张忠浩

儿童偶尔流鼻血有以下原因：1、空气干燥：干燥空气刺激鼻黏膜，便会出现鼻出血，要注意补充水分，尽量减少外出，或者增加室内空气湿度；2、维生素摄入不足：如果孩子平时厌食、挑食，摄入的水果、蔬菜过少，缺乏维生素便会造成鼻黏膜出血，所以平时要注意饮食，多吃水果、蔬菜，有助于补充维生素和营养素；3、鼻炎：如果孩子是过敏体质，比如有过敏性鼻炎、鼻窦炎，便会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻涕中带血等，要积极给予治疗，必要时到耳鼻喉科进行诊治；4、鼻腔异物：孩子活泼好动、好奇，经常会塞较小的物品到鼻腔，所以孩子出现鼻出血要检查鼻腔是否有异物，必要时需要到耳鼻喉科就诊；5、疾病影响：比如孩子有恶性疾病，包括白血病或者其他疾病，均可能造成鼻出血。所以反复鼻出血，要注意血液病的情况，需要进行相应检查。所以孩子鼻出血原因较多，需要及时就诊、检查和治疗。

小孩经常流鼻血，要根据孩子不同的病因，给予检查和治疗，应注意以下几种情况：1、环境因素：如果环境温度过高，空气干燥会刺激鼻黏膜，出现出血情况，所以要改善环境。比如冬天的时候室温过高、空气干燥，可以使用加湿器来改善环境；2、过敏因素：孩子经常流鼻血，可能有食物过敏，或者接触了过敏原，刺激了鼻黏膜造成的鼻出血。孩子可能有过敏性鼻炎，或者是鼻窦炎的表现，表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕，甚至是流黄鼻涕的情况，要及时给予治疗；3、血小板减少：孩子经常流鼻血，要关注孩子血小板的情况，比如在病毒感染，或者其它感染以后，会造成血小板破坏过多，骨髓抑制会出现血小板减少，血小板减少，会出现鼻出血的情况。另外一些血液系统疾病，比如白血病，也会出现经常流鼻血的情况；4、异物：孩子活泼好动又好奇，可能会把一些小的物件塞到鼻孔里，造成局部感染，也会出现局部经常流鼻血的情况。

