张力

睡觉张嘴的原因包括以下几点： 1、睡觉张嘴是由于人体在睡眠过程中，特别在后半夜由于深睡眠之后全身肌肉松弛，甚至病人轻瘫以后，其下颌部肌肉也处于松弛状态。 因此正常人的睡眠应该处于微微张开的阶段，这是一种较正常的睡眠； 2、如睡眠中张口过大或长时间不能闭合，即颞下颌关节有问题，因此造成咀嚼肌不能正常运动。 患者出现肌张力增高现象，多见于帕金森病、多系统变性、脑萎缩、脑炎后遗症、脑血栓后遗症。 张嘴的后果主要是造成脸部疼痛、口干舌燥，严重的可影响第二天语言运用。在这种情况下，最好能给其做个睡眠下的脑电图，或者呼吸睡眠监测，来看其呼吸节律、脑电图节律怎么样，这样才能知道最终原因。

人工种植牙技术比较成熟，安全性逐渐增强，但仍有部分副作用、并发症。种植过程中可能因为打麻药或者种植体种得比较深，碰到周围比较重要的神经组织，产生下唇麻木或者局部麻木等症状。种植过程中也可能会出血，因为是种植手术，出血不可避免。 为了避免上述情况的发生，如果患者长期服用阿司匹林或者抗凝血药物，种植前一定要停药一周后再考虑种植。种植牙还有后期并发症，比如种完后准备拆线时，突然发现伤口裂开，主要因为手术时缝合张力过大，或者没有完全拉紧造成，也是比较重的并发症，需要重新缝合。后期修复后还会有比较多的并发症，患者前往医院后，医生会进行详细的解释。

种植牙术后的注意事项包括以下几方面：1、保护伤口：首先不用种牙侧吃饭，用不种牙侧吃饭，其次食物要温、软、凉，不能吃烫、硬的食物。尽量不要舔伤口，因为舌肌力量较大，有时候会将伤口直接抻裂，不嘬伤口是防止再出血。不要过分关注伤口，撑着嘴唇看伤口，伤口有张力，有时使劲拽嘴唇可能会将伤口撑开。术后前几天刷牙时伤口尽量不要刷，尽量保护伤口；2、及时复诊：一般种植牙后7-10天可以复诊，将缝线拆除掉，但是具体的时间以主治医生医嘱为主；3、预防感染：种植牙毕竟是小手术，手术后建议口服消炎药预防感染，常规用头孢类药物、甲硝唑类药物。

如果患者已经是成年人，快速发育阶段已经结束，也可以进行牙齿正畸。因为机体即使不在快速生长发育期，仍然是活的组织，符合张力-应力法则。成年人矫正牙齿就是常说的成人正畸，之所以有成人正畸概念，是因为建议患者进行牙齿畸形矫正的时间在青少年阶段，即12岁左右，因为恒牙已经完全更替完成，且面部发育处于快速生长期，因此进行牙齿正畸效率最高。 所谓张力-应力法则就是身体不管是硬组织还是软组织，都在接受拉力的方向进行增生，接受压力的方向进行吸收。生物学规则，成人正畸就是建立在生物学规则之上，即可以通过持续、微小力的方式，使牙齿在骨内发生位移。

牙周脓肿通常是由急性根尖炎症或牙周炎症，引起牙龈上长出一个包，而且伴有牙龈的红肿、充血。牙周脓肿不是单一的疾病，通常是由多种原因引起来的，比如牙龈炎、牙周炎、根尖周炎等，主要是局部组织形成炎症，在局部形成脓肿，尤其是深牙周袋下的脓肿，脓液不容易排出来，可以形成局部炎症，局部渗出性炎症聚积的牙周袋，就形成了牙周脓肿。如果牙周脓肿继续发展，可以形成局限性的化脓性炎症，也即是一种脓包，在牙龈上可表现为红肿。牙周脓肿的早期症状是牙龈红肿，表面发光、发亮，而且张力较大，疼痛也较剧烈，牙齿有浮出来、松动的感觉，疼痛比较明显。牙周脓肿到晚期后，脓肿比较局限，脓包已经成熟，这时候它表面就变得比较松软，摸上去有波动感，压下去可以看到脓肿从牙周袋溢出或脓肿已经溃破形成瘘道，这时候牙齿疼痛的程度就会有所降低，脓肿肿胀感也不是十分明显，但实际上脓肿对牙周组织如牙槽骨已经产生了破坏作用。

讲解医师：梁发俊  （副主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院脑病科
肌张力增高的治疗方法，目前有药物、局部注射A型肉毒素和外科治疗等三种方式。对局限性或节段性肌张力增高，首选局部注射A型肉毒素；对于全身性肌张力增高，一般采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒素；药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例，可考虑外科治疗。药物治疗方面，首选抗胆碱能药物，一般能够较好的控制症状；地西泮和氯硝西泮对部分病例有效；氟哌啶醇、左旋多巴具有戏剧性的效果；但是巴氯芬和卡马西平可能有效，目前尚无更多的病例证实。注射A型肉毒素对局部症状有效，注射部位选择痉挛最为严重的肌肉、肌电图显示明显异常放电的肌群，如痉挛性斜颈，可选择胸锁乳突肌、颈颊肌、斜方肌等三对肌肉的四块做多点进行注射；书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助，剂量应该个体化，重复注射仍然有效。对于口服药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例，一般选用手术治疗。手术方式有两种：一、外周手术，对严重痉挛性斜颈患者，可行副神经和上颈段神经根切除术，部分病例可缓解症状，但容易复发。二、丘脑损毁术或者脑深部电刺激术，对某些偏侧及全身性肌张力障碍可能有效。

作者：胡雅姣，韩坤，四川大学华西第二医院麻醉科 患儿，男，1岁2月，因发现 食管裂孔疝 、右侧腹股沟斜疝1年余，术后6月，复发10天于2019年12月30日入院。患儿1年余前（出生后第二

卵泡张力差是指成熟卵泡的直径或者是形态达不到标准，提示可能卵泡发育不好，卵泡萎缩，不排卵的现象。如果不排卵，就会影响受孕。做B超监测的时候，张力不良就反映卵泡的活性差，就有可能出现不排卵的情况。一般用B超去对卵泡进行监测，一般会从月经的...

讲解医师：徐珊珊  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院急诊科
张力性气胸是急诊常见的一类急性病，如果不及时治疗会有生命危险。患者如出现张力性气胸，纵隔由患侧向健侧移位进行移动，这种患者必须立即让其保持镇静，不能做剧烈的运动，同时应该给患者行胸腔闭式引流，进行胸腔闭式引流后，要观察患者的临床症状，看是否能够得到缓解。如果患者症状并不缓解的话，要在急诊全麻下进行开胸探查或者胸腔镜进行探查术，如果在术中发现了支气管断裂，或者腹肺部较大的裂口要进行修补。对于张力性气胸严重的患者，应该给予一定的镇静药物进行用药。

讲解医师：杨运海  （主任医师）
就职单位：上海市胸科医院肿瘤外科
正常人的胸壁和肺之间是有间隙的，叫做胸膜腔。如果有气体进入这个间隙，只能进入而不能出来，间隙内的压力会越来越高。就像自行车的内外胎之间，气体不停的往中间冲气，就会把内胎完全压扁。在这个时候肺被完全压缩掉之后，气体还是只能进不能出，会出现肺和胸壁之间的腔隙压力越来越高，导致严重的后果，会出现极度的呼吸困难以及大汗淋漓、血压下降等等。张力性气胸是非常危险的状态，出现张力性气胸应该尽快地到就近的医院进行救治。