胡玉君

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
囊胚移植后没感觉，不代表没成功。移植后有些人会有腹痛、腰酸、乏力、阴道少量褐色分泌物等症状，有的人什么感觉都没有。囊胚移植后1-2天着床，胚胎第3天的需要3-4天着床，最晚不超过7天。 而着床后有没有症状，与是否怀孕成功没有什么直接关联。胚胎移植着床率主要与胚胎的质量、子宫内膜容受性有关。如果胚胎是优质胚胎，尤其移植的是囊胚，而子宫内膜容受性好，内膜的厚度在7mm以上，移植成功率会很高。 所以，移植后没感觉也不用失望，坚持服用黄体支持的药物，耐心等待，移植后12-14天验孕。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
胚胎移植后要注意很多问题：第一点，不用制动和卧床休息。很多患者担心活动之后，会不会胚胎掉下来。胚胎具有粘附作用，它会粘附在子宫内膜里，而且平时子宫腔是个密闭空间，所以胚胎放在里面不会掉下来。第二点，饮食上要注意吃清淡的饮食，不要吃辛辣、刺激性的食物，还要吃易消化的食物，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，而那些取卵多的人要吃高蛋白饮食。第三点，不能同房，移植之后是禁止性生活的。第四点，也是最重要的一点，就是一定要认真按照医生嘱咐服药，黄体支持的药要按时吃，千万不要擅自停药。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
排卵障碍就是持续性无排卵，主要是在卵巢早衰、多囊卵巢综合征、卵泡黄素化未破裂综合征、高泌乳素血症、闭经、先天性性腺发育不全等疾病中出现。可引起不孕、月经不调、肥胖、多毛等症。由于排卵障碍，使身体长期处于雌激素的刺激下，子宫内膜易发生病变，甚至发生癌变，所以排卵障碍需要治疗。不孕症的患者如果促排卵药物治疗效果不佳，需要试管婴儿治疗。而月经不调的患者需要给予人工周期调整月经，一般使用孕激素每个月至少使用12天来保护子宫内膜，防止发生病变。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
移植后出现腹水，可能是卵巢过度刺激综合征引起。移植前促排卵时，可能卵巢有多个卵泡发育、雌二醇增高，然后卵泡成熟时又使用HCG促排卵，所以可能出现了卵巢过度刺激，出现卵巢增大、腹水增多，可能有血液浓缩、血栓形成等症状发生。怀孕后这种症状可能会继续加重，腹水继续增多，而这种情况会出现在多囊卵巢综合征的患者，瘦小、卵巢储备功能好的患者也会出现这种情况。如果出现腹水、呼吸困难、卵巢增大、雌激素特别高，要住院治疗，以防血栓形成，危害母儿安全。如果腹水加重，控制不了，需要点白蛋白等药物治疗。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
如果移植的是第3天的胚胎，2周来验孕，移植成功后再等2-3周做B超，2周做B超的目的是看宫腔内和宫腔外，排除一下异位妊娠，而3周做B超的目的就是直接看宫内或者是宫外怀孕。 如果是宫内怀孕，是否有胎心。每个生殖中心不一样，有的是2周做B超，有的是3周做，如果移植的是囊胚，移植后11-12天左右就可以验孕了。 验孕之后2-3周做B超，有了胎心之后，也不要立刻停止黄体支持的药物，要等到胎儿逐渐稳定了，大概是在孕9-10周左右，黄体支持的药才可以逐渐减量，最后到停药。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
果纳芬各个地方的价格都不一样。5.5μg(75IU)/支，大约300元左右不等；22μg(300IU)/支，大约1200元左右；33μg(450IU)/支，大约在1600-1800元左右。果纳芬又称为重组人促卵泡激素，在辅助生殖技术中，主要用于超促排卵，以刺激多个卵泡发育为目的。果纳芬是进口药，它的纯度很高，活性强，不含有LH及尿蛋白杂质，无产品批次间的差异，所以比较稳定。目前来说，最常用的有三种剂型，规格为5.5ug的冻干粉剂，还有300IU和450IU的新型预充注射笔。这种新型预充注射笔，患者使用起来非常方便。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
染色体罗氏易位，是当2个近端着丝粒染色体发生断裂后，短臂丢失，二者长臂在着丝粒处结合在一起，形成一条由长臂构成的衍生染色体。由于这条染色体几乎包含了两条染色体的全部基因，因此虽然罗氏易位携带者只有45条染色体，但表型一般正常。可是当罗氏易位携带者和正常人生育时，生育健康孩子的几率只有1/3，其中染色体正常的孩子几率只有1/6，而有1/6是罗氏易位携带者，4/6是畸形儿。目前罗氏易位主要的治疗方法是行第3代试管婴儿，即胚胎植入前遗传学技术，但PGD有它的局限性。PGD技术无法区分正常与易位携带者的胚胎。

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就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
养囊是指第3天的胚胎继续体外培养，成为第5-6天的囊胚。卵子和精子形成受精卵后不断的分裂，在第3天形成5-10个细胞组成的胚胎，就是常说的第3天胚胎。在体外继续培养，细胞继续分裂，第5-6天形成100个细胞以上的细胞团，即囊胚。囊胚的优势是胚胎发育潜能好，更符合人体的生理情况，所以移植率更高。囊胚移植的成功率比第3天胚胎的妊娠率高20%，同时又减少了异位妊娠的发生率，而且还减少多胎率。对不明原因反复种植失败、多次流产史、多次宫外孕的病人建议最好移植囊胚。但是囊胚移植也有风险，在囊胚培养过程中，可能有一半以上的胚胎停止发育，造成无胚胎移植的情况。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
人工授精本身费用大概在1000块钱左右，如果决定做人工授精而又有医学指征。 在人工授精之前，要做一些化验，如血常规、血型、大生化、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等不孕抗体、激素六项、甲功测定，还有宫颈的癌筛查，支原体、衣原体、乙丙肝、梅毒、艾滋病等化验。男方测乙丙肝、梅毒、艾滋病、精液、血型。 这些化验单都合格后，女方先到中心促排卵或者是自然监测排卵。待卵泡成熟后，通知男方取精，然后做人工授精，所以当天的费用是1000元左右。但不包括之前的化验费和排卵监测的费用，全部加起来大概有3000多元钱。

讲解医师：胡玉君  （主任医师）
就职单位：牡丹江市妇女儿童医院辅助生殖科
移植后生气也有成功的，试管婴儿如果移植之后，胚胎不着床，妊娠失败因素有很多，其中有一方面原因就是归结到情绪因素。一般都是心理过度紧张的患者，顾虑重重，压力过大，导致内分泌失调，所以影响了孕卵的着床。生气也有能成功的，但是尽量还是保持心情的愉快，不要情绪过喜或过悲，保持平静、平和的心态比较容易成功，所以不要太纠结于移植之后能不能成功。正常生活，不要老去想这件事，一般成功率就会高。而每天都要去验孕，每天都提心吊胆的担心失败的反而不容易成功。