张人玲

出现脖子变粗，主要常见于以下几种可能： 1、肥胖，由于身高较矮、肥胖等可使脖子变粗，经减重后脖子可适当恢复； 2、疾病状态，如甲状腺肿大，一般分为三度，一度肿大看不见，但摸得着。二度肿大看得见也摸得着，肿大甲状腺组织没有超过胸锁乳突肌内缘。三度肿大，甲状腺可见超过胸锁乳突肌外缘。 因此，当脖子肿大时应注意是否发生甲状腺功能亢进症以及地方性甲状腺肿，即大脖子病。此病主要发生在远离海边，含碘物质缺少，机体为多合成甲状腺激素使甲状腺增生、肥大而造成肿大。不论甲亢或甲减，都可能造成甲状腺肿大，具体要到医院进行确诊。

锌是机体重要的微量元素，当缺乏锌时会产生相应的临床症状和体征，主要体现在消化系统和生殖系统。在消化系统，缺锌可以导致患者食欲不振、恶心、呕吐，患者会出现皮肤粗糙、毛发枯黄，如果是在青春期的时候，还可以引起第二性征的发育延缓。对于小儿，除了产生消化系统的症状外，有些患儿还容易出现异食癖，包括爱吃小石头子、碎纸片等等。锌在自然界中存在于很多的食物中，在瘦肉中锌的含量就比较高，包括羊肉、猪肉、牛肉、鸡肉，带鱼、黄鱼中锌的含量也比较高。鸡蛋中也含有一定锌的成分，在水果中香蕉和苹果的锌含量比较高，蔬菜中很多都含有锌的成分，粗粮和杂粮中锌的含量也比较高。在正常情况下，正常人饮食一般都不会缺锌，如果孩子出现偏食、挑食，就容易出现锌缺乏。发生锌缺乏时应该到医院进行测试，也可以用一些锌的制剂来进行补充，但这应该在医生的指导下进行，不建议患者擅自买一些锌的制剂来进行补充。

