孙正

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
孩子嘴里长了好多溃疡，赶紧带孩子到医院就诊。因为孩子嘴里长多个溃疡，最常见的是疱疹性龈口炎，是单纯疱疹病毒感染，一般的孩子在长溃疡之前会发热，因为它是疱疹病毒感染，烧退之后口腔内会起多个的溃疡，牙龈也会肿胀，在牙龈的边上也会起溃疡，因为这是病毒感染，需要抓紧治疗。用一些抗病毒的药物，也可以选择一些中药，但是还是应该由医生诊断之后，然后再针对性的治疗。\n还有是因为孩子比较常见这个病毒感染，比如肠道病毒感染引起的手足口病，也是容易口腔长多个溃疡，手足同时还有小的红色的丘疹，这种轻的就比较轻，没有什么全身症状，过一段溃疡愈合了就好了。但是还有一些比较重，比方说可能会引起脑膜炎、肺炎这些的情况，这种情况也是需要到医院就诊，然后因为肠道病毒不一定选择抗病毒的药物，但是应该对孩子的情况进行密切的观察。\n还有另一种也是由肠道病毒感染引起的叫疱疹性咽颊炎，它可以在咽部起十几个溃疡，多个溃疡，像这样的情况也是病毒感染。所以上面我说的这三种情况都是孩子非常常见的疾病，也都需要进一步的鉴别诊断，用药也略有不同，虽然都是病毒感染的范围之内的，就是手足口病和疱疹性咽颊炎，都是肠道病毒感染引起的，不一定要选择抗病毒的药物，像疱疹性龈口炎、单纯疱疹病毒感染引起的，有的时候应该选择一些西药抗病毒，不行的话，也应该选择一些中药进行抗病毒的治疗和对症治疗，然后局部可以给一些重组人表皮生长因子凝胶，给一些漱口水，促进溃疡愈合，还有一个保持口腔卫生，像这些情况都应该在医生指导下来做，自己很难针对小孩口里这样的多数的溃疡。\n当然了还有一些叫复发性口腔溃疡，在孩子也能发生，但是一般很少长很多个溃疡，一个、两个的有可能，一般的都是家里头有复发性口腔溃疡的病史，这样的情况，长那么几个溃疡可以选择局部涂重组人表皮生长因子凝胶，然后促进溃疡愈合就可以了。\n总体来讲，孩子满嘴长溃疡，还是一个比较复杂的情况，建议还是到口腔医院黏膜科或者是儿童医院的口腔科就诊，在医生的指导下用药。

讲解医师：孙正  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京口腔医院口腔黏膜科
婴儿嘴巴里长鹅口疮得赶紧带孩子到医院就诊，因为鹅口疮是急性的感染性疾病，管它叫急性假膜型念珠菌病，所以是由念珠菌感染引起的。婴儿正是生命最早期的时候，是免疫力最低的情况，所以婴儿的鹅口疮还要高度重视。一般婴儿都是顺产儿，母亲的阴道有念珠菌感染，生产过程当中使得孩子口腔里出现念珠菌的感染，这种情况下还是需要抓紧去治疗的。还有是孩子刚一出生就生病了，用了抗生素或者激素继发了口腔念珠菌感染，这两种情况都是需要在医生指导下用药。\n还需要用一些抗真菌的药物治疗，比较常用的是碳酸氢钠清洗口腔，用2%-3%的，一般碳酸氢钠是0.5g一片，选用4-6片加到100ml水里，配制成碳酸氢钠溶液，用这个来给孩子清洗口腔。主张家长能够在孩子每次吃完东西后都用碳酸氢钠溶液来清洗口腔，可以买一个无菌手套，手术手套就行，一般药店都有卖，把滑石粉清洗掉，然后蘸着这个碳酸氢钠水给孩子清洗口腔，把看得见的白色的假膜都给洗掉，洗完以后要涂抹制霉菌素甘油或制霉菌素鱼肝油。\n家长自己配置是比较困难的，最好是能够买医院的院内制剂，口腔医院或者是综合医院，还有妇幼保健院，应该都有提供这样的药物。洗完口腔之后，每天3-4次来涂抹患处，涂到这些白膜没有，最好是到医院去做个涂片检查，没有真菌菌丝。如果做不到的话，看不见假膜，就是白色的膜没有了，继续涂药2-3周，这样就比较有把握。因为有的时候停药太早了，刚一停很快又复发了，同时还要注意孩子的喂养用具，比如说奶瓶，包括孩子用的小毛巾、小围嘴，都需要高温煮沸，或者用专门蒸锅灭菌，可以用这些手段起到灭菌的作用，防止念珠菌的交叉感染和进一步的感染。

宝宝口腔溃疡主要由以下几种疾病引起： 1、复发性阿弗他溃疡：具有家族遗传史，为人类常见的溃疡性疾病，发病率约为10%-30%，建议局部使用曲安奈德口腔膏、表皮生长因子凝胶促进溃疡愈合。平时注意宝宝喂养，如保持大便通畅、不挑食、多进食蔬菜、水果； 2、白塞病：主要表现为口腔溃疡和外生殖器溃疡同时出现，建议及时前往儿童医院内科或风湿免疫科就诊； 3、自伤性溃疡：多由儿童咬舌头、颊黏膜等引起，家长需注意宝宝行为，通过教育无法纠正者，建议前往儿童医院抽动症门诊就诊。

