孙玲娣

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
一岁十个月宝宝发育标准如下，首先是应该达到大约12kg，身高大约是85-87cm，头围、胸围、腹围基本上是相等的，能达到47-48cm，囟门的前囟、后囟都已经闭合。正常孩子牙齿是有差距的，一般是两岁半出齐，一岁十个月的宝宝牙齿大约是15颗左右，视力基本达到0.5，听力发育也是进步很大的，它能够听懂和理解你说的话，而且能够执行，也会说一些简单话，能够交流，比如爸爸、妈妈、出去、吃、喝、尿尿，这些都可以交流，我要这个或我要那个，孩子都可以说了。\n大运动的发育进步很快，孩子走的很稳，能跑、能跳，而且能够双足并跳，就是两条腿、两个脚站在一起跳跃，这是他进步很快的一个表现。再就是精细运动，这时候孩子的手比较灵活了，他能够自己把袜子给拽下来，把鞋给脱下来，能够搭积木，能打好几块积木，能用手一页页的翻书，而且开始用勺子吃饭，应该吃的很不错。还有语言的发育，孩子进入语言发育的高峰期，有的时候说话很快就说的很流利，能听懂，能说，而且会模仿，这是语言训练的最佳时期，以上就是基本的发育指标。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
儿童孤独症起病于36个月以内，具体表现如下：\n1、社会交往障碍，在婴儿期患儿表现为回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣。没有期待被抱起的姿势，或被抱起时身体僵直，不愿与人贴近。在幼儿期仍常不注视人，呼之常常没有反应，对父母不能产生依恋，对其他儿童缺乏交往和一起玩耍的兴趣，与他人分享快乐，遇到不愉快或受伤时也不去寻求安慰。学龄后随着年龄的增长，病情的进步，患儿对父母、同胞可能变得友好而有感情，但明显缺乏主动与人交往的兴趣和行为。\n2、交流障碍，非语言的交流障碍，表现为更倾向于用动作姿势进行交流，但除了拉大人的手走向他所要的物品以外，其他的表达动作和姿势却很少，常不会用点头摇头，表示自己的意愿，对于其他的表情，都表现得非常的淡漠。语言交流障碍，语言理解能力不同程度的受损，语言发育迟缓或者不发育，部分孩子2-3岁前曾有语言性的表达，以后逐渐的减少，甚至完全消失。\n3、活动内容的兴趣和局限及刻板重复的行为，兴趣范围狭窄，甚至怪癖，常对玩具、动画片不感兴趣，且迷恋看广告、天气预报、旋转的物品、反复排列物品等。对一些非生命体，比如书、小瓶产生强烈的依恋，如果被拿走则会哭闹不安。还要求日常的生活的规律，如饮食、物品的摆放位置，行走的路线一成不变。表现为刻板重复的动作和奇特的行为，如重复的蹦跳，将手在前，眼前凝视，扑动或用脚尖走路。可能对一些非主要的东西特别的感兴趣，经常去闻一些不该闻的味，可反复的摸光滑的东西等。\n4、孩子能力发展不平衡，对音乐、机械、记忆有兴趣。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
孤独症谱系障碍训练方法，包括教育训练、行为治疗、家庭治疗的计划、社会心理支持系统的支持，分别介绍如下：\n一、教育训练，因这样的孩子在语言、认知、交往、交流、生活自理等方面存在很多缺陷。因此，必须加强教育训练，以促进患儿上述能力的发展，因不同的患儿缺陷程度不同，必须强调个别化的教育训练，要根据患儿的具体情况进行训练，训练前必须对患儿进行全面的评定，然后根据评定的结果制定训练计划，之后按计划进行训练。\n二、行为治疗，患儿常存在较多不适应的行为，比如严重的偏食、自伤等。因此，选择合理的行为矫正方法，加强行为方面的矫正，以改善患儿不适应的行为。\n三、家庭治疗计划，方法主要包括对患儿父母亲进行咨询和指导。使家长了解该障碍，了解孩子发育的特点，并掌握照顾、教育、训练患儿，及时矫正患儿不适应行为的基本方法。\n四、社会心理的支持，因这样的孩子预后较差，很多父母都处于愤怒、痛苦、绝望、孤独之中，这种心态无疑对患儿及家长都会产生很多不利的影响。因此，要建立一定的社会心理支持系统，非常重要。\n孤独症为慢性的病程，约2/3预后较差，成年后无法独立生活，需要终生养护。影响预后的主要因素包括智商，五岁前无交流性的语言、长期坚持教育训练者，预后也可能相对好一些。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
