张勇

胆囊结石术后能否喝牛奶，主要取决于患者手术后的不同时间段，具体如下：1、在胆囊结石手术后的早期阶段，通常不建议患者喝牛奶。主要牛奶内一般含有脂肪，由于病人刚刚做完胆囊切除手术，脂肪的消化能力受到一定的限制，部分患者喝牛奶以后容易出现腹泻。另外喝牛奶后比较容易出现产气情况，即比较容易诱发腹胀。所以在刚做完手术的阶段，医生尽量和患者强调需予以简单的清淡饮食，喝流质食物，这样更有利于身体恢复；2、但如果患者已经度过手术后的早期阶段，身体完全康复后，则可以正常饮用牛奶，此时身体也慢慢适应没有胆囊的情况。但更推荐喝低脂或者脱脂牛奶，既能够摄取牛奶内丰富的蛋白质、维生素等对身体有利的营养物质，也能尽量地减少脂肪的摄入，对身体可能更为健康。综上胆囊结石术后患者，可根据手术后不同的时间段，选择不同的饮用量以及饮用的牛奶类型。

胆囊结石合并息肉，应该建议患者接受手术治疗。主要原因是胆囊息肉本身容易发生癌变，一旦癌变后再进行治疗，疗效较差。尽管现在的手术和药物进展比较快，但是在胆囊癌治疗方面，其疗效仍然非常不令人满意。所以医疗界、医生都希望胆囊息肉在癌变前，就能予以手术进行切除。患者一旦合并结石后，医生希望更早地予以处理。这是因为胆囊可以不停地收缩、舒张，其目的是为了将胆汁通过运动形式，挤到肠腔内消化食物。如果既有结石又有胆囊息肉时，舒张运动可能会让结石反复刺激胆囊息肉，此种情况胆囊息肉发生癌变的几率会更高，而且胆囊结石本身也可能掉入胆总管内，堵塞胆总管，从而诱发严重问题。所以综合考量如果出现胆囊结石合并胆囊息肉情况，建议尽早将胆囊切除。既可以规避胆囊可能诱发的风险，也可以规避息肉可能癌变诱发的风险，可谓是一举两得，对身体而言通常是利大于弊。

胆囊结石手术后可以食用石榴，但是食用时机有要求，具体如下：1、第一阶段：患者刚从手术室出来，胃肠道未完全恢复，仍处于麻醉状态。建议患者只进清水，或简单饮食如稀饭等，对胃肠道刺激比较小；2、第二阶段：术后1-2天后患者出现排气、排便，肠道功能逐渐恢复，饮食结构也逐渐恢复正常，可以食用石榴。石榴富含各种氨基酸、维生素，对身体有利，而且可以促进铁的吸收，纠正贫血。此外食用石榴可以刺激胃肠道，刺激患者食欲，帮助胃肠道功能恢复，有利于各种营养物质吸收；3、第三阶段：出院后逐渐进入第三阶段，饮食与正常人无较大区别，不但可以食用石榴，其他水果也可以食用，饮食上只需要尽量控制胆固醇含量高、辛辣刺激食物的摄入即可。

当胆囊结石疼痛发作时，可以出现右侧的肩部以及背部的疼痛，称为放射痛。神经在传导的过程中，不同部位的神经有时在某些节点会共用同一个神经节点。比如胆囊的神经传导通路，有时在与膈肌以及肩背部等神经的传导时，会有一个共同的神经节点。当胆囊的疼痛神经向大脑传递的过程中，通过神经节点时，其它的部位也会误认为出现疼痛的表现，所以患者就会出现放射痛。但是在临床上却发现部分患者，并没有胆囊的疼痛，仅是肩背部出现疼痛，就到肝脏外科就诊。所以放射痛要是有一个放射点，即原来的病灶，如果胆囊出现隐痛、不适，通过神经的传导过程，患者会觉得肩、背出现问题。如果患者腹部没有症状，只是肩、背部有不适时，除明确肝胆有无问题外，还需要去骨科检查是否出现肩周炎以及腰背部的疾病，比如腰椎盘突出等骨科的相关情况。

胆管结石患者的饮食，根据胆管结石情况不同有所差异。肝内胆管散在小结石的发病原因并不清楚，目前认为与胆管发育过程中的障碍或者局部感染灶、寄生虫等因素相关，饮食接近正常，没有必要太过禁忌某些食物，对油腻、辛辣、刺激食物适量少吃即可。需要手术或者药物治疗的胆管结石患者，在术前的饮食方面尽量避免结石诱发更严重的症状。必须了解胆汁的作用，肝脏分泌胆汁是为了消化肠道的脂肪、胆固醇以及帮助吸收维生素，所以高脂肪和高胆固醇的食物可以刺激胆汁的分泌。而胆管里面本身有结石，因此进食这些食物后，症状通常加重。所以在未治疗前，饮食有一定禁忌，炒菜时尽量不要放油或者少放油，动物内脏、蛋黄、以及胆固醇含量比较高的海鲜类食物，尽量不吃或者少吃。如果手术完成、病灶完全去除后，没有绝对不能吃的食物，比如高胆固醇、高油脂的食物尽量少吃即可。营养一旦失衡，易诱发结石，所以均衡饮食就尤为重要。