宝宝口腔溃疡治疗根据疾病不同采取不同方法，主要有以下几点： 1、复发性阿弗他溃疡：以局部治疗为主，使用表皮生长因子凝胶或曲安奈德口腔膏涂抹于溃疡处，也可选用西瓜霜或康复新液喷于患处；如果仍未康复，建议前往口腔医院黏膜科或儿童医院口腔科就诊； 2、疱疹性龈口炎：主要表现为发热、发烧后出现口腔溃疡，以病毒感染为主，多数患儿高烧后出现多发性口腔溃疡，治疗以抗病毒和局部治疗为主； 3、手足口病患儿也可能出现口腔小疱，无需特殊治疗，局部涂抹促进溃疡愈合药物即可。

舌头根部疙瘩不一定为疾病，一般为正常结构。舌根部结构比较复杂，常见的是叶状乳头，分布于舌头两侧，呈叶片状排列，其次为呈人字形排列于舌根部的轮廓乳头，然后还有舌扁桃体、淋巴滤泡。当患者患有慢性咽炎或扁桃体发炎时，舌乳头则会出现水肿、发炎，甚至疼痛。如果舌头出现草莓样、菜花样肿物，建议及时前往医院就诊，排除舌癌。

类风湿性关节炎的临床表现分为几个阶段，在前期的潜伏阶段，它会出现肌肉的酸痛不适、低热等症状，在发作期的时候会出现关节疼痛、僵硬，进一步进展会出现关节的变形、肿胀。再进一步向前发展就会出现全身各个脏器的影响，使人体产生非常多的不舒服感觉。 对于类风湿性关节炎，最主要的就是对抗这些引起人体不舒服的临床症状，比如如何减轻疼痛、减少肿胀、减少变形，如何对身体的致残性进行最大的保护，这就是目前对类风湿性关节炎的一个认识。

口臭包括口腔原因与消化系统原因，具体如下：1、口腔原因：主要是龋病与牙周病，龋病即牙齿出现大洞，食物残渣与细菌作用，引起口腔异味，还有严重的牙周疾病，牙齿松动，牙周袋内存在脓液，口腔卫生不良，食物残渣在牙周组织中聚集形成软垢，形成口腔的异味。应积极治疗口腔疾病，有龋病要尽快填充，有牙周炎要积极治疗，能够控制好牙周炎症，预防口腔异味。做好口腔卫生，注意早晚刷牙、饭后漱口，避免食物残渣于牙周堆积，口腔异味即可减轻；2、消化系统原因：进食味重食物，可引起口腔异味，如经常吃生蒜、生葱，进食后短时间内，口腔可出现口臭与不适感。

浆细胞性乳腺炎又称为导管周围炎或者导管扩张症，主要表现为乳房肿块和疼痛，当并发急性炎症时，患者将出现局部肿块增大、皮肤红肿、皮温升高。而感染严重时则会引起发热，所以浆细胞性乳腺炎的患者在急性感染期会出现发热，患者需要应用抗生素进行治疗，如果形成脓肿则需要通过手术切开引流。 乳腺炎症目前分为两大类，即哺乳期乳腺炎与非哺乳性乳腺炎。而非哺乳性乳腺炎又分为浆细胞性乳腺炎，也称为乳腺导管扩张症与肉芽肿性乳腺炎。非哺乳期乳腺炎的治疗比哺乳期要更为棘手，因为感染只是其中一个因素，可能还存在免疫因素、乳汁排空不畅或乳头内陷等因素。 所以对于浆细胞性乳腺炎，应用抗生素和切开引流只是其治疗的一部分，还需要进行免疫治疗、中医中药治疗等综合治疗才能达到理想的效果。

乳腺小叶增生经历很多个疾病名称，包括乳腺小叶增生、乳腺增生症、乳腺纤维囊性增生症等，但均指同一类疾病。是由于乳腺组织在发育和退化过程中发生障碍而造成的一种良性疾病，主要与激素分泌失调有关，而激素分泌失调则往往与生活方式、饮食结构和心理情绪有关。所以对于乳腺增生症病的患者，通过调整生活方式、饮食结构、情绪反应，可能会使其乳腺增生得到缓解。 乳腺增生并不是十分严重的疾病，患者如果没有出现比较重的症状，则无需担心，通过调节生活方式减轻症状即可。如果通过调整生活方式症状未得到缓解，则可以通过应用药物进行治疗。若经过检查和医生诊断，仍无法排除恶性的可能，则需要通过手术或穿刺活检加以明确。

乳腺增生或者乳腺小叶增生的原因和内分泌失调有关，内分泌失调主要与生活方式、饮食结构和情绪有关系。饮食结构崇尚健康的饮食习惯，多吃高蛋白、低脂肪、低热量饮食，并且多吃蔬菜、水果，少吃油腻、油炸、腌制、高盐食品。 乳腺增生症的患者并没有特别的饮食和禁忌，但是健康饮食可以减少和预防乳腺增生的发生，也可以减少患者症状。