乙肝疫苗第2针注射要注意以下几点：1、乙肝疫苗注射第2针一般是在宝宝满28天，即出生后1个月左右接种乙肝疫苗第2针。如果因为疾病的影响，需要延迟注射，要和第3针间隔2个月以上；2、孩子接种乙肝疫苗第2针时，生理性黄疸和母乳性黄疸不是接种的禁忌，甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性心脏病、21-三体综合征等先天性遗传代谢病也不是接种乙肝疫苗的禁忌症；3、乙肝疫苗接种后24小时之内不能洗澡，防止局部出现感染；4、乙肝疫苗接种以后可能会有轻微的胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹部不适等，一般1-3天能够自行缓解，不用特殊处理；5、要注意孩子是否有发烧的情况，宝宝接种乙肝疫苗，要在接种点观察30分钟，防止出现过敏等意外情况。所以宝宝接种疫苗的时候，要关注孩子的接种反应，必要的时候及时就诊。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
小儿柴黄颗粒是一种中成药，主要的作用是清热解毒。在儿童主要用于急性上呼吸道感染，伴有呼吸道症状，例如发烧、咳嗽、鼻塞、流鼻涕等。宝宝用量根据成人的量酌减，宝宝在服用柴黄颗粒的时候不能吃生冷、油腻、刺激的食物，另外在服药期间不能同时服用滋补性的中药。\n柴黄颗粒由柴胡、黄芩的提取物组成，所以如果类似的中药含有柴胡或黄芩，要注意药物量不能过量，重复使用，所以要注意其他中药的成分是否有重叠。如果宝宝服用柴黄颗粒三天症状没有好转，或者是出现高烧不退、精神差、呕吐腹泻等情况，需要及时就诊。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝发烧、拉稀常见于以下几种情况：\n一、轮状病毒肠炎，主要发生于婴幼儿，秋冬季节高发，临床表现为发烧以及腹泻的症状，发烧以低烧为主，腹泻以稀水便为主，大便水便分离呈蛋花汤样，有酸臭味，大便查轮状病毒阳性可以确诊。\n二、细菌性肠炎或痢疾，宝宝如果有不洁饮食时，出现发烧、拉稀，大便呈脓血便，伴有里急后重，提示可能有细菌性肠炎或者痢疾，要查大便明确诊断。\n三、呼吸道感染的伴随症状，宝宝呼吸道感染可以出现拉稀的情况，如幼儿急疹，宝宝可能会出现拉稀、稀水便，大便常规基本正常，这种情况是肠道病毒感染引起的。\n四、阑尾炎，宝宝如果出现发烧、拉稀要注意腹部体征，右下腹痛提示有阑尾炎，阑尾炎的时候刺激肠道造成肠蠕动快，可以导致拉稀的情况。\n所以宝宝发烧的时候要注意观察伴随症状，做相关的检查，要注意感染以及外科疾病，需要及时就诊，明确诊断。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝喝多了水不尿常见于以下情况：\n1、宝宝身体里缺水，宝宝如果活动量大、出汗多，需要的水分比较多，这个时候要积极的给予补水，宝宝补水以后因为身体缺水，所以暂时尿不出来。\n2、宝宝吃入了过多的蛋白质或者钠盐，会造成宝宝需求的水量比较大。这个时候为了稀释血液、降低渗透压，孩子喝水会出现不尿的情况。要注意饮食，减少蛋白质和钠盐的摄入。\n3、出汗多，宝宝体液调节的特点，体验调节功能比较差，所以靠出汗来进行体液调节。\n4、肾脏功能发育不完善，宝宝年龄小，肾脏功能发育不完善，经过肾脏代谢的水不是很多，所以大量喝水也不会增加尿的排泄。宝宝喝水多了，要注意肾脏功能，可能会加重肾脏的代谢。\n宝宝喝水多了不怎么尿，要注意年龄综合分析，如果喝水多了不怎么尿，要注意是否有浮肿等。这个时候提示可能有肾脏疾病，需要及时就诊。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
三岁宝宝最近晚上老哭，可能有以下的原因：\n一、白天比较兴奋，情绪激动，孩子在晚上的时候就会出现总哭的情况。所以宝宝在白天要避免过度兴奋、过度劳累，有助于缓解宝宝晚上哭的情况。\n二、维生素D或钙的缺乏，三岁的宝宝有可能有维生素D和钙的缺乏出现低钙的情况。孩子可能会出现腿抽筋、四肢酸痛等情况，晚上会出现哭闹，要及时补充维生素D和钙，缓解宝宝的症状。\n三、腹部不适，宝宝晚上哭闹可能有腹部不适，注意孩子是否有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等情况，给予对因治疗。要注意饮食，少食多餐，吃好消化的食物。\n四、宝宝老是哭闹，要注意感染性疾病的影响，注意宝宝的体温以及伴随的症状，必要的时候及时就诊。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
给宝宝冲奶粉水温一般是要求45℃以下的温开水冲调，水温不能过高，水温过高会破坏奶粉中益生菌的活性或者维生素的活性，会影响营养物质的吸收，所以水温不能过高，水温不能过低。如果冲奶粉的温度过低会造成奶粉温度过低，宝宝喝了凉奶会造成消化不良的情况，出现呕吐、腹泻、腹胀等。\n冲奶粉的水要经过充分的煮沸，一般建议用矿泉水进行充分的煮沸，煮5-10分钟，然后晾到45℃以下再进行冲泡奶粉。如果水没有经过煮沸消毒，可能会造成肠道的感染，引起婴儿的不适，所以冲奶粉的时候要注意水的消毒、水温以及正确的冲调方法，否则会引起宝宝的不适感。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
扑尔敏小儿用量如下，6-11岁的宝宝每次服用2mg，每天1-3次，每天最大量不超过12mg，成人每次口服4mg，每天1-3次。\n扑尔敏为一代抗组胺药，不推荐用于小于6岁的儿童。扑尔敏不能和含有抗组胺的药物一起服用，如苯海拉明等。如果宝宝口服扑尔敏出现过量的情况，会出现焦虑、心动过速、以及血压升高等，所以使用扑尔敏的时候要严格掌握用量，不能超量使用。\n目前在临床上扑尔敏很少使用，更多使用的是盐酸西替利嗪、氯雷他定，能够有更好的抗过敏作用，有更少的副作用。

讲解医师：张忠浩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京友谊医院儿科
宝宝停止使用尿不湿一般是在两岁以后，有的宝宝可能要使用到三岁。宝宝出生以后自主排尿、排便的功能，尿道括约肌的功能发育不完善，随年龄增长而逐渐完善，建立自己排尿排便的功能。\n控制排泄的肌肉，要到宝宝1-2岁之间达到成熟，平均是一岁半，所以宝宝一岁半之前要白天晚上都使用纸尿裤。一岁半以后白天可以训练宝宝排尿、排便，白天不使用纸尿裤，晚上需要使用。到两岁以后宝宝白天晚上都可以训练宝宝排尿、排便，不使用纸尿裤，能够很好地控制自己的排便功能。孩子过早地把尿、把屎，不注意孩子建立自己的排尿排便功能，会有可能造成脱肛、肛裂以及尿频等。要等宝宝自主排尿、排便功能健全，才能训练宝宝排尿、排便，坐自己的小便盆。两岁以后孩子可以逐渐脱离尿不湿，三岁前基本上都可以脱离，如果孩子三岁以后还不能脱离纸尿裤，要注意疾病的影响，需要及时就诊。