黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果手部骨折骨折对位对线较为良好，一般完全恢复的时间是三个月左右。\n在骨折初期可以使用石膏制动，制动的时间一般是在一个月左右。制动期间可以将手悬挂置于胸前，由于这样骨折处与心脏的距离较近，所以可以较快的消除肢体肿胀。在一个月的时候拍摄X片，如果骨折断端有连续性骨痂通过，就可以先拆除石膏外固定，开始进行手指关节功能的训练，有两方面原因，一方面可以防止肌肉萎缩，另一方面也可以防止关节的僵硬。一般在三个月的时候最后拍摄X片一次，如果明确骨折线模糊消失，这就代表骨折已经达到临床愈合，这时手部的骨折才可以算是基本恢复。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手腕骨折后，通常需要等到手腕骨折部位达到临床愈合后才可以开始干活，临床愈合时间一般是骨折后三个月。\n手腕骨折初期要进行石膏制动，制动时间是一个月左右，一个月时可以拍摄X片，若明确骨折断端有连续性骨痂通过，代表骨折具备初始稳定性，可以先拆除石膏外固定，开始进行手腕功能锻炼，包括手腕伸直、屈曲、旋转等功能训练。在三个月的时候，如果拍片明确骨折已经达到临床愈合，此时才可以开始进行手腕体力劳动。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手腕骨折后，夹板的固定时间是在一个月左右。如果在一个月的时候拍摄X光片，明确骨折断端有连续性骨痂通过，这个时候就可以将夹板拆除，开始进行腕关节的功能训练，包括腕关节的背伸、屈曲、旋转功能。\n在石膏拆除后的一个月内是腕关节功能训练的关键期，尽量要在这一个月当中，将腕关节的功能练习到接近于正常的水平。另外，还要多吃高钙食物，比如大豆、牛奶、鸡蛋，可以促进钙盐在骨折部位的沉积，可以加速腕关节骨折，较快改善功能，恢复力量。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手腕舟状骨骨折恢复，需要的时间一般是三个月。由于舟状骨骨折比较容易出现舟状骨的坏死，所以在舟状骨骨折的时候要进行石膏制动。舟状骨骨折石膏制动的时间，要比普通的骨折时间要长，固定的时间是在2-3个月，如果过早拆除石膏，容易引起舟状骨骨折不愈合或舟骨坏死。\n在石膏固定期间可以每月进行X摄片，再固定2-3月左右，如果明确骨折线模糊，可以拆除石膏，逐渐进行功能锻炼。骨折期间需要积极补钙，多吃高钙食物，可以促进骨折愈合。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
手腕粉碎性骨折最佳的治疗方法，一般是手术治疗。腕关节如果发生粉碎性骨折，多会发生关节面的不平整，这个时候如果通过手法整复，往往难以将骨折恢复到正常的对位对线水平，也难以恢复关节面的平整。\n一般可以进行手术切开复位内固定，使用钢板螺钉进行固定骨折。在手术当中可以对关节面进行撬拨，来纠正关节面平滑、平整的程度，可以最大限度的缓解术后创伤性关节炎的发生率。另外，手术后可以即刻进行关节功能训练，也可以防止石膏固定引起的关节僵硬。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
不同类型的颈椎病急性发作都有所区别，症状具体如下：\n1、颈型颈椎病急性发作症状：主要表现为颈部的急性疼痛、颈部肌肉的急性痉挛，表现为颈部的僵硬、脖子不能活动。\n2、神经根型颈椎病急性发作症状：往往会伴有上肢的急性放射性疼痛，引起其急性发作的诱因可能是颈部的急性牵拉，或者在急性转动头部的时候引起颈椎孔间隙的狭窄，使神经根受压严重，就会出现上肢过电样、放电样疼痛。\n3、脊髓型颈椎病急性发作症状：主要表现为下肢肌肉力量的减退，包括行走不稳、容易摔倒。\n4、交感神经型颈椎病急性发作症状：主要表现为交感神经兴奋的症状，会有心率加快、心律不齐、头晕、眩晕等症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
在一般情况下，颈椎病不会引起手掌发热。颈椎病引起手部的症状最主要是表现为手部疼痛和手指麻木，手部症状还可以包括手部肌肉的力量减退、握力减退、持物不稳，多见于神经根型颈椎病。这主要是由于颈椎间盘突出，突出向侧方可以压到侧方的颈神经根，这样可以引起神经根所支配区域的肢体放射性疼痛和手指麻木。\n脊髓型颈椎病一般并不会引起手部症状，主要表现为下肢肌力减退、下肢行走不稳、协调性减退。交感神经型颈椎病主要表现为交感神经紊乱的症状，包括心动过速、胸闷、心慌、心悸、胸骨后疼痛等一系列不特异的症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病会引起右手疼痛，其中神经根型颈椎病会出现右手的放射性疼痛。当颈椎间盘突出，并向右压迫到颈神经根时，会有右上肢的放射性疼痛。疼痛会从颈部放射到右肩部，一直到右侧上臂、肘部、前臂、手部、手指处，同时可以伴有手指的麻木、不适感。\n当发生神经根型颈椎病时，一定要进行颈椎的牵引治疗，同时避免过久伏案工作，可以服用常规的非甾体类消炎药以及营养神经的药物，来消除疼痛、缓解麻木。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
躺床上倒挂头对颈椎通常并没有好处，一般进行颈椎牵引的时候，要求颈部前倾15度左右，如果进行倒挂头，一方面颈椎过于伸长，另一方面颈椎达不到牵引的效果。所以，在颈椎病时可以进行整合带颈椎牵引，可以选择坐位牵引，头部前倾15度左右，一般牵引持续时间在0.5-1小时，重量从轻到重，刚开始可以在2kg左右，随着逐渐的适应可以增加到6kg。\n通过颈椎牵引可以增加颈椎间隙的宽度，可增加椎间孔的容积，从而减轻椎间盘突出的程度，减轻颈神经根受压迫的程度，最终可以减轻症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
患者腰椎间盘突出进行正骨复位，往往并不能得到良好的效果。腰椎间盘突出是一种渐进性过程，是由于腰椎间盘的水分丢失、椎间盘退化、骨质增生引起的综合性腰椎性疾病，并不存在腰椎的关节脱位，所以通过正骨往往并不能改善腰椎间盘突出。\n腰椎间盘突出的改善，可以通过腰椎牵引的方法来达到目的，通过规律性的腰椎牵引，可以增加椎间隙的宽度，使得突出的椎间盘复位回大，减少突出的程度，从而减少神经根受压的程度，缓解下肢症状和疼痛、麻木感。在腰椎牵引的时候，还可以缓解腰部肌肉的痉挛，从而缓解腰痛和腰部僵硬的情况。另外，腰椎间盘突出患者应该多做伸展运动，可以增强腰部肌肉力量、增强脊椎稳定性，缓解腰椎间盘突出引起的症状。