曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经衰弱也称为植物神经功能紊乱，它是一种神经调节失常的疾病，不属于器质性的病变，可以吃调节神经的药物。如果神经衰弱的症状比较轻，可以吃谷维素、维生素B1或者具有安神作用的中成药，比如说安神补脑液、逍遥丸、九味镇心颗粒等等都具有不错的临床效果。\n如果神经衰弱的症状比较明显，就需要吃一些抗焦虑和抗抑郁的药物，常用的有西酞普兰、盐酸帕罗西汀、盐酸舍曲林、盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀、每素玉、瑞美隆等。具体应该服用哪一种药物，需要咨询专科医生，根据每个人的具体情况合理的使用。神经衰弱的病人还常常有睡眠障碍，表现为失眠、早醒或者是睡眠不连续，可以在睡觉之前服用适当的镇静催眠的药物。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
哺乳期是女性一个特殊的时期，分娩后体内激素的水平会突然变化，会引起内分泌失调的症状，常常会出现一些情绪的波动。哺乳期失眠很常见，严重困扰着宝妈们，特别是第一次做妈妈的女性一下子多了一份责任和牵挂，难免思虑过度或者焦虑，再加上夜间要哺乳，所以很容易出现失眠。但哺乳期又不能服用常规的安眠药来帮助睡眠，因为安眠药可以通过乳汁代谢影响到宝宝们，在这种情况下只能通过心理治疗帮助睡眠。要尽量养成良好的睡眠习惯，保持轻松乐观的心情，睡前可以喝一杯温牛奶、听舒缓的音乐、洗热水澡、泡泡脚等这些措施都有助于放松精神，帮助睡眠。要多和家人交流，排解一些焦虑不安的情绪。也可以自己可以按一下三阴交、太阳、百会等这些穴位，这些穴位都有助眠的作用，哺乳期失眠主要采用心理治疗和物理治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病本身并不影响病人的预期寿命，而是长期卧床后引起的一系列并发症可能会危及病人生命。因此，要积极进行原发病的治疗，还要预防并发症。\n通常情况下，帕金森病是中枢神经系统的退行性改变，是因为大脑中的黑质细胞减少后产生的多巴胺也减少，从而引起一系列的临床症状。它是一个全身性的疾病，包括运动症状和非运动症状，如肺病的症状有嗅觉减退、便秘、睡眠障碍、情绪障碍等，这一部分没有特异性。而运动症状是帕金森病的特征性症状，包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直，中晚期还会出现姿势平衡障碍。另外，帕金森病目前还无法根治，而且随着年龄的增长会逐渐地进展，药物治疗只能改善其中一部分的症状。对于晚期帕金森病人行动就更加困难，走路都很容易跌倒而导致骨折，且卧床后也会出现一系列的并发症。除此之外，疾病本身也可以导致卧床、身体僵硬得比较明显，常常有翻身困难、吞咽困难等症状，很容易并发吸入性肺炎、褥疮下肢静脉血栓等并发症，而这些并发症才是致死的主要原因。\n日常生活中可根据病人的年龄、活动量，给予足够的总热量。在膳食中要注意满足糖、蛋白质的供应，以植物油为主，少食动物脂肪，适量进食海鲜类，能够提供优质蛋白质和不饱和脂肪酸，这样有利于防治动脉粥样硬化。还要多吃新鲜蔬菜和水果，提供多种维生素促进肠蠕动，防治大便秘结。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森综合征也称为继发性帕金森病，是由于其他脏器的器质性病变，或者是药物导致的帕金森样的临床表现。所以，治疗就包括两个方面：一个是帕金森病症状的改善；另一个是对因治疗。在症状的改善方面，常用的药物有复方左旋多巴制剂类的药物，包括美多芭、息宁，多巴胺受体激动剂类的药物，包括普拉克索、吡贝地尔、盐酸罗匹尼罗，单胺氧化酶抑制剂类的药物，包括司来吉兰、雷沙吉兰。具体服用哪种药物单用，还是联合用剂量多少需要在专业医生的评估下，根据每个人的具体情况制定出个体化的治疗方案。对应治疗方面，如果是药物引起的，比如某些抗精神病药能够耗损多巴胺的药物，常用的有利血平、灭吐灵等等，就要及时停药。如果是血管性的帕金森，就要按照脑血管病的治疗原则进行处理。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病脑起搏器植入手术治疗作为药物治疗的一种有效补充手段，近几年得到越来越广泛的使用，很多病人也从中获益。严格来讲起搏器并不存在有效期的问题，但是病人会感觉到装了起搏器几年以后效果不如以前那么好。其实不是起搏器本身的问题，是因为病情在加重。因为安装起搏器的时候起码已经是帕金森病的中期或者中期以后了，本来病情就比较重，随着年龄的增长肯定会越来越重，无论是对起搏器的反应还是对药物治疗的反应都不如以前那么好了。起搏器是需要靠电池来带动的，现在的起搏器一般都可以是充电式的，所以基本上不用换电池。电池耗光了，充电以后可以接着使用，所以不存在起搏器失效的问题。

