多选用枸橼酸铋钾，质子泵抑制剂可给予奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等，抗生素可选用阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等。\n在药物治疗的过程中要注意饮食和生活方式的调整，要清淡饮食，避免摄入刺激、粗糙的食物，避免过多饮用咖啡，大量饮酒以及长期且大量的吸烟。同时要避免使用对胃有损伤的药物，在停药一个月后要进行复查。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎、食管炎(即食道炎)，针对发病机制多给予抑制胃酸分泌、保护胃黏膜、促进胃动力的综合治疗。如果查碳13或碳14呼气试验阳性，还要给予抗幽门螺杆菌治疗。抑酸药常用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等，也可选用H2受体拮抗剂，如雷尼替丁、西咪替丁，促进胃动力多给予多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。抗幽门螺杆菌治疗，目前多选用四联根除疗法，即一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素，铋剂多给予枸橼酸铋钾，质子泵抑制剂还是上述的奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等，抗生素可选择阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑等药物。\n在治疗期间要避免烟、酒，避免浓茶、咖啡以及辛辣、刺激食物的摄入，保持良好的饮食规律，不熬夜，加强运动。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
超声胃镜主要检查消化道恶性肿瘤的术前分期，黏膜下肿瘤的诊断以及鉴别诊断，还有胃淋巴瘤与浸润性胃癌的鉴别。超声胃镜是将胃镜和超声结合在一起的检查手段，通过胃镜将超声探头引入体内进行超声扫描。由于超声探头离病变部位比较近，并且无腹壁的衰减和消化道气体的影响，可以采取较高频率的超声波，从而获得较清晰的图像。\n超声胃镜检查从20世纪70年代末开始，随着技术的改进和发展，不仅广泛应于黏膜下肿瘤的诊断与鉴别诊断，胃肠道肿瘤的浸润深度的判断，以及肿瘤术前分期，胰胆疾病的诊断与鉴别诊断。同时还可以通过对病变进行超声引导下的穿刺，以获得细胞组织学诊断或进行囊液的检查等，为一些胰腺疾病的诊断提供更多的资料。在治疗方面可以通过超声内镜对胰腺假性囊肿进行穿刺和引流，阻滞腹腔神经丛，治疗胰腺相关疾病引起的疼痛等。