王志

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
小孩喉咙疱疹、发烧，一般是孩子出现疱疹性咽峡炎或者手足口病。这也是比较常见的，在手足口病和疱疹性咽峡炎时候的一个临床症状。孩子可能会表现明显的咽部的疼痛、吞咽困难，有些小一点的孩子可能不会表达这种疼痛，会出现厌食，吃东西出现呕吐、流口水等现象。\n另外，孩子的体温升高以后，可能会表现明显的烦躁或者身体不适，这时要高度重视。一般疱疹性咽峡炎，可能症状会比较轻。但是也有些孩子在发热的过程中可能会引发热性惊厥，或者在感染的过程中合并其它感染，引起合并脑炎、肺炎，或者其它感染的情况。如果是手足口病，它分为不同的感染原，像EV71或者有些肠道病毒可能会引发比较严重的并发症，一定要高度重视，及时进行治疗。

讲解医师：王志启  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
未成熟畸胎瘤转移的发生率高，30%-60%，多沿腹膜转移。最常见转移部位是腹膜、大网膜、肝表面、横膈、肠管浆膜面，及肠系膜，转移灶大多数为表面种植。近半数以上有腹水，淋巴结转移不少见。转移灶的形态和组织分级可与原发瘤不同，原发瘤切除后，部分转移灶可自行消退。未成熟畸胎瘤，由来自三胚层成熟和未成熟胚胎性组织构成，表现为有1个胚层分化未成熟，或分化不完全，亦可表现为2-3个胚层分化未成熟，成熟与未成熟组织常混杂存在。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
孩子如果因为外界因素出现体温中枢紊乱，就会造成产热增多，散热减少的现象。一般孩子正常体温是在36.5-37.5℃之间，如果体温超过了37.5℃，就是发热的状态。在很多疾病都可以表现出临床症状，并不是单一的疾病，它是一个临床表现。如果孩子出现发热的时候，可以适当的给孩子进行物理降温，通过增加散热可以降低孩子的体温，比如给孩子少穿一些衣服或者少盖一些被子，可以通过这种散热的方式降低体温。同时可以给孩子用温水擦拭身体或者用温水洗温水澡，都可以降低孩子的体温。\n给孩子可以适当的喝温热的水，通过排尿和出汗可以带出一部分的体内的热量，达到降温的目的。如果孩子的年龄在三个月以上，体温超过38.5℃可以服用对乙酰氨基酚，根据孩子的年龄和体重进行服用，也有降温的作用。如果孩子的年龄大于六个月以上，可以服用对乙酰氨基酚和布洛芬两种退烧药，选择其一进行退热处理，都有降温的作用。但是不论哪一种降温处理，如果不能缓解引起发热的原因，还会出现反复。所以孩子如果出现发热，除降温以外还要积极的寻找孩子引起发热的病因，对症处理。

讲解医师：王志欣  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院妇科
功能性子宫出血的治疗：1、发生在青春期和生育期治疗的原则，是以止血、调整月经周期为治疗原则，有生育要求的则给予促排卵的药物治疗，可以给予达英-35，每6-12小时1次，血止后按每3日减掉1/3，维持至阴道出血停止后21天，周期结束，一般需要周期性治疗3个周期。2、对于更年期的女性，是以止血、调整月经周期、减少月经量，防止子宫内膜病变为治疗原则。对于更年期的女性，也可以给予达英-35治疗，或者是给予单纯性的孕激素进行对抗子宫内膜生长过厚的情况。经治疗后内膜还是过厚，也需要给予诊刮性刮宫，以防止子宫内膜恶变。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
在孩子打疫苗前后我们要注意几个问题：\n第一、打疫苗之前要注意孩子的体温，看看孩子有没有出现发热或者疾病的状态。如果孩子处于疾病状态，是不能够打疫苗，需要推迟打疫苗，等病好了之后可以进行补种。\n第二、要知道孩子有没有过敏性的疾病，因为疫苗有些成分可能会与孩子过敏原有重叠，这时候一定要知道孩子的过敏性疾病有没有发作，对什么过敏，可能会在打疫苗之前要与保健医生做沟通，这个是很重要的一点，因为有的孩子可能会因为打疫苗出现过敏反应的加重。\n第三、一些其它的疾病，也需要延迟进行打疫苗，比方说心脏疾病、肾脏疾病或者肝脏疾病的时候，也需要跟医生进行交流和沟通，是不能够打疫苗的。\n第四、打完疫苗之后要注意孩子体温的反应，如果孩子出现38℃左右，一般来说都会在2-3天之内得到缓解。但是如果不能够缓解，出现高热的情况，要及时到医院进行的检查。\n第五、孩子打针的针眼地方尽量建议不要用水去接触，可能会造成孩子的针眼出现感染，如果出现感染的情况，需要带孩子到医院进行检查。如果孩子在打针之后没有出现过敏，也没有出现高热反应，一般来说48-72小时左右就应该是相对安全的。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
两种疫苗接种间隔时间，要看疫苗的种类是同种疫苗还是不同种疫苗，或者是这两种疫苗的性质是减活疫苗还是灭活疫苗，间隔时间会有很大的差距。\n按照预防接种的规定，不同种的灭活疫苗之间可以同时接种，只是在不同的部位，如果是不同种的减活疫苗需要进行隔离28天以上。如果是同种的减活疫苗或者灭活疫苗，是根据疫防接种的要求进行计划接种。在孩子出生24小时以后要接种卡介苗和乙肝疫苗，也就是可以在同一天不同部位进行接种，但是同样都是脊髓灰质炎疫苗，不能同一天接种，肯定是按照计划免疫接种的时间进行接种。如果是不同种的减活疫苗可以同时接种，称为联合免疫接种。一般两种和两种以上的疫苗一般不接种在同一部位，也不要进行直接混合。有些计划内的免疫可以两种以上进行联合，像百白破疫苗就是联合接种的。\n当然也不是所有的疫苗都能进行联合，这是根据疫苗的性质来决定的，要根据计划接种的时间进行接种，不要盲目的自行进行改变，接种疫苗也需要避免感染、发烧的情况，接种后注意休息。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
卡介苗多糖核酸主要的副作用，就是在打针的过程中可能造成局部的红肿热痛，或者是一些过敏反应。\n卡介苗多糖核酸采用卡介苗经过处理后提取的多糖核酸类物质，具有一些活化的巨噬细胞，增强T细胞和B细胞介导的细胞免疫和体液免疫的功能。在一些反复出现慢性支气管炎或者是一些支原体肺炎的时候，会有辅助的治疗作用。它的作用主要是在辅助的作用，并没有明确治疗支气管肺炎、支气管哮喘，或者是支原体肺炎的直接作用，它只是起到辅助的作用。\n在使用的过程中因为它主要通过肌肉注射，有可能会造成孩子皮肤局部出现感染，或者是出现硬肿。也有一些孩子可能在打针过程中出现低热的情况，还有个别人可能会出现一些过敏反应，所以这个药物的使用不要光看说明书上一些明显的正面作用，一定要在医生的指导下使用，不要自己盲目的使用。

