许先荣

  • 气胸插管12天还有气泡怎么回事(视频)

    气胸插管12天还有气泡怎么回事
    气胸已经闭式引流插管12天,假如还有气泡溢出,至少说明气胸肺破口还没有愈合,还在持续漏气,尤其当患者咳嗽或者吹气球时,水封瓶内气泡还是比较多时,证明破口没有长牢,还在持续漏气,称为交通性气胸。交通性气即跟外界相通,相当于自行车轮胎破掉后,这个破口没有补牢,气一直漏出来,再怎么打气打进去,一直在漏气。 这么长时间后还是在漏气,考虑破口比较大,可能自我愈合比较困难。通常小破口一般1-3天就可愈合,气就不漏出来。若12天了还在漏气,证明破口比较大,不能够自行愈合,这时建议患者做手术,即胸腔镜下胸膜固定,或者肺大疱切除。手术以后破口稳定后气体不会再漏出。一般情况下,12天如果还没有长牢固,内科会采取胸外科会诊,让胸外科医生帮助修复破口,促进愈合。
    2023-08-01
  • 胸腔闭式引流穿刺部位(视频)

    胸腔闭式引流穿刺部位
    胸腔闭式引流主要用于不稳定型气胸,即呼吸困难比较明显,肺压缩程度也比较大的患者,如交通性或者张力性气胸、反复气胸患者,无论气胸容量多少,都要做胸腔闭式引流。因为气体在上升时,站着和坐着时都在胸腔上部,做气胸闭式引流往往会选择第二肋间锁骨中线位置交叉处。 假如以积液为主,或者积气、积液均存在,由于水向下流,多选择在肩胛线第七肋间交叉点进行穿刺。但是一般情况下可通过B超定位,若要做胸腔闭式引流,先做B超定位,定位在胸水最大、最多的地方穿刺。若盲目穿刺可能会损伤肺,一般情况都是B超定位再做穿刺。若病人动不了,可以做个床边B超,再定一个位置,再做穿刺。
    2023-08-01
  • 抽烟呼吸道就痛是怎么回事(视频)

    抽烟呼吸道就痛是怎么回事
    部分人群吸烟后就感觉到呼吸道出现疼痛,常见原因如下: 1、烟草含有毒物质,吸入有毒物质后对呼吸道黏膜产生刺激作用,若患者敏感性较高,就会感到疼痛或者不舒服; 2、患者本身气道有慢性炎症,某种情况下,气道炎症急性发作时也会引起气道疼痛,但一般气道刺激痛不伴有咳嗽、咳痰,主要与气道慢性炎症急性加重有关; 3、抽烟患者肺功能逐渐下降,在上楼、运动或者跑步等活动量较大时,也可感到呼吸道疼痛。 所以,出现抽烟呼吸道痛主要还是香烟烟雾对气道刺激,引起慢性气道炎症,或是局部肺功能下降,呼吸功能下降引起。一旦抽烟患者出现呼吸道痛,建议尽快戒烟。
    2023-08-01
  • 高原肺水肿严重吗(视频)

    高原肺水肿严重吗
    高原性肺水肿属于比较严重的一种高原反应,需要及时就诊和积极治疗。高原肺水肿主要表现为从平原到高海拔3km以上,在静息情况下可引起呼吸困难、胸闷、咳嗽,或咳粉红色泡沫样痰,从而影响活动、睡眠。 此外,有时高原性肺水肿患者还会出现肺部感染,甚至引起休克、心力衰竭。所以,出现高原性肺水肿后必须要及时进行吸氧,必要时要镇静,改善心功能,减轻心脏负担,大多数患者经过积极治疗后可以治愈。因为该病主要问题是高原缺氧,即氧分压低,一般比平原氧分压低10mmHg,氧气量比较稀薄,可导致高原反应引起肺水肿。
    2023-08-01
  • 急性肺水肿吸氧注意事项(视频)

    急性肺水肿吸氧注意事项
    急性肺水肿吸氧时要注意的几点: 1、通畅呼吸道; 2、在湿化瓶里可以放酒精,放20%-30%浓度的酒精,一定浓度的酒精量能够降低肺泡表面张力,能改善通气状态,而且20%-30%的酒精刺激性也比较小。假如酒精浓度在50%以上,可能导致过敏、刺激,所以需要低浓度酒精; 3、可以根据病情也可以加大氧流量,一般情况以2-3L/分,将氧饱和度能够维持在90%以上。若氧饱和度90%以下,要加大局部吸氧浓度,吸氧浓度可以氧流量调到5-6L/分甚至10L/分,可以具体根据氧饱和度调节。 急性肺水肿是一种内科急症,对于心功能不全为主引起的急性肺水肿,患者多数具有急性心肌梗死或者是病毒性心肌炎,或者是风湿性心脏病等基础疾病。因为情绪的波动,或者是输液过多,或者肺部感染引起急性心功能不全,即引起急性的左心衰,急性肺水肿。患者主要表现是突发咳嗽、咳痰,咳粉红色泡沫痰,呼吸困难,出现紫绀。此时需要注意以下几点: 1、应该立即给予做端坐位,即两脚放到下面,人坐高,坐起来或者摇高床; 2、吸氧,吸氧是比较重要的治疗; 3、抗心衰治疗,利尿扩血管。
    2023-08-01
  • 输液中发生急性肺水肿时如何处理(视频)