老人脚疼首先应查明是否为骨质疏松，因骨质疏松多发部位为负重骨，而不是以脚疼为主要表现，因此，可考虑外足部病变、是否长有骨刺，以及其他原因所导致。若为骨质疏松所引起腰背部疼痛、脚疼痛，需要补充钙剂，在补充钙剂同时要注意补充活性维生素D。 正常情况下，维生素D是以无活性骨化醇存在于皮下，经过紫外线照射转变成活性，再经过肝脏、肾脏两次羟化，形成1,25-二羟基维生素D3帮助肠道钙吸收入血，并帮助血中的钙沉积到骨头、牙齿上。对于老年患者，冬季可多晒太阳，晒太阳过程中不要涂防晒霜，同时还要给予钙剂补充。发生脚疼痛是否是骨质疏松引起，一定要去医院进行正规检查，避免漏诊。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
正常血脂的水平包括总胆固醇2.8-5.7 mmol/L、甘油三酯正常值0.56-1.70 mmol/L、低密度脂蛋白正常值一般要小于3.37 mmol/L、高密度脂蛋白一般在1-2 mmol/L之间，血脂检查一般是检查这四项。\n发生高脂血症时一般是指发生高甘油三酯血症或者是高胆固醇血症，有时也可发生混合型高脂血症，既有高甘油三酯血症，又有高胆固醇血症。发生高脂血症的时候是需要处理的，因为高脂血症可以导致动脉粥样硬化，如果发生在心脏，就容易发生冠状动脉粥样硬化性心脏病，如果发生在脑部，就容易引起脑动脉硬化，所以高脂血症需要控制。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
褪黑素是由人体松果体所分泌的褪黑激素前体，在经过酶的作用下转变成褪黑激素的。褪黑激素目前对它的了解还不是很完全，主要是了解到它可以改善人体的睡眠，尤其是老年人的睡眠，褪黑激素可以调节睡眠和醒觉的周期，如果褪黑激素减少，患者睡眠会有一定障碍，部分老年患者一般会给予褪黑激素来进行对症治疗。但是褪黑激素也有一些副作用，长期服用容易导致焦虑症、头晕、嗜睡。服用褪黑激素时要在医嘱下执行，不能随意增加或减少，以免引起一些其他的不良反应。褪黑激素的其他副作用、是否能增加免疫力、抵抗癌症，目前还不很确切。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢治疗期间怀孕了，宝宝是否可以保留，需要检查以下几个指标，最后综合评定：\n一、甲状腺激素是否控制在正常范围内了，已经过了冲击治疗阶段，甲状腺激素如果是在正常范围内，相对对宝宝的影响要小一些。\n二、看服用哪一种抗甲状腺激素的药物，如果是用丙基硫氧嘧啶，致畸率要小一些，可以考虑要这个孩子，同时还要看一下肝肾功能是否正常。如果是头胎年龄大，不易再怀孕，这个孩子还是应该考虑要的，如果是二胎或者三胎根据实际情况来确定，还要看一下妊娠期间做的唐筛结果如何。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
最有效、最快的减肥方法是通过饮食和运动联合，才能达到减肥的效果。根据患者的身高计算出标准体重，有一个简便的公式，身高减105就是患者的标准体重，然后按每公斤体重25-30大卡，对每天进入的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。\n同时，选择一项适合患者的运动坚持下来，如乒乓球、羽毛球、游泳、跳绳、跳操、骑单车、跑步、跳广场舞都可以。运动的方法最好轮流使用，避免产生运动性疲劳。只有使每天的入量少于出量，才能达到减肥的效果。\n减肥的过程是一个长期的过程，每个月减肥的速度最好是4-5斤为宜，减肥过快对机体是一种伤害，而且反弹也容易发生。持续减肥而且持续、恒定的数值下降，是最有效的减肥方法。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
藕粉是不能减肥的，但是减肥的患者可以少量地食用藕粉。食用藕粉的过程中，要替代主食是可以的，如果每天的进食大卡已经服用完成，又多服用了藕粉，这个藕粉就是增肥的效果。减肥的患者要对每天的进食大卡进行总量的控制，有一个简便的公式，身高-105=患者的标准体重，然后按照每公斤体重30大卡的热量对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。\n如果患者总量控制过程中需要吃藕粉，就要减一部分主食，这样吃藕粉就不会增肥。藕粉的含糖量，也就是含有的碳水化合物，大约是20%。如果患者在进食大卡已经完成的情况下多吃藕粉，那么这个藕粉就是增肥的。也就是说患者对每天的进食大卡进行总量的控制，食用藕粉的时候算在每天进食大卡当中，就不会超标。减肥的同时首先要管住嘴，还要增加运动，使得入量少于出量，才能达到减肥的效果。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
妊娠期糖尿病的妇女是可以吃奇异果的。奇异果含有一定的膳食纤维，含糖量比较低，大约是10%-12%左右。同时还含有维生素C、B1、铁、磷等，对于糖尿病的孕妇来说是非常合适的。\n吃的时间最好是在两餐之间，不要随餐就吃，吃的量奇异果可以吃一个，应该是在血糖控制在比较好的情况下使用。如果血糖没有控制好，不建议食用水果，也不建议食用奇异果，可吃一些不升高血糖的食物，黄瓜、西红柿，吃的量一般一次吃一个奇异果即可。\n糖尿病患者，妊娠期糖尿病可以分两种情况：一种是糖尿病患者怀孕了；另外一种情况是怀孕的时候得了糖尿病。不论哪种情况，高血糖是需要用胰岛素来处理的。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退症的简称，甲减跟吃维生素关系不大，主要是要吃左甲状腺素进行替代治疗。\n甲状腺激素是维持人体代谢的兴奋性激素，当甲状腺功能减退时甲状腺激素合成、分泌减少，机体出现低代谢症候群，患者可以出现记忆力减退、嗜睡、乏力、关节疼痛、体重增加、怕冷、少汗、食欲减少、表情呆滞，手掌、脚掌发黄等症状，累及到心脏时可发生心律失常、心包积液，女性患者还可出现月经紊乱，以月经量增多为其表现。应给予左甲状腺素替代治疗，从小剂量开始逐渐加至能够完全替代的剂量，上述症状消失。甲减属于可治愈性疾病，与吃维生素没多大关系。