轻度自闭症儿童主要表现如下：\n1、自闭症起病于36个月之内，首先在婴儿期，患儿表现为回避目光接触，对人的声音缺乏兴趣，没有期待被抱的姿势。如果抱起时他身体僵硬，不愿意与人贴近，包括他的父母。在幼儿期患儿仍然不注视人，呼之常常没有反应，对父母不能产生依恋，对其它儿童缺乏交流欲望，或一起玩的兴趣，不会与他人分享快乐，遇到不愉快或受到伤害时也不会寻求安慰。\n2、在非语言交流方面，孩子更容易倾向于动作、姿势进行交流，但除了拉着大人手去指向想要的物品之外，其它表达的动作、姿势就很少，常常不会用点头、摇头来表达自己的意愿，对什么事情都感到很漠然、淡漠，没有什么表情。\n3、在语言方面能力不同程度的受损，语言发育迟缓或者不发育，也有出现倒退和消失的现象，开始还会说，后来干脆就不说了，有的时候他说的语言是听不懂的，刻板重复的语言，语法结构、人称代词常用错，语调、语速、节律、重音也存在了很多问题，有时候会自言自语，也不知道在说的什么，也听不懂。\n4、兴趣比较刻板、狭隘，比如喜欢的东西范围很窄，甚至怪癖，常常对玩具、动画片不感兴趣，对很个别的广告还有天气预报，还有旋转的物体，特别感兴趣，而且超乎常人的感兴趣，比如对书、小瓶可能产生强烈的依恋。如果拿走会哭闹不安，但是对一些东西还很习惯，有一些刻板的要求，物品、食物、行走的路线都是一成不变的，如果改变就觉着特别不能接受等，还有其它的一些表现。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
宝宝淋巴细胞百分比，年龄不同，百分比也不相同。小孩的血液特点是白细胞数与分类，出生时白细胞数为（15-20）×10^9/L，生后6-24小时，身高达（21-28）×10^9/L，逐渐下降，一周后平均为12×10^9/L，6-12个月白细胞数维持在10^10/L左右，8岁后接近成人水平。\n白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞占0.6-0.65，淋巴细胞占0.3。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞的比例也相应下降，生后4-6天两者比例相等，随后淋巴细胞比例上升，约占0.6，中性粒细胞约占0.3，至4-6岁时两者比例又相等，以后白细胞术分类与成人相似。所以新生儿外周血液中出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内即消失，这就是孩子的特殊情况。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
手足口护理的方法如下：\n第一、呼吸道和消化道的护理，要注意隔离，预防合并细菌的感染。饮食要清淡、易消化、富营养的饮食，注意口腔的护理，这是常规要注意的。\n第二、对症治疗，高热时给予退烧处理，如果高热超过38.5℃可以口服布洛芬，38.5℃以下采用物理降温，抽搐时可以止痉，根据情况用水合氯醛或者地西泮。咳嗽严重时，可以用止咳化痰的药物。神经系统受累反复抽搐，可给予20%的甘露醇、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠和静脉注射丙种球蛋白。至今还没有什么特异性的抗病毒的药物可以应用，利巴韦林做的体外试验证实，有抑制EV71复制和部分灭活病毒的作用，可以考虑用利巴韦林3-5天。如果合并有继发感染的可能，要尽早选用合适的抗生素，如肝功和心肌酶增高，可用保肝和营养心肌的药物。重症的手足口引起应激性的溃疡，可以用胃黏膜保护剂和抑酸制剂，同时可以选择适当的中药进行辅助治疗。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小儿癫痫发作的症状、临床表现多样，常见的有意识改变或丧失，局部和全身肌肉的强直或阵挛性抽搐，行为、情感异常、知觉异常、记忆改变或植物神经功能紊乱等，具体如下：\n第一、局灶性的发作：\n1、单纯局灶性发作发作后抽搐的肢体有较短的麻痹，持续数分钟到数小时消失，局灶感觉性发作表现为躯体或特殊感觉的异常，精神症状以发作精神症状为主要的表现；\n2、局灶性的复杂性发作，有伴意识的部分丧失，大部分患儿表示意识混浊情况下的自动症，如吞咽、咀嚼、自言自语、解衣扣、摸索行为，少数表现为适合听觉异常、冲动行为等；\n3、局灶发作，泛化为全身发作，表现为暂时的意识完全丧失，但属于局限性发作的范围。