猪脚富含蛋白质、氨基酸、维生素，且脂肪含量相对较低，通常肝纤维化患者可以食用猪脚。通常肝纤维化阶段，大部分患者肝功能尚可，对饮食的要求相对较低，但是如果猪脚的烹饪方式不当，可能难以消化，也可以对胃肠道产生刺激，或大量食用猪脚，可能由于脂肪含量摄入偏高而产生不适症状，因此适量食用猪脚通常无妨。肝纤维化患者需要关注引起肝纤维化的原因，部分患者可能由于饮酒或脂肪肝所致肝纤维化，此时则需要戒酒、控制脂肪摄入，且尽可能清淡饮食，适当锻炼等，因此包括猪脚在内的食物，需要控制摄入。如果肝纤维化由于乙型肝炎、丙型肝炎等疾病所引起，此时需要控制肝炎、治疗原发疾病，待原发疾病控制后，肝纤维化的情况可以逐步得到缓解，甚至患者的肝纤维化可以消失。

腹股沟斜疝是经腹股沟管内环、腹股沟管、腹股沟管外环突出于体表的疝，占全部腹外疝的90%，绝大多数发生于男性患者，多见于儿童与青少年。起初症状不明显，仅在患者站立、行走或剧咳等腹内压增高时腹股沟区有胀坠感或轻微疼痛，以后腹股沟部、阴囊或大阴唇处发现有可复性肿块，平卧或用手推抚后肿块消失，随病程延长而沉重下坠感加重；若疝内容物与疝囊粘连时则不易回纳称为难复性疝；有时肿块不能回纳，伴腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状，则发展为嵌顿疝或绞窄疝。种类可分为先天性斜疝与后天性斜疝两种，两者发病机制完全不同。先天性斜疝与婴儿出生后腹膜鞘状突未闭有关；后天性斜疝与腹股沟解剖缺陷及生理保护机制失效有关。腹腔内压增高是促进各种腹外疝发生的重要因素之一。正常情况下，人直立时，内脏下垂，垂入下腹及盆腔，腹股沟区腹壁受到压力比平卧时增加了3倍，有促进腹股沟斜疝形成的作用。在某些生理和病理情况下如重体力劳动、慢性便秘、肝硬化腹水、慢性支气管炎、肺气肿等，腹内压增高并持续存在，会破坏腹股沟区的解剖结构和生理防卫功能。同时，腹腔内压力可使内脏直接突破内环，进入腹股沟管形成腹股沟斜疝。其确诊十分困难，需借助疝造影术、B超、立位X线平片、CT扫描等手段进行辅助检查。可行手术治疗，如传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等，和非手术治疗等方法进行治疗。患者术后应注意休息、不可进行过度体力劳动、避免污染伤口敷料、出现症状及时向医生反映、不要用力咳嗽、注意随诊。日常应注意避免腹内压增高，对于先天性腹股沟斜疝应避免早产，避免因先天发育不全引起此病。

胆囊里面的胆汁淤滞，的确在某些情况下会自己消失。因为所谓的胆汁淤积，就是在B超或者CT上医生发现他这个胆汁显得比较黏稠，但是并没有形成结石。胆囊里面的胆汁并不是固定不动，而是在不停的更新。当不需要消化食物的时候，胆汁会进入胆囊，胆囊会将胆汁里面的水分、电解质重新吸收，将其浓缩，因此胆囊里面胆汁本身就比较黏稠。如果长期不消化食物，那么这些黏稠的胆汁就会向下沉积，称之为淤滞。进食以后，胆囊就会收缩将这些浓稠的胆汁，重新挤回到胆总管的里面，然后进入到十二指肠内消化食物，而新的胆汁就又会进入到胆囊里面去。一般胆囊会将2/3的胆汁挤出去，然后留下一部分，这个时候新的胆汁会将这些淤滞的胆汁重新稀释掉、溶解掉。因此有些患者可能只要饮食规律、正常，淤滞的胆汁就会随着胆汁的更新慢慢消失掉，或者有部分患者吃了一些利胆消炎的药物，再结合饮食的改变以后，这种胆汁淤滞也会消失掉。当然如果要是完全不管淤积的胆汁，不去处理，也不去改变一些不良的生活习惯。这个时候这种淤滞的胆汁长期聚集在胆囊内，就会逐步形成胆囊结石。

月经好几天不干净，所需服用中药具体如下： 1、气虚，这种情况下补气即可，可以使用常用中成药，比如补中益气丸或者黄芪片，以及其它带有黄芪或者带有山药补气药物； 2、血瘀，在月经前适当使用化瘀药物，比如益母草颗粒，提前把瘀血化掉，多可以有效解决该问题。 月经几天不干净在医学上称带经时间延长，还要考虑另外一个问题，即在女性月经正常时，带经时间是多少天。如果时间和过去正常时间相差不多，比如前后差1-2天，可能是由于精神因素、情绪，或者饮食影响所致，通常不需要担心。如果延长时间超出范围，多说明可能人体脏腑功能失调或者气血不和。

丹毒是由乙型溶血性链球菌感染，引起皮肤浅层淋巴管网及周围软组织炎症的急性感染性皮肤病。其发病机理多由于细菌通过皮肤微小损伤侵入机体，使局部皮肤出现红、肿、热、痛，部分患者伴有全身发热等症状。丹毒好发于颜面部及小腿，其中小腿丹毒常由足癣诱发，而面部丹毒与面部皮肤轻微损伤，或抠鼻、拔鼻毛损伤鼻黏膜有关。此外，机体抵抗力低下如近期过度疲劳、营养不良者也易发病。该病预后良好，其治疗强调早期、足量应用敏感抗生素，若不及时治疗可导致病情迁延，可能会出现脓肿、败血症甚至发生肾炎等并发症。