卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
老觉得自己有抑郁症应该怎么办？首先如果你愿意，可以到医院去寻求专业人士的帮助。如果不愿意到医院去，觉得怕去医院看这个科室，还有点抵触，现在互联网的手段非常的多，可以选择给专业的医生打个电话，或者约个文本咨询，或者约个视频就能解决，就能知道你自己到底是不是抑郁症。抑郁症最常见的临床表现是什么呢？就是高兴不起来，严重的时候，可能会觉得活的没意思，甚至有自杀的念头、计划和行为。还有就是脑子反应慢，提不起劲，兴趣也明显的减少，甚至完全没有了。还有可能有些人会有一些生理性的变化，比如早醒、食欲减退、体重下降等。到底是不是抑郁症，其实还是由专业的医生去评估。与其担心还不如去确定到底是不是什么问题，如果确实是有问题，就积极的去面对它，去改善它，去提高生活质量。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
如果心慌、胸闷，应做个检查，比如心电图运动平板、心脏彩超这些都做了，仍然没有查出问题，可能是焦虑症的表现，也就是惊恐发作。当然可能还合并胸闷、喘不上气或者手麻、手抖等，如果存在这种情况，那考虑是功能性的，也就是心脏神经官能症。这种情况如果比较轻，比如一个月、两个月发一次，那当然也可以不用干预，或者发作时候临时用阿普唑仑。但是如果频繁的发作，天天都心慌、胸闷、喘不上气，要借助抗焦虑的药物。但是具体药的选择，医生根据患者的年龄、经济状况，包括有没有基础疾病，来综合考虑确定选择什么药物。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
儿童焦虑症和成人焦虑症其实在治疗的原则上是没有大的问题，就是具体的药物选择上可能会不一样，因为儿童这个人群，有很多药物是没有在人群做过临床试验的。或者是说目前的一些药物，有一些是在国内做过临床实验。像氟西汀、艾司西酞普兰其实在国外也是可以应用于儿童的，但是在国内没有做临床数据，但是在国外的数据显示是安全的。所以儿童焦虑症在药物选择上主要是上面说的这几种，如果确实用这些药物都效果不好，也可以考虑在患者家属同意的情况下，去选择其他的抗焦虑药物，除了说的药物治疗之外，患者如果年龄合适能够进行心理治疗，也是可以配合心理治疗，包括可以选择适度的运动，运动对状态的改善、对身体的健康成长都是有帮助的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
老人的焦虑症怎么治疗，主要是因为老人多合并其他的一些躯体疾病，比如高血压、糖尿病或者甲亢等等这些其它的基础疾病。那在药物选择的时候主要是考虑药物的交叉作用。所以老年人的治疗其实和年轻人治疗最关键的就是说老人有没有其他的躯体疾病，包括老年人肝肾的功能可能都是稍微差一些的，所以在药物用量，包括药物的选择方案上有一些出入，有一些区别。那我们说在临床上，焦虑症的患者，老年人我们用的最多的就是舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰。为什么这些要用的比较多，就是因为这些药物和其它药物的交叉反应比较小，因为焦虑症我们知道它的治疗是一个长期的过程，大概要前后吃一年左右的时间。所以在这期间，老年人可能出现其它的躯体疾病，那需要用药的时候可能就会有很多顾忌。当然如果老年人没有什么其它的基础病，仅仅是因为老年，那我们可能需要考虑的重点的问题就是药物剂量的问题。这就是老年人焦虑症治疗需要注意的地方。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症的症状，我们大体上分为精神上的症状，比如烦躁、容易紧张、胡思乱想、提心吊胆等等这些，那还有就是我们说的一些躯体的症状，口干、尿频、尿急，身上一阵冷一阵热，包括我们说的呼吸困难、肌肉紧张，或者全身肌肉的颤抖，包括我们说的心悸、心慌、腹泻、出汗、尿频、尿急等等这些都是有可能出现的。但这种躯体症状我们说程度也是会有一些不一样的，有些人是觉得颈部肌肉紧张，或者说僵硬，那也有些人会觉得全身肌肉都紧箍的感觉，包括我们说的颤抖，有些人是觉得手抖，那也有一部分人会觉得全身肌肉都在抖动。所以焦虑的躯体症状其实是多种多样的，它主要是跟我们的自主神经功能紊乱有关系。所以焦虑的躯体症状其实实际上是很多人就到医院去就诊的重要的原因，因为大家对精神上的变化关注的不多，但是对躯体的这种症状关注的更多，也愿意去接受、去就诊。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
