肌张力高的治疗方法

发布时间:2023-08-05 20:46 阅读:加载中...
<a href='/search.php?searchword=%E6%A2%81%E5%8F%91%E4%BF%8A'>梁发俊</a>  
讲解医师:梁发俊  
安徽中医药大学第二附属医院脑病科 / 副主任医师
肌张力增高的治疗方法,目前有药物、局部注射A型肉毒素和外科治疗等三种方式。对局限性或节段性肌张力增高,首选局部注射A型肉毒素;对于全身性肌张力增高,一般采用口服药物加选择性局部注射A型肉毒素;药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例,可考虑外科治疗。药物治疗方面,首选抗胆碱能药物,一般能够较好的控制症状;地西泮和氯硝西泮对部分病例有效;氟哌啶醇、左旋多巴具有戏剧性的效果;但是巴氯芬和卡马西平可能有效,目前尚无更多的病例证实。注射A型肉毒素对局部症状有效,注射部位选择痉挛最为严重的肌肉、肌电图显示明显异常放电的肌群,如痉挛性斜颈,可选择胸锁乳突肌、颈颊肌、斜方肌等三对肌肉的四块做多点进行注射;书写痉挛注射受累肌肉有时会有帮助,剂量应该个体化,重复注射仍然有效。对于口服药物和A型肉毒素治疗无效的严重病例,一般选用手术治疗。手术方式有两种:一、外周手术,对严重痉挛性斜颈患者,可行副神经和上颈段神经根切除术,部分病例可缓解症状,但容易复发。二、丘脑损毁术或者脑深部电刺激术,对某些偏侧及全身性肌张力障碍可能有效。

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