杨建梅

青少年身高主要由两方面决定，即遗传身高、环境因素身高，遗传因素决定于父母身高，通常不可改变。环境因素也可以导致身高增长，非常重要，故可通过以下几方面一定程度上促进增高： 1、饮食，要使身高长得好，一定要注意饮食，食物中既富含蛋白质，又富含钙，主要是奶类，鼓励青少年多喝奶； 2、运动，尤其是利于生长的运动有助于增长身高，比如打篮球、跳绳等，都有助于升高； 3、睡眠，生长激素分泌高峰是在入睡后，长期熬夜，生长激素分泌可能会受到抑制，故要保证充足睡眠，以免长期熬夜抑制生长激素分泌。 青少年要使身高比较理想，一定要注意饮食、运动和睡眠三大因素。

当糖尿病患者的血糖控制较差时，易出现糖尿病神经病变，最常见的糖尿病神经病变为周围神经病变，常出现双足麻木、疼痛，呈烧灼样或针扎样疼痛，伴有感觉减退、感觉异常，如下肢袜套样感觉，严重时会伴有下肢肌肉乏力。 一旦出现糖尿病周围神经病变症状，一定要及时就诊。糖尿病周围神经病变早期，通过血糖控制或给予营养神经药物，症状可以缓解。但是如果没有得到及时处理，血糖控制较差，则周围神经病变进一步加重，可给病人的生活带来较大痛苦，影响其正常的生活、休息和睡眠。

虽然甲亢是一种较严重的内分泌疾病，但是通过及时有效的治疗，绝大多数患者可达到临床治愈。目前临床上治疗甲亢的方法如下： 1、药物治疗：是甲亢患者的首选治疗方法，但治疗时间相对较长； 2、放射碘治疗：对于不愿意使用药物治疗或对药物不耐受的患者，可以考虑进行放射碘治疗，但可能导致永久性甲低的风险，需要终身服用甲状腺激素替代治疗； 3、手术治疗：对于甲状腺肿大明显或者合并结节者，应考虑进行手术治疗，通过切除大部分甲状腺，多数患者可达到临床治愈。

女孩子青春发育有一定规律，通常8-9岁开始乳房发育，10-11岁开始月经初潮。家长要关注孩子的青春发育情况，如果8岁以前出现乳房发育，10岁以前出现月经初潮，则认为是性早熟。 性早熟有真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟是中枢神经系统出现病变，需要给予积极的治疗。假性性早熟是指环境的污染，比如反季节的食品有雌激素的污染，或者有些家长给孩子吃各种补品，也会导致雌激素增高。大部分患者是假性性早熟，改变饮食或者运动，性早熟即可以恢复，不至于影响最终的身高。

儿童矮小可能为生长激素缺乏所导致的矮小，或者是特发性矮小，需给予生长激素的治疗，使身高尽量恢复到正常。 生长激素价格比较昂贵，按照0.1-0.2IU/kg的剂量注射，所以每个人的剂量不同则价格不同。通常情况下，生长激素粉剂比较便宜，水剂比较贵，还有一周注射一次的生长激素类型。 总体来说，打粉剂一年2-3万元，打针剂或者打一周一次的，价格更贵。价格取决于孩子的体重，越小的小孩注射生长激素越少，就会越便宜。如果小孩治疗比较晚，体重比较重，则按照每公斤体重注射的剂量就比较大，相对来说价格也比较昂贵。

儿童有正常的生长发育规律，家长需注意其身高和身高发展的速度，如果身高低于同性别、同年龄、同地区儿童身高的2个SD，则认为是矮小症。另外，家长还要注意生长发育速度，2岁以前身高应该每年增长8cm，在儿童阶段应该每年增长5cm，进入青春期应该每年增长＞7cm，如果增长速度不够，也提示生长发育迟缓。 对于身材矮小的儿童，首先应该调整生活方式，儿童应为高蛋白饮食，鼓励儿童喝奶，既可以提供高蛋白，也可以提供骨骼生长发育所需的钙、磷。其次，要加强运动，尤其是伸展性运动。同时要保证睡眠，因为生长激素在晚上10点以后是分泌高峰，熬夜的小孩通常身高均不高。 如果没有饮食、运动、睡眠的因素，仍表现为矮小或者生长缓慢，一定要去儿科就诊，检查是否存在生长激素缺乏症，如果有生长激素缺乏症，给予生长激素补充治疗后，身高可进一步增高。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
奥美司他是副作用比较小的减肥药物，也是我国唯一批准的非处方减肥药物。非处方用药就意味着副作用比较小，非医疗专业人员也能安全使用，但还是建议在医师、药师指导下使用。 奥利司他是胃肠道脂肪酶的抑制剂，可以抑制食物中脂质的吸收，达到减肥的目的。所以奥利司他主要副作用就是胃肠道副反应，包括油性斑点、胃肠道排气增多、脂肪泄、大便次数增多、无法自控的肛门排油。 建议服用奥利司他时，使用卫生巾或纸尿裤。由于油脂吸收受限，一些脂溶性维生素，主要是维生素A、D、E、K和矿物质容易出现吸收不良，使用奥利司他时应同时补充上述物质。 补充上述物质时应与奥利司他隔开两小时。奥利司他上市后也有罕见的肝损伤的报道，所以服用奥利司他一段时间以后建议监测肝功能。总体来说奥利司他是副作用比较小的减肥药物，对于高脂血症也有一定的好处。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
酮症酸中毒的症状在早期可以表现为糖尿病三多一少的症状加重，如明显的多饮、多尿、多食，伴体重明显减轻。也有的表现为消化道的症状，如恶心、呕吐、腹痛等。重度的酮症酸中毒还可以表现为呼吸增快、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。重度酮症酸中毒还可以出现神经精神系统症状，如头痛、烦躁、嗜睡等，严重时昏迷。糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症，应该高度警惕。如果糖尿病患者出现三多一少症状加重，或者不明原因的恶心、呕吐、腹痛等，要到医院就诊，查尿常规。如果有尿糖阳性、尿酮体阳性，就可能发生糖尿病酮症酸中毒。

讲解医师：杨建梅  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院内分泌内科
亚急性甲状腺炎是自限性的疾病，主要症状为发烧、甲状腺疼痛，经过一段的病程后病情会逐步地自行缓解。所以对于亚急性甲状腺炎的治疗方法主要是对症治疗，嘱患者充分休息，如甲状腺疼痛明显可以给予非甾体消炎药止疼。如果发烧体温在38℃以上，可以给予退烧药。患者如果发烧或甲状腺疼痛症状严重，病人难以忍受的情况，可以给予糖皮质激素的治疗。糖皮质激素使用后，症状可以迅速缓解，减轻亚甲炎的症状。但是由于糖皮质激素有一定的不良反应，而且激素如果过早停药会导致病情反复，所以应当慎重使用糖皮质激素。亚急性甲状腺炎是自限性疾病，主要的治疗是对症治疗。

身体缺钾的患者常表现为睡觉后第二天无法起床，下肢无法行走，严重时全身无力，主要的表现为肌肉乏力。病人实际上为周期性麻痹，为间断性发作的低钾血症，一旦发作即表现为乏力，严重时是全身不能行走。另外，低钾血症表现为心脏易出现早搏、心跳快。低钾血症也可以影响肾脏，导致多尿。 如果出现全身乏力或者下肢乏力，应到医院检查，看是否为低钾血症。严重的低钾血症很危险，可以造成心律失常，严重时导致死亡。确诊后给予相应处理，以避免低钾血症的发生。