曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的多巴胺减少以后产生的一组临床症状，是一种全身性的疾病，所以临床症状比较多，包括运动症状和非运动症状。帕金森病随着年龄的增长，症状会逐渐加重，因为大脑中产生的多巴胺是越来越少的，帕金森病如果治疗、护理得当，预期寿命是不受影响的，所以不是致死的原因。\n但是到了后期，帕金森病因为对药物的反应比较差，副作用也比较多，病情又在进展，几种因素加起来，所以最后的生活自理基本上是丧失的，到后期吃饭、穿衣、上厕所一切的行动全部都依靠于照料者的照顾。所以会因为比如吞咽不好、饮水、呛咳会出现一些并发症，还会因为卧床出现肺炎、褥疮等等，自己不会翻身，稍微压的时间长一点就会容易出现褥疮。如果有基础的心脏病，有可能引起猝死，不一定有什么先兆。营养不良、进食困难可以引起电解质的紊乱，引起并发症等等。如果有肺炎，当然会出现发烧，这些都是致死的原因，而不是帕金森病本身。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
目前还没有有效的方法能够预防帕金森病的发生，因为迄今为止导致帕金森病的病因还不是完全清楚。流行病学研究以及基础医学研究发现，年龄老化、遗传因素，以及环境因素的综合作用会导致帕金森病的发生。在这三种因素当中，年龄老化和遗传基因因素是不可干预的因素，只有环境因素可以干预。\n环境因素涉及到日常生活的方面，要均衡饮食，摄入适量的优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜和水果，提倡适当有氧运动，可以健步走、打太极拳等，保持良好的心态，不要焦虑和抑郁，保证充足睡眠。要避免接触对中枢神经系统有毒性的物质，比如一氧化碳、二氧化碳、重金属等，吸毒是帕金森病的诱发因素，某些药物也会诱发帕金森病发生。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的多巴胺神经元缺失，产生多巴胺减少而引起的一组临床症状，它包括运动症状和非运动症状，运动症状为帕金森病所特有，典型的表现是运动迟缓、静止性震颤和肌强直，中晚期还会出现姿势平衡的障碍。帕金森病的诊断，主要依据病史、临床症状以及体征。帕金森病是隐匿起病，逐渐进展，病人去就医的时候往往症状已经比较明显。大约70%的病人以静止性震颤起病，常常从一侧的手部开始，静止体位的时候，拇指和弯曲的食指呈现一种搓丸样动作。有一部分病人以肢体僵直起病，感觉自己失去了柔软性，感觉不灵活，并且很容易疲劳。医生检查时，会发现患者的肢体出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直。\n运动迟缓是帕金森病的核心症状，病人早期可以观察到精细动作减慢，比如扣纽扣、系鞋带等动作都很慢，走路常常迈不开步子，脚像是粘在地上一样。姿势平衡障碍出现在中晚期，表现为病人从沙发上起身很困难，容易摔倒。医生会根据病人提供的病史和自己的查体所见给出初步的诊断，之后还需要要做头颅的磁共振检查，目的是排除其它病引起的类似帕金森样的表现，比如血管性帕金森病等等。一般的抽血化验检查、脑电图、心电图等等，这些检查都正常。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的黑质细胞退化，产生多巴胺减少引起的一组临床症状，是一个全身性的疾病，所以症状比较多，有运动症状，还有非运动症状。帕金森病症状表现出来的时候，黑质细胞里面产生的多巴胺浓度已经下降了70-80%，所以要改善症状只能补充外源性的多巴胺，所以目前的治疗都是症状治疗，不能根治，无所谓什么最佳治疗，只能说哪个药效果最好，因为主要靠药物来治疗。\n现在治疗帕金森药有十种左右，效果最好的还是最传统的叫复方左旋多巴。但是帕金森病的治疗需要个体化，每个人都不一样，一种药有的时候可能不一定能达到比较满意的疗效，需要联合治疗，也就是要联合其他作用靶点不同的药物一起改善症状。帕金森病不能治愈，所以只能终身服药维持。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是中枢神经系统的退行性病变，有很多临床表现。除了帕金森病特征性的运动症状之外，还有很多非运动症状，其中就包括疼痛，可以表现为腿疼、腰疼或者四肢疼。这种疼痛具有一定的波动性，在抗帕金森病药物起效的时候，疼痛可以明显的减轻，药效减退以后疼痛又会再现。\n既然疼痛和疾病本身有关，所以最有效的药物治疗方法就是抗帕金森病药物。目前这类药物中，疗效最好的是复方左旋多巴制剂，包括美多芭、息宁。其他还有多巴胺受体激动剂中的普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗，以及单胺氧化酶抑制剂中的司来吉兰、雷沙吉兰。\n因为每个人的具体情况不一样，所以建议咨询当地神经内科帕金森病专业的医生，调整和优化药物的治疗方案，以达到缓解疼痛的目的。另外，帕金森病人年龄多偏大，常合并有腰椎骨关节病，也会引起腿疼，所以同时可以辅助理疗的措施缓解症状。