苗阳

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
一般散步是心肌缺血、冠心病患者最好的运动，运动是最好的安定剂，轻快的运动是治疗情绪紧张的解毒剂，是改善人们健康水平的行为。散步可以缓解神经与肌肉的紧张，达到松弛、镇静的功效。散步还可以在一定程度上改善冠状动脉血液循环，增加对心脏本身的氧气和血液供应，松弛、舒张血管的平滑肌。还可以使血压明显下降，故对冠心病合并高血压的患者有降压作用。\n冠心病容易合并焦虑抑郁情绪，因此散步能调节大脑皮层的功能活动，改善兴奋和抑制过程，使人们感到精神振奋，心情舒畅。注意点为冠心病人心肌缺血，不可在饭后立即散步，因为进食后血液粘稠度增加，容易形成血栓。因此，建议在饭后休息一小时再散步，应选在下午为最好。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
动脉硬化是与生活方式相关的一组疾病，因此动脉硬化的治疗，主要与饮食和生活习惯有关，具体见于以下方面：\n1、饮食要清淡，避免进食过多的动物性脂肪，以及含有大量胆固醇的食物，如鱼籽，含胆固醇高的食物多为动物性的食物，因此要少吃，可以多食用豆制品，既减少胆固醇的摄入量，又提供优质的植物蛋白。\n2、增加膳食纤维的摄入量，其中豆类比米粒的膳食纤维含量高，老年人肠胃不好，不宜消化，因此不宜使用过多。\n3、要减少钠盐的摄入量，由于高血压是诱发冠心病的重要危险因素，因此低盐饮食非常重要。\n4、要戒烟限酒，以减少烟酒对动脉血管造成的损伤。\n5、饮食要规律，不能吃得过饱，增加心脏的负担，诱发心绞痛。\n6、要治疗肥胖、脂肪肝、高脂血症、高血压、糖尿病，及相关疾病和危险因素，以及抗动脉粥样硬化治疗的药物，如他汀和阿司匹林等。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
房室折返性心动过速是由旁路、心房、心室以及正常房室传导系统参与的形成折返室上性心动过速，约占室上性的心动过速的50%。所谓的房室旁路可以理解为连接心房和心室的短路通路，可以分为隐性、显性、隐匿性和慢传导房室旁路。\n最常见的旁路相关心动过速是正向型的房室折返性心动过速，该方式是通过正常的传导通路，形成折返环的前传经路，再通过旁路逆传至心房。正向性的房室折返性心动过速，约占房室折返性心动过速的90%-95%。房室旁路可分为显性、隐匿性和慢传导房室旁路，房室折返性心动过速可表现为心悸、头晕、胸闷或胸痛，严重时休克及心功能不全等临床表现，后者比较严重，应积极治疗。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
治疗高血压经典医案具体如下：\n一、理论应用，重视调理脾胃和阴阳。邓老认为脾为土脏，灌溉四旁，所以五脏都有脾胃之气，而脾胃之中也有五脏之气，所谓互为相使，因此善治脾者能调理五脏，既可以治脾胃，同样能治脾胃，能食进胃强，就可以安五脏，脏腑虽分十一而同有阴阳，同此气血五脏是一个整体，治一脏可以调四脏，调四脏可以治一脏。\n二、用药原则，针对肝阳过亢，但根据高血压病的临床症状，目前治疗高血压病者用药宜潜降平肝，不宜苦寒伐肝，切宜中病即止，对肝肾阴虚者宜滋肾养肝，但勿滋腻、碍脾生痰。\n治疗用方有石决牡蛎汤，它的组成主要有石决明、生牡蛎、白芍、牛膝、钩藤、莲子心、莲须。功用主治是平肝潜阳，用于高血压见肝阳上亢者。加减应用，如舌苔、黄脉数有力等，为兼阳明实热便秘者可加大黄之类，泻其湿热，舌苔厚腻去莲须，加茯苓、泽泻，头痛属甚者加菊花、龙胆草；头晕甚者加天麻，失眠者加夜交藤或酸枣仁。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
脾肾阳虚会导致高血压，《丹溪心法》中有无痰则不作眩的说法，而高血压病因与痰饮者，与脾、肾关系尤为密切。痰的特性是随气升降无处不到，上犯于头则眩晕，特别是年老、体胖之人，多虚、多湿，多由脾肾不足、水湿不化、痰浊素盛而形成了高血压。\n痰浊致病，上冒则眩晕、心悸，痰迷心窍则神昏，痰阻经络可致半身不遂。可见高血压的痰浊是一种包括头目眩晕、恶心、呕吐、心悸、气短，或昏不识人的窄义痰饮。痰的产生和致病，常与肺、脾肾有关，凡肺失宣肃，则可停聚成痰，脾虚运化无力、水湿不行，亦可成痰，故有脾为生痰之源，肺为储痰之器的说法。另外肾阳不足、水不化气，也能成痰成饮。痰浊日久，累积血分则血脉瘀阻、阻塞脉络，导致血脉不畅，二则瘀血损伤脉络，导致痰瘀互阻的局面，形成了中风、胸痹、心痛等症。\n总之，高血压的病理因素，常见是风、火、痰、气、瘀，而风气、风火、肝风，均与肝有关，痰浊、瘀血则与脾、肾有关，它们之间单独发病或者相互夹杂，具有复杂性。