    输液中发生急性肺水肿时如何处理
    输液中发生急性肺水肿,主要是因输液速度快、输液量多引起。一般年轻、心功能比较好的患者,可能速度稍快问题并不严重,但若本身心脏功能不好,输液速度快或者量多,可能会引起急性肺水肿,处理方法具体如下: 1、输液速度要要根据实际情况调整输液速度; 2、给予对症处理,即端坐位吸氧,因为肺水肿可能会引起缺氧,需避免缺氧进一步加重心脏心功能不全; 3、可以静脉给予脱水,用速尿、利尿药物加增加心脏功能药物治疗; 4、一般情况下通过以上治疗,患者症状一般会逐渐好转。假如症状无法缓解或者缓解不明显,建议到ICU进行处理。因为急性肺水肿比较危急,也是比较危重的情况,还是要转到心脏介入中心重症监护室相对比较安全。
    2023-08-01
  • 支气管肺泡灌洗的并发症(视频)

    支气管肺泡灌洗的并发症
    支气管肺泡灌洗属于一种手术操作,多数手术以全肺灌洗比较多见,一般情况并发症很少。假如做全肺灌洗,或者时间比较长的灌洗,可能会有一定并发症发生,支气管肺泡灌洗的常见并发症具体如下: 1、低氧血症,在支气管肺泡灌洗时要给予吸氧,包括灌洗后需要高频通气供氧。部分患者可能要给予高浓度氧,尽可能保持气道压力高于肺动脉压,且需要检测动脉血气; 2、因为做肺泡灌洗时,肺泡里打水后可使肺活量减少,灌注24小时以内通常不能全部吸收,部分患者可能会出现一定程度肺不张; 3、引起一定程度的肺不张、血压下降、液气胸、支气管痉挛; 4、引起肺部感染、肺炎,可能由操作未严格无菌所致,少部分患者可能因出现肺炎导致。
    2023-08-02
  • 左侧胸膜局部增厚粘连是什么意思(视频)

    左侧胸膜局部增厚粘连是什么意思
    左侧局部的胸膜增厚粘连,一般是由各种原因引起胸膜腔内产生渗出积液,积液纤维蛋白在左侧胸膜位置沉淀,时间长会产生激化反应,即肉芽组织增生钙化,使局部胸膜增厚,最终使相邻的膈层胸膜,壁层胸膜增厚粘连。往往是由于炎症,肺炎、胸膜炎或者肺结核等原因引发胸腔积液,因为胸腔积液一般渗出比较明显,而且渗出物当中蛋白含量比较高,蛋白一旦在胸膜上生成以后,会引起蛋白质变性,即激化,会刺激肉芽组织的增生,逐步使胸膜增生变厚,最终粘连。 假如左侧胸膜局限性增厚粘连,往往见于左侧胸膜炎或者左侧外伤后出血,血液蛋白质含量比较高,也会引起所谓的纤维蛋白素沉积在胸壁上,引起激化反应,促进肉芽组织的增生,最后导致左侧局部胸膜增厚粘连。
    2023-08-02
  • 肺功能刚检查过不久为什么又要检查(视频)

    肺功能刚检查过不久为什么又要检查
    一般人的肺功能是动态变化过程,在不断地发生改变,而且随着年龄增大,肺功能也在逐渐下降,并不是恒定不变,尤其当呼吸系统有疾病时,会发生变化。医生做肺功能检查,目的是在评估肺功能受损程度,经过一个疗程的治疗以后,医生必须要进行复查,比如观察治疗效果。假如复查肺功能有好转,证明治疗方案有效,医生可能会根据原来方案继续治疗。假如肺功能复查好转不明显,或者治疗效果欠佳,下一次复诊的时候可以改变治疗方案。 当然,慢阻肺COPD,间质性肺病或者肺纤维化,肺功能受损以后一般不可逆。即使经过有效治疗后,肺功能也难以恢复,或者难以好转。但医生也要经过治疗以后复查肺功能,观察肺功能下降程度或者是否稳不稳定。经过肺功能检查,可以知道肺功能下降是否明显。但肺功能恢复时间比较慢,原则上治疗3个月左右复查肺功能比较合适。
    2023-08-03
  • 闭气多久算肺功能正常(视频)

    闭气多久算肺功能正常
    大多数人闭气大约40秒左右,属于肺功能正常。但闭气时间与个体差异有关,因为肺功能正常程度是按照身高、体重、年龄、性别、人种划分,如中国人与外国人的肺功能不一样。 根据以上要求制定好的预测值,实际检测时有一个实测值,实测值与预测值比一般80%以上属于正常范围。大多数40秒钟属于正常,当然有的运动员可能闭气时间可能会更长,尤其是游泳运动员,潜水时间可能1分钟,说明闭气时间越长,肺功能肯定越好。每个人都是不一样,这个数据有差异,但是至少对医生而言,以做肺功能为主,不是以闭气多少判断肺功能得正常程度。
    2023-07-31