胡玉君

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
现在结婚半年了，怀不上孕是正常现象，因为现在医院规定，夫妻双方婚后性生活正常，如果超过1年以上不怀孕才说明有问题。半年有可能同房的时间不对，或者月经不规律，或者心情过度紧张都有可能导致怀不上。现在可以不用做不怀孕的检查，但可以做身体的检查，比如孕前体检，看大致有没有什么问题，比如可以做阴超看子宫卵巢发育情况，子宫内膜厚薄，做基本的性激素测定，身体的检查，男方做精液检查。如果检查没有问题，可以买排卵试纸或者测体温，在预示有排卵时试试同房，看能不能怀上。如果坚持了半年仍然不怀孕，这时大概就有1年时间不孕了，可以到医院检查，做不怀孕的基本检查和专项检查，比如输卵管造影和排卵监测。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
移植后出现腹水，可能是卵巢过度刺激综合征引起。移植前促排卵时，可能卵巢有多个卵泡发育、雌二醇增高，然后卵泡成熟时又使用HCG促排卵，所以可能出现了卵巢过度刺激，出现卵巢增大、腹水增多，可能有血液浓缩、血栓形成等症状发生。怀孕后这种症状可能会继续加重，腹水继续增多，而这种情况会出现在多囊卵巢综合征的患者，瘦小、卵巢储备功能好的患者也会出现这种情况。如果出现腹水、呼吸困难、卵巢增大、雌激素特别高，要住院治疗，以防血栓形成，危害母儿安全。如果腹水加重，控制不了，需要点白蛋白等药物治疗。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
果纳芬各个地方的价格都不一样。5.5μg(75IU)/支，大约300元左右不等；22μg(300IU)/支，大约1200元左右；33μg(450IU)/支，大约在1600-1800元左右。果纳芬又称为重组人促卵泡激素，在辅助生殖技术中，主要用于超促排卵，以刺激多个卵泡发育为目的。果纳芬是进口药，它的纯度很高，活性强，不含有LH及尿蛋白杂质，无产品批次间的差异，所以比较稳定。目前来说，最常用的有三种剂型，规格为5.5ug的冻干粉剂，还有300IU和450IU的新型预充注射笔。这种新型预充注射笔，患者使用起来非常方便。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
养囊是指第3天的胚胎继续体外培养，成为第5-6天的囊胚。卵子和精子形成受精卵后不断的分裂，在第3天形成5-10个细胞组成的胚胎，就是常说的第3天胚胎。在体外继续培养，细胞继续分裂，第5-6天形成100个细胞以上的细胞团，即囊胚。囊胚的优势是胚胎发育潜能好，更符合人体的生理情况，所以移植率更高。囊胚移植的成功率比第3天胚胎的妊娠率高20%，同时又减少了异位妊娠的发生率，而且还减少多胎率。对不明原因反复种植失败、多次流产史、多次宫外孕的病人建议最好移植囊胚。但是囊胚移植也有风险，在囊胚培养过程中，可能有一半以上的胚胎停止发育，造成无胚胎移植的情况。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
试管婴儿的成功率，每个生殖中心都不一样，大概是在40%-60%之间，对于每个患者也不一样。如果患者比较年轻，卵巢功能没有异常，男方精液也不会太差，它的成功率就会很高。一般因为输卵管因素、男性精液因素导致的不孕，做试管的成功率都会很高。但是如果患者年龄超过35岁以上，特别是40岁以上的患者，然后又合并子宫内膜异位症，这样的患者成功率很低，有时候也就是5%-10%左右，所以成功率高低与否取决于每个中心的水平，还有患者的自身条件，这些因素综合起来来评估成功率。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
人工授精本身费用大概在1000块钱左右，如果决定做人工授精而又有医学指征。 在人工授精之前，要做一些化验，如血常规、血型、大生化、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等不孕抗体、激素六项、甲功测定，还有宫颈的癌筛查，支原体、衣原体、乙丙肝、梅毒、艾滋病等化验。男方测乙丙肝、梅毒、艾滋病、精液、血型。 这些化验单都合格后，女方先到中心促排卵或者是自然监测排卵。待卵泡成熟后，通知男方取精，然后做人工授精，所以当天的费用是1000元左右。但不包括之前的化验费和排卵监测的费用，全部加起来大概有3000多元钱。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
要查怀不上孕的原因，先检查男方精液常规和形态，包括精子总数、精子的密度、液化时间、精子活动率、畸形精子比例等。女方要检查输卵管通畅度和排卵情况，另外，月经第2-4天早晨空腹查激素六项、甲状腺功能、卵巢储备功能等。还有抗精子抗体、抗内膜抗体等，不孕的几个环节要逐步排查。如果能够药物治疗，就在门诊治疗，药物治疗无效的要行人工授精或者试管婴儿。要尽早治疗，因为35岁之后女性的卵巢功能逐渐衰退，到那时怀孕更难。有些人到40岁以后才开始要孩子，可是促排卵的时候卵巢里的卵子非常难成熟，即便成熟了，也有很多都是空卵泡。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
如果移植的是第3天的胚胎，2周来验孕，移植成功后再等2-3周做B超，2周做B超的目的是看宫腔内和宫腔外，排除一下异位妊娠，而3周做B超的目的就是直接看宫内或者是宫外怀孕。 如果是宫内怀孕，是否有胎心。每个生殖中心不一样，有的是2周做B超，有的是3周做，如果移植的是囊胚，移植后11-12天左右就可以验孕了。 验孕之后2-3周做B超，有了胎心之后，也不要立刻停止黄体支持的药物，要等到胎儿逐渐稳定了，大概是在孕9-10周左右，黄体支持的药才可以逐渐减量，最后到停药。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
移植后第1天，可以侧睡。移植之后不需要限制体位，也不需要限制活动，可以正常生活，只不过移植后头几天减轻活动，不要剧烈运动就可以了。不用太紧张，情绪要放松，只要认真按照医生的医嘱，按时服用黄体支持的药就可以了，轻微的活动都是可以的，也不需要卧床，一切都按照正常的生活就行了。 最主要的是不要太情绪紧张，因为过度的紧张就可能导致内分泌的紊乱，就不利于胚胎的着床。很多患者做完试管婴儿之后，尤其移植之后，当天不敢下床，不敢活动，不需要这样。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
染色体罗氏易位，是当2个近端着丝粒染色体发生断裂后，短臂丢失，二者长臂在着丝粒处结合在一起，形成一条由长臂构成的衍生染色体。由于这条染色体几乎包含了两条染色体的全部基因，因此虽然罗氏易位携带者只有45条染色体，但表型一般正常。可是当罗氏易位携带者和正常人生育时，生育健康孩子的几率只有1/3，其中染色体正常的孩子几率只有1/6，而有1/6是罗氏易位携带者，4/6是畸形儿。目前罗氏易位主要的治疗方法是行第3代试管婴儿，即胚胎植入前遗传学技术，但PGD有它的局限性。PGD技术无法区分正常与易位携带者的胚胎。