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冠心病的饮食改善非常重要，可以参考以下几方面：\n1、应限制脂肪的摄入量，胆固醇每日摄入量应该在300毫克以内，应尽量多吃低胆固醇食物，如鱼类、瘦肉、豆制品等。\n2、蛋白质和糖类的摄入量宜适量并要有选择性。\n3、应多进食维生素C和维生素PP高的食物，维生素C可减少胆固醇在血液和组织中的蓄积，维生素PP能保持毛细血管壁的正常渗透性，增加血管的韧性和弹性。新鲜的水果和绿叶蔬菜中含有维生素C和维生素PP都很较高，鼓励要多吃。\n4、应多吃碘、锌、铬含量高的食物，碘能抑制肠道内胆固醇的吸收，减少胆固醇在动脉壁的沉积，锌、铬等有防治动脉粥样硬化形成和保护血管的作用。含碘高的食物有海带、紫菜、淡菜、海参等等，含锌、铬高的有黄豆、小麦、小米、牛肉、葡萄汁、菌类等等。\n5、应多吃食物纤维含量高的食物，食物纤维具有降脂、降糖、通便、防治结肠癌等功效，其降胆固醇作用有助于心绞痛的防治。\n6、饮食宜清淡，忌暴饮暴食。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
心跳加速也就是心动过速，是指心率超过了每分钟100次/分。心动过速在临床上有很多原因，可分为生理性和病理性的。生理性的心跳加速，一般是指在剧烈的活动、紧张、愤怒、饮浓茶、喝咖啡、饮酒，或者失眠后出现，常以窦性心动过速常见，一般无需特殊治疗。病理性心跳加速，原因较为复杂，如各种器质性心脏病的患者，冠心病、心肌病、心肌炎和风湿性心脏病等。由于窦房结及传导系统受病变的侵害，存在心律失常的发病基础，可引起心跳加快。\n另外，还有一些全身性的疾病，例如自主神经功能的紊乱、内分泌代谢紊乱疾病，如糖尿病，还有严重的电解质与酸碱平衡失调，或者是手术、心脏导管检查等也可引发心跳加速。病理性的心跳加速，需根据患者的具体情况进行施治。\n总之，心跳过速，应以减轻心慌症状为主，部分严重的需要加用抗心律失常的药物，或者是中药养心安神定剂来进行治疗。

讲解医师：苗阳  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
体位性低血压是由于某些原因使植物神经功能紊乱，引起直立性小动脉收缩功能失调，因此在体位变化时，尤其是立位时出现血压下降，一般收缩压下降达20mmHg，舒张压下降达10mmHg。病人除了血压降低外，常有站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力，甚至黑蒙、晕厥等症状。由于体位性低血压的病因还不是很清楚，是缓慢发展的一种疾病，因此要注意生活方式的调整，有以下方面：\n一、要合理饮食，补充足够的水分和血容量。\n二、补充营养，补优质的蛋白质、蔬菜、水果等。\n饮食要忌食过饱及饥饿，另外要加强运动，改善身体素质。睡眠要充足，使植物神经功能得到很好的调节，还要忌烟酒，强调的是体位性低血压是由于体位引起，因此病人在做任何动作时，如卧位变坐位、坐位变立位，身体及颈部转动时都要缓慢，以避免引起体位低血压的发生。

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就职单位：中国中医科学院西苑医院心血管科
低血压定义为收缩压小于90毫米汞柱，舒张压小于60毫米汞柱，称为低血压。低血压的病人，一般会伴有低血糖，或者低代谢综合征。低血压的病人要注意如下几个方面：\n第一、要加强饮食，饮食上应该加强营养，荤素搭配，保证摄入充足的营养物质，使身体逐渐变强壮。应多吃一些莲子、桂圆、大枣、桑葚、党参、黄芪等一些物质，具有益气、养血、健脑、补肾的作用可以常吃。也可以多吃一些含酮，含铁高的水果，提升造血功能，如柑橘、西红柿、樱桃、杨梅等等。还可以吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、虾类等。逐渐提高患者的身体素质，改善心血管功能，增加心排血量，逐步使血压升高，另外含盐量要适当，盐量的限制不要过高。\n第二、要保证充足的血容量，除了要适当的盐量之外，还要多喝水、多喝汤，可以增加血容量。\n第三、不要吃生冷、油腻的东西，还有一些扩张血管的一些要少吃，如山楂、洋葱、芹菜、木耳等等。