5分钟搞懂腹股沟斜疝

讲解医师：张勇  
银川市第一人民医院胃肠外科 / 副主任医师

腹股沟斜疝是经腹股沟管内环、腹股沟管、腹股沟管外环突出于体表的疝，占全部腹外疝的90%，绝大多数发生于男性患者，多见于儿童与青少年。起初症状不明显，仅在患者站立、行走或剧咳等腹内压增高时腹股沟区有胀坠感或轻微疼痛，以后腹股沟部、阴囊或大阴唇处发现有可复性肿块，平卧或用手推抚后肿块消失，随病程延长而沉重下坠感加重；若疝内容物与疝囊粘连时则不易回纳称为难复性疝；有时肿块不能回纳，伴腹痛、恶心、呕吐等肠梗阻症状，则发展为嵌顿疝或绞窄疝。种类可分为先天性斜疝与后天性斜疝两种，两者发病机制完全不同。先天性斜疝与婴儿出生后腹膜鞘状突未闭有关；后天性斜疝与腹股沟解剖缺陷及生理保护机制失效有关。腹腔内压增高是促进各种腹外疝发生的重要因素之一。正常情况下，人直立时，内脏下垂，垂入下腹及盆腔，腹股沟区腹壁受到压力比平卧时增加了3倍，有促进腹股沟斜疝形成的作用。在某些生理和病理情况下如重体力劳动、慢性便秘、肝硬化腹水、慢性支气管炎、肺气肿等，腹内压增高并持续存在，会破坏腹股沟区的解剖结构和生理防卫功能。同时，腹腔内压力可使内脏直接突破内环，进入腹股沟管形成腹股沟斜疝。其确诊十分困难，需借助疝造影术、B超、立位X线平片、CT扫描等手段进行辅助检查。可行手术治疗，如传统疝修补术、无张力疝修补术、腹腔镜疝修补术等，和非手术治疗等方法进行治疗。患者术后应注意休息、不可进行过度体力劳动、避免污染伤口敷料、出现症状及时向医生反映、不要用力咳嗽、注意随诊。日常应注意避免腹内压增高，对于先天性腹股沟斜疝应避免早产，避免因先天发育不全引起此病。