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是中枢神经系统的一种退行性疾病，主要是由于大脑中黑质细胞减少了以后，产生的多巴胺减少了，而引起的一组临床症状。除了黑质细胞以外，神经系统的其他部位也有病变，所以它是一个全身性疾病。\n临床表现多种多样，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特征性的表现，主要有运动迟缓、静止性震颤、僵直，中晚期还有姿势平衡障碍。非运动症状有很多，比如嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、自主神经功能障碍、情绪障碍等。帕金森病目前还无法根治，而且随着年龄的增长，会逐渐的加重症状，只能靠长期服药缓解症状。\n帕金森病的病因不明，可能是遗传因素、环境因素、老化因素等共同作用的结果。帕金森绝大多数散发，有10%左右的患者有家族史，而这其中绝大多数都是一种遗传背景，也就是说家族里面有帕金森的病人，下一代得帕金森的机会比正常人要增加，它有一定的遗传倾向。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
妊娠的后期出现头疼，首先要排除是不是器质性疾病导致的，因为妊娠是特殊的时期，很多病都会出现高发的状态，比如高血压。妊娠高血压是非常常见的，所以妊娠自始自终都要监测血压，如果是血压高引起的疼，调整血压就可以了。\n还有一种情况是妊娠期间处于高凝状态，患静脉窦血栓形成的机会就增高，静脉窦血栓形成也会导致头疼，所以需要去医院做排查。如果没有器质性病变的原因，只是原发性的头疼，大多数都和紧张、焦虑，还有休息不好有关系。因为临近预产，总会有心理上面的焦虑和睡眠的问题，要进行生活方式的调整，保证足够的睡眠、避免着凉、饮食要清淡、心情也要保持愉快，不能紧张，因为紧张、焦虑会加重头疼的情况。如果头痛非常严重，可以做按摩或理疗，尽量不要服药，止疼药对胎儿多多少少有一点影响。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
头痛宁胶囊，顾名思义它的作用主要就是治疗头疼，是中成药的复合制剂，主要成分有当归、何首乌、全蝎、防风、以及天麻等等，主要功效是熄风、涤痰、逐瘀、止疼，具有活络的作用，临床上主要用于痰瘀阻络型的头疼，比如偏头疼、紧张性头疼，可以在医生的指导下合理的使用，这个药没有明显的副作用。\n服用期间最好不要吃辛辣、生冷、刺激性的食物，也不要喝咖啡、浓茶等刺激性的饮料。另外头疼常常与精神紧张、过度疲劳、睡眠不好等有关系，所以除了药物的治疗之外，还要注意适当的休息，注意劳逸结合，保证充足的睡眠。头疼宁胶囊主要是对症治疗的药物，头疼缓解之后要及时的停药，不要长期服用。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
空调病顾名思义就是和吹空调相关联的病症，最常见的就是头疼。很多人吹完空调之后会感觉到头疼，因为空调一般是在相对密闭的环境里边，空气不是很流通，本来这种环境就容易让人头疼，再加上室内室外的温差比较大，吹空调的时候会有一种突然的寒冷刺激。寒冷的刺激容易导致头部的肌肉收缩，也容易导致脑部的血管的收缩、舒张功能发生障碍，所以导致头疼，特别是对本身就有偏头疼、神经性头疼历史的人就更容易引起头疼。\n解决这种头疼办法也很多，比如最好的就是赶紧离开这个环境，到外面去走一走，呼吸新鲜的空气，或者说洗个热水澡去除体内的寒气，也可以做一些头部的按摩，按摩起放松神经、放松肌肉的作用，还能够促进头皮的血液循环。这种头疼都不会太长时间，因为跟环境有关系，换环境以后，头痛能够很快缓解。如果实在是疼得厉害，临时吃点止疼药也能够解决问题，建议以后吹空调的时候不要把吹风口直接对着头部直吹。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
重症肌无力是一种自身免疫性疾病，是因为自身的免疫系统出现了紊乱，而导致神经肌肉接头处的传导发生了障碍。主要的临床表现就是骨骼肌的异常疲劳，症状在早晨轻、晚上重，疲劳的时候加重，休息后好转。症状比较轻的时候仅仅累及到眼肌，表现为眼睑下垂、眼球活动障碍。严重的时候可以累及到呼吸肌，出现呼吸困难。\n在重症肌无力的发病当中，胸腺是一个重要的参与器官，所以要常规做胸腺检查。如果有胸腺增生、胸腺瘤，治疗首选胸腺切除术，在此基础上再结合其他的治疗。在急性期如果出现了呼吸困难，一定要上呼吸机维持，在呼吸机维持的基础上可以用大剂量的激素冲击，目的是快速的缓解症状。同时也可以用血浆交换，也能够很好的缓解症状。\n慢性期需要继续用免疫抑制剂治疗，一般要维持1-2年的时间，根据病情再决定是继续服用，还是逐渐减停。常用的免疫制剂包括环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢菌素A、他克莫司，激素也属于一种免疫抑制剂，但是因为激素的副作用比较多，所以一般不主张长期使用。在对症治疗方面最主要的药物就是溴吡斯的明，溴吡斯的明吃完以后能够让临床症状马上缓解，一次能维持4-6个小时的时间。但是溴吡斯的明的副作用也比较明显，可以引起腹痛、肌肉跳等等，也可以同时加用山莨菪碱，也就是654-2，对抗它的副作用。