精神分裂症和抑郁症都是最常见的重型精神疾病，但是，两者之间又有很大区别。精神分裂症患者以感知、思维、情感、意志行为与外界环境不协调为主要临床特征，患者对自己的病态情况缺乏正确认识，就是缺乏疾病自知力，无主动求治的意愿，常常是患者家属强制性送至医院救治。抑郁症则是由各种原因引起的以长达两周及两周以上的抑郁症状群为主要临床表现，患者的抑郁心境与外界环境不相协调，在上述症状的基础上患者会出现焦虑、激越等症状，甚至部分患者会出现精神病性症状。此时，患者可能对自身状态缺乏正确的认识，没有疾病自知力，但是，绝大部分患者存在疾病自知力，能够清楚自己的问题和痛苦所在。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
在临床上会发现有一些人非常的烦燥，同时有心慌，其实之间是不存在必然的因果关系的，而是同样是焦虑的一部分表现，会在临床上发现有一些人，心跳特别快，心特别慌。但是做心电图，或者做24小时的动态心电图，心电图显示是完全正常的。这就是焦虑症的躯体症状。当然还有一些人会出现心慌、胸闷、喘不上气，甚至手麻、手抖、口干、尿频、尿急等躯体的症状。所以心情焦虑是精神上的烦燥、紧张、担心，心慌是躯体上焦虑的表现。同时都是焦虑症的临床表现，焦虑症需要综合去考虑，除了烦燥、心慌，可能还会有其他的症状，但是烦燥不会导致心慌，只是焦虑症的临床表现，一部分人会出现心慌，它们之间没有必然的因果关系。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑症患者通过积极的治疗，绝大部分都是能够完全缓解的。但是焦虑症本身是复发性的疾病，也就是治好了，仍然有50%的人会出现第二次问题。焦虑症患者症状完全缓解后，也需要吃一段时间的药物，一般来讲第一次发作会建议，症状完全消失之后，再吃半年，如果是第二次，那可能吃的时间就会更长，可能会吃个三五年，第三次就建议终生服药，所以焦虑症是能够完全缓解症状的。 但是不存在断根的问题，实际上内科疾病多不存在断根的问题，就像感冒，第一次感冒了，能确保后面不感冒吗？包括很多其他的内科疾病都是这样的状态，但是很多患者通过积极的治疗，都能够完全缓解症状，有50%的人好了也就好了，就不会再犯，当然也有一部分人，可能会再次出现这样一个状态。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
广泛性焦虑症其实也就是慢性焦虑障碍，主要表现为烦燥、紧张、容易发脾气、胡思乱想、提心吊胆，甚至有的时候会觉得坐立不安。这是广泛性焦虑症常见的精神焦虑，还有躯体的焦虑，比如口干、尿频、尿急，身上一阵冷一阵热，包括我全身肌肉颤抖，或者全身肌肉紧绷感等等。广泛性焦虑症，这是一个疾病专有名词，跟是不是觉得焦虑不一定存在密切的关系。有一些人主要是以躯体的焦虑为主要临床表现的。尤其是老年人，症状往往不会非常典型，包括儿童的症状也不会特别的典型。它的治疗轻度化的模式，通过心理治疗的方式，如果严重的需要借助药物去改善症状，当然确切的发病机制现在还没有搞清楚。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
焦虑抑郁情绪非常常见。任何人在人生的某个阶段，或者在某个特殊的时期都会出现焦虑的情绪。焦虑情绪怎么样去缓解呢？首先要培养自己乐观开朗的性格，其次碰到一些事情的时候，能客观的去看待。问题的角度、方式、方法直接影响情绪的出现，就拿最简单的医院看病这个事情来说。有些人会觉得到医院应该马上看得到，如果不能马上看到，而且很长时间等待，那他可能就会出现焦虑的情绪。如果有些人定义为他来医院看病是需要排队的，需要等待的，他反而能够心平气和，不会出现一些情绪的变化，这就是自己心里的定位。如果出现焦虑情绪，可以选择逛街、买东西，或者运动，包括找朋友倾诉、写日记、数数等，这些都是可以用来改善焦虑情绪的。每个人可能都有不同的适合自己的情绪宣泄的方式方法，所以在情绪管理的过程中也是慢慢摸索一个适合自己的方式。