黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
小孩手被门夹了，判断有没有发生骨折的方法如下：\n1、观察外形：手指是否出现急性肿胀，以及是否出现畸形。如果出现肿胀，并伴有畸形，则有很高的可能性表示发生骨折或关节脱位。\n2、观察局部是否有异常活动：也就是在非关节处的部位出现局部类似关节一样的活动，通常就代表局部有骨折存在。\n3、影像学检查：通过拍摄X片可以观察到细微、细小的骨折，甚至可以观察到青枝骨折。\n儿童手指夹伤若伴有骨折，一般用手指夹板固定就可以，儿童的骨折愈合时间通常是三周左右。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
判断宝宝颅骨凹陷性骨折是否严重，常见方法如下：\n1、就医检查：去医院进行拍片处理，拍摄头颅X光和头颅CT，明确凹陷骨折的程度。这种情况并不需要有太大的心理压力，首先要观察小儿症状的变化，一般情况下颅骨凹陷骨折不需要特别处理。\n2、症状：儿童除了头部疼痛、局部表皮表面疼痛外，通常不会有其它反应。\n如果儿童出现了喷射性呕吐、剧烈头痛，考虑是颅内高压的表现，这时要积极预防感染，同时要给予脱水、抗炎、营养神经治疗，并及时去医院的脑外科，让专业的脑外科医生进行体格检查。如果喷射性呕吐较为严重，通过保守治疗无法缓解，可能要进行手术治疗，先开颅板减压，才可以确保骨折对人体的伤害达到最小。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果儿童胳膊肘骨折，导致伸不直，应该去医院拍摄X片，明确骨折是否达到良好的愈合。如果骨折愈合良好，可以早期拆除石膏，进行关节功能训练，训练期间要进行肘关节的完全伸直和完全屈曲的功能锻炼。在训练期间可能会伴有关节疼痛，但是不可以因为疼痛而减缓锻炼的进程，不然非常容易引起进行性的肘关节粘连，发生关节功能障碍。\n如果自己训练有阻力，可以在家人的帮助下进行被动功能训练，通过被动功能训练，可以改善关节活动度。当关节活动度得到良好的改善后，可以进行主动功能训练，甚至可以进行抗阻功能训练，这样可以改善肌肉萎缩、增强肌力，更好的增强关节稳定性。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于腰椎间盘突出的患者，在单杠上悬吊就可以，要避免上下单杠，因为在上下单杠上，用力拉单杠的时候，胳膊肌肉会受力，同时腰部肌肉也会受力，会导致腰部的椎间盘受到挤压，反而不利于腰椎间盘突出的缓解，单纯的悬吊可以通过自身的重力牵引、牵拉，可以使椎间系的宽度增加，可以使得每一个椎间盘内部的压力减小，形成负压，有利于突出椎间盘组织的复位、回纳，从而可以减轻椎管内的神经根或脊髓的压迫，从而缓解患者的临床症状，包括可以缓解下肢放射性疼痛和麻木症状，可以缓解下肢肌力减退、行走不稳的情况。\n腰椎间盘突出的患者，建议还是要进行正规的牵引治疗，能够最大限度的增加椎间隙的宽度，加快肌肉痉挛的恢复，加快腰椎间盘突出的回纳。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退化性关节炎又称骨性关节炎、老年性退行性关节，退化性关节炎并没有什么特效药，主要是因为它跟年龄相关，随着年龄的增大，关节软骨水分会丢失，软骨的韧性和强度会下降。经常行走，软骨就会出现磨损，软骨的质量会下降，会引起关节的疼痛、肿胀。现在常用的治疗退化性关节炎的药物是硫酸基葡萄糖，这是一种营养关节软骨成分的药物，它可以保护关节软骨。另外，还可以用PRP，现在研究已经证实PRP远期可以减少关节软骨疼痛以及促进软骨的再生。关节软骨退化没有特效药，现在所有促软骨形成的药物只是起到一个代偿的功能，并没有起到完全性软骨再生的功能。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