小孩出现过敏性紫癜并不一定需要终身忌口，因为小孩过敏性紫癜产生的原因目前并不是特别清楚，可能与过敏有关，也就是某些食物，可能会造成小孩出现过敏性紫癜。此外，也有些小孩的过敏性紫癜可能与感染有关。还有外界的因素，如尘螨、灰尘，或者化学试剂、药物等，也可能成为过敏原，造成过敏性紫癜的发生，但是并不一定单纯的都是食物过敏。如果是某些食物过敏造成的过敏性紫癜，应该进行忌口处理，但是可能随着年龄的改变，过敏原也会发生改变，因此可以监测小孩过敏原情况。如果过敏原发生改变，可以试着给小孩补充原来的食物，如果不再发生过敏性的状态，可能适当进行耐受之后，就可能会缓解。本身过敏性紫癜也不是一个终身性疾病，多数小孩一般8周左右就会缓解，也有些小孩在1年左右可能又出现反复发作的情况。此外， 最重要的是过敏性紫癜容易合并肾脏，肾脏的状态是对于过敏性紫癜恢复的一个重要指标。在肾脏的时候，对有些食物可能需要有些禁忌，一般这种肾脏疾病，如果缓解之后也不需要再忌口，多数小孩能够得到缓解。

宝宝注射乙脑疫苗后常见反应如下：1、红肿、疼痛：最直接、最常见不良反应为局部接种部位针眼出现红肿，由于疫苗可对肌肉产生刺激性，部分患儿局部可出现红肿、疼痛。一般建议接种完24小时内不要洗澡，减少局部刺激防止不良反应发生；2、发热：因接种疫苗产生免疫反应，一般发热程度不高，在38℃左右且基本状态较好。一般不需使用药物，多饮水以及适当应用物理降温方法，一般1-2天发热可自行缓解；3、头晕、头痛或精神状态欠佳：一般程度较轻，注意休息以及保证充足睡眠，同时适当摄入清淡饮食，症状可较快缓解；4、过敏反应：如短期皮疹或回家后出现皮疹，应及时到医院就诊，根据过敏程度对症处理。

多发肝内胆管结石指患者肝内胆管中结石数目多，可局限在肝脏一段或者一叶，也可存在于整个肝脏，多局限在左外叶、右后叶，患者可出现腹部疼痛、黄疸。长此以往会导致肝脏左外叶、右后叶萎缩，通常需要切除肝叶，如果不处理，萎缩的肝脏会癌变。 临床可以发现整个肝脏布满结石、肝脏萎缩，仅尾状叶显著增生，这种情况处理相对棘手，可以行肝脏次全切，即把肝脏大部分切掉，留下肥大的尾状叶，保证正常的功能，手术比较复杂，创伤也较大。如果结石落入胆总管，会引起胆管炎，可通过腹腔镜或者十二指肠镜将结石取出。