\n第二、全部性又叫全身性发作，强直阵挛发作是临床最常见的发作类型，发作时主要为两期强直期和阵挛期，强直期表现为全身骨骼肌的伸肌和屈肌，强直性收缩伴意识丧失，呼吸暂停或子痫，阵挛期强直后，紧接着全身发作，短处的猛烈屈曲性的抽动，后发作常伴有头疼、嗜睡、乏力，强直性发作，突发性的全肢强直，收缩意识丧失，使患儿固定于某种姿势，持续约5-60秒，常见角弓反张、强直、头后仰、躯干旋转、强制性张嘴等姿势，常跌倒发作后阵挛性的发作，肢体和躯干面部肌肉节律性抽动，无强直发作成分，失神样发作表现为突然的失神，失神发作时突然停止正在进行的活动，双目凝视前方，意识丧失但不摔倒，手中物体不落地，数秒钟后恢复原来的动作，刚才的发作没有记忆，易出现过度换气作为诱发。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小头畸形的宝宝会笑，但是笑分两种 ：一种是智力正常的孩子发自于内心，感到很愉快的笑，是有意识的笑；另一种是没有什么意识，只是有笑的动作、表情，傻笑、痴笑、随便笑都叫笑，所以小头畸形也会笑，但是笑是发自于内心、值得笑的笑，还是痴笑，要进行鉴别。一般头小畸形的孩子智力往往落后，智力落后、发育落后再笑可能不是很正常，只有笑的表情、表象，不是真正理解的值得笑，所以这不一样。\n小头畸形的病因有很多种，母亲妊娠时期各种有害的因素，比如感染、营养不良、中毒、放射线，均有可能影响胎儿的颅脑发育，代谢异常、染色体畸变，如21三体、18三体、13三体或其它异常合并小头畸形。还有些家族遗传性的小头畸形，出生时和出生后各种的原因，比如缺氧、感染、外伤，也可以引起脑损伤和脑萎缩，头围变小称之为继发性的头小畸形。\n有些头小畸形的大脑虽然小，但形态正常，有些则是明显的畸形，伴有扩大的脑室。病儿头顶小而尖，前额、颅穹窿小，枕部平坦，面部及耳部看起来相对较大，前囟及骨缝闭合的过早，还可能有骨间嵴。头小畸形患儿的体力发育、智力发育往往落后，但并非所有的头小畸形孩子都伴有智力低下，大约有7.5%的头围小，低于正常2-3个标准差的小儿智力正常，部分小儿可以合并癫痫和脑瘫，所以不一样，小头畸形也可能会笑，可能是发自内心值得笑而笑，有的是傻笑、痴笑。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
小头畸形的孩子是可以长大的，有些头小畸形的脑子虽然小，但形态正常。另一些则有明显的畸形，或伴有扩大的脑室，患儿表现为头顶部小而尖、前额狭窄、颅穹隆小、枕部平坦、面部及耳部看起来相对较大，前囟和骨缝闭合过早，可有骨间隙。\n头小畸形患儿体力发育和智力发育往往落后，但并非所有的头小畸形的患儿均伴有智力低下，大约有7.5%的头围低于正常2-3个标准差的小儿智力正常。部分患儿合并惊厥或脑性瘫痪，CT可见脑萎缩、脑室及蛛网膜下腔增宽，也有仅表现为脑体积小而其它结构正常。

讲解医师：孙玲娣  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院儿科
肠绞痛最有效的办法是预防和对症处理，预防就是每次喂完孩子，立起来拍拍背，多排气，多打几个嗝，喂奶不要太凉，要适当、不要过多。最主要的处理办法就是要在他发作的时候，把肥皂直接塞进肛门使之放屁，也就是排气，或者用少量的肥皂水灌肠，或腹部的热敷，还有放于俯卧位，右手轻轻的顺时针按摩。如果不缓解的话，必要时可以酌情给予口服阿托品和苯巴比妥。但是要注意和其他急腹症器质性的病变鉴别，除外急腹症，若上述的处理会缓解症状。\n肠绞痛多发生三个月以下的小婴儿，特别是由于喂养不当、食物过敏以及由于神经系统发育不够完善，是本病发病的因素，肠道局部的痉挛致使发生急性排气障碍，引起阵发性的肠绞痛。新生儿多于出生后3周开始起病，3个月后一般能够治愈，男女没有什么差别，表现为突然的剧烈哭闹，一般都在下午6点以后，啼哭的时候面部潮红、口唇发白、腹部紧张、双下肢屈曲、双上肢握拳。持续几分钟之后，累了休息一会，过一会再次发作，一般得持续几个小时，这就是肠绞痛。最好的办法是预防、避免发作的原因，然后对症治疗，随着年龄的增长会自愈。