患者肩膀白天不疼，晚上疼痛的原因，具体如下：\n第一、肩袖损伤：肩袖损伤的典型特点就是夜间肩关节的疼痛，常常会伴有肩关节的上举受限、上举无力。肩袖是肩关节从外展60-120度的动力肌，如果肩袖存在损伤或撕裂，会出现肩关节的外展、上举力量减退，以及功能受限。在夜间的时候，特别是患者在安静状态下，会感觉到肩膀处的疼痛加重。\n第二、肩关节恶性肿瘤：特别是肱骨近端的骨肉瘤或者骨巨细胞瘤，恶性肿瘤的特点就是夜间疼痛明显，要进行X线、核核磁共振的检查来综合判断。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
肩胛骨痛连带胸口疼痛，出现这样的情况要考虑以下几种：\n1、心绞痛或者心肌梗死，当心绞痛、心肌梗死发作时会出现胸前区的疼痛，有时会向肩胛区后背放射。此时要进行动态心电图检查和心肌酶谱的血化验，明确是否有心肌梗死、冠心病的情况。\n2、肋间神经炎，患肋间神经炎的时候可以表现为肋区环状、半环状的疼痛，疼痛可以从肩胛区一直延伸到胸口区。肋间神经炎往往是过度疲劳，或者感冒受凉、精神压力过重引起的，要养成良好的生活习惯，避免熬夜，同时要积极进行消炎去痛的对症治疗。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在一般情况下，通过积极的手术治疗，骨折恢复对位、对线，患儿大腿骨折手术不会存在后遗症。因为大腿骨即股骨骨折，骨折部位并没有累及到骨骺区域，属于骨干骨折，故不会引起骨折部位生长发育的异常。\n另外，如果在骨折术后患儿没有遵照医嘱进行休息，而是过多活动或下地跑步、运动、玩耍，造成骨折内固定的失败、骨折错位，就会遗留后遗症，比如出现股骨的畸形愈合，即大腿畸形，也可能会出现股骨的不愈合，形成股骨中段假关节。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎骨质增生患者的锻炼方法大致如下：\n1、小飞燕动作：腰椎发生骨质增生，建议进行腰椎的伸展运动，可以进行小飞燕的动作，要选一张硬床，让患者俯卧位趴在床上，肚子贴着床，头颈部和下肢有规律地向上抬，一般一天可以进行4-5组训练，每组训练持续时间在10-15分钟左右。\n2、支撑法：可以进行五点支撑法，也可以进行三点支撑法，来锻炼腰背肌肉力量。\n3、游泳训练：通过蛙泳可以增强腰椎的稳定性，减缓骨质增生的发展进程。\n患者通过以上的运动，可以增强全脊柱的稳定性，可以减少脊柱肌肉的张力，增加脊柱肌肉的力量。因此可以缓解在腰椎、颈椎所承担的负荷，缓解骨质增生的发展程度。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出患者若发生骨质增生，可根据情况采取以下几种治疗：\n1、保守治疗：若增生程度较轻，可以通过此种方法缓解骨质增生的发生和发展。腰椎间盘骨质增生的本质是由于椎间盘退变引起，由于椎间盘发生退变，其承受负荷的能力下降，部分负荷要由椎骨代偿性吸收、承担，椎骨前后缘会出现应力性骨质增生。所以，平时要避免经常伏案工作、经常弯腰劳作、弯腰搬重物、背重包等，可以减轻人体负荷，能够减轻增生性骨刺的大小。\n2、手术治疗：如果腰椎间盘突出引起的骨质增生较为严重，特别是在椎体后缘或关节突关节的骨质增生，引起了椎管狭窄、脊髓和神经根受压，要果断进行手术治疗。术中要进行椎管减压，将增生的骨刺彻底切除，如此才可以解决问题。