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就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的多巴胺神经元缺失，产生多巴胺减少而引起的一组临床症状，它包括运动症状和非运动症状，运动症状为帕金森病所特有，典型的表现是运动迟缓、静止性震颤和肌强直，中晚期还会出现姿势平衡的障碍。帕金森病的诊断，主要依据病史、临床症状以及体征。帕金森病是隐匿起病，逐渐进展，病人去就医的时候往往症状已经比较明显。大约70%的病人以静止性震颤起病，常常从一侧的手部开始，静止体位的时候，拇指和弯曲的食指呈现一种搓丸样动作。有一部分病人以肢体僵直起病，感觉自己失去了柔软性，感觉不灵活，并且很容易疲劳。医生检查时，会发现患者的肢体出现类似弯曲软铅管的状态，称为铅管样强直。\n运动迟缓是帕金森病的核心症状，病人早期可以观察到精细动作减慢，比如扣纽扣、系鞋带等动作都很慢，走路常常迈不开步子，脚像是粘在地上一样。姿势平衡障碍出现在中晚期，表现为病人从沙发上起身很困难，容易摔倒。医生会根据病人提供的病史和自己的查体所见给出初步的诊断，之后还需要要做头颅的磁共振检查，目的是排除其它病引起的类似帕金森样的表现，比如血管性帕金森病等等。一般的抽血化验检查、脑电图、心电图等等，这些检查都正常。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的黑质细胞退化，产生多巴胺减少引起的一组临床症状，是一个全身性的疾病，所以症状比较多，有运动症状，还有非运动症状。帕金森病症状表现出来的时候，黑质细胞里面产生的多巴胺浓度已经下降了70-80%，所以要改善症状只能补充外源性的多巴胺，所以目前的治疗都是症状治疗，不能根治，无所谓什么最佳治疗，只能说哪个药效果最好，因为主要靠药物来治疗。\n现在治疗帕金森药有十种左右，效果最好的还是最传统的叫复方左旋多巴。但是帕金森病的治疗需要个体化，每个人都不一样，一种药有的时候可能不一定能达到比较满意的疗效，需要联合治疗，也就是要联合其他作用靶点不同的药物一起改善症状。帕金森病不能治愈，所以只能终身服药维持。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
对于帕金森病本身而言，没有特别忌口的食物，可以说什么都可以吃。如果服用了某些抗帕金森病的药物，就要注意饮食。比如如果服用复方左旋多巴制剂，就要注意和肉、蛋、奶等高蛋白饮食一起服用。这些高蛋白饮食会影响左旋多巴的吸收，减少药物的疗效。\n服用左旋多巴的时间应该在饭前的一小时或者是饭后的一个半小时，尽量避免高蛋白饮食对药物疗效的干扰。如果服用了单胺氧化酶抑制剂类的药物，比如雷沙吉兰或者司来吉兰，应该避免含有奶酪类的饮食，以免和药物发生相互作用。帕金森病病人还常常患有便秘的症状，所以在饮食方面要注意，尽量避免容易引起便秘的药物或者是食物，日常饮食中要注意均衡营养。

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就职单位：北京医院神经内科
头疼是因为头部疼痛以后，引起不愉快的一种体验，出现头疼首先要先做头颅CT，或者核磁共振检查，目的是排除颅内的病变，如果不是颅内的病变，头疼归纳起来大概有下面几种情况：\n1、是头痛本身比如偏头疼，表现是中、重度的血管波动样的头疼，头疼之前会有些视物闪光或者暗影等先兆；还有叫从集样头疼，也是表现剧烈的、炸裂样的头疼，同时会有些眼部的充血、眼睛流泪等，这两种头疼的原因不是很清楚。\n2、是别的病引起的，比如五官科的其它问题，鼻窦炎常会引起一些头疼，做CT或者核磁能够明确诊断；青光眼眼压高也会引起头疼，一般也位于前额的部位，可以到眼科去测眼压和视力，就能够很快的明确诊断。\n3、其实头痛还有比较常见的原因是神经性的，神经性的跟心因素有关，一般精神紧张、休息不好、睡眠不足等都会引起头疼。\n所以出现头疼的时候应该去医院先做检查，甄别到底是什么原因引起的，之后再给予相对应的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
妊娠的后期出现头疼，首先要排除是不是器质性疾病导致的，因为妊娠是特殊的时期，很多病都会出现高发的状态，比如高血压。妊娠高血压是非常常见的，所以妊娠自始自终都要监测血压，如果是血压高引起的疼，调整血压就可以了。\n还有一种情况是妊娠期间处于高凝状态，患静脉窦血栓形成的机会就增高，静脉窦血栓形成也会导致头疼，所以需要去医院做排查。如果没有器质性病变的原因，只是原发性的头疼，大多数都和紧张、焦虑，还有休息不好有关系。因为临近预产，总会有心理上面的焦虑和睡眠的问题，要进行生活方式的调整，保证足够的睡眠、避免着凉、饮食要清淡、心情也要保持愉快，不能紧张，因为紧张、焦虑会加重头疼的情况。如果头痛非常严重，可以做按摩或理疗，尽量不要服药，止疼药对胎儿多多少少有一点影响。