黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腕管综合征是因为正中神经在腕横韧带处受压，引起了手部的桡侧半，包括拇指、食指、中指，以及无名指的桡侧半麻木的疾病。往往在晚上麻木感会增强，严重影响病人的入睡，或者是在屈腕运动，或者是屈腕做家务的时候，手的麻木感会增强。一旦确诊腕管综合征，首先就是需要局部热敷腕部，同时避免腕部的屈曲活动，可以佩戴腕的伸直支具，这样可以减轻正中神经的卡压。如果说是严重的腕管综合症就要进行手术，进行腕横韧带的松解，进行正中神经的减压，这样才可以把疾病给治愈。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
一般来说骶管囊肿如果没有引起症状，并不需要特殊处理，不需要治疗。骶管囊肿如果逐渐增大，出现神经的压迫，出现骶神经的压迫症状，这时就要积极的进行治疗。\n一般来说是进行囊肿的切除手术，彻底切除囊肿才可以减少囊肿的复发，才可以对受压的神经进行彻底减压。骶管囊肿术后要积极观察手术切口的愈合情况，要避免局部的异物、细菌的污染，以避免切口愈合不良。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出(即腰间盘突出)压迫腿部疼痛、麻木，通常治疗办法有以下几种：\n1、卧床保守治疗：也就是患者要绝对卧床休息2-3周，卧床选择硬床可以缓解脊柱和椎间盘的负荷，减轻突出的程度。\n2、使用神经根消炎、脱水药物：可以静脉滴注甘露醇或甘油果糖注射液，也可以使用地塞米松注射液静脉滴注，这样能够快速的缓解腿麻、腿痛的情况。\n3、服用营养神经类药物：可以服用维生素B族类药物，如维生素B6片、维生素B12片、叶酸片、甲钴胺片等药物营养神经，缓解腿部麻木。\n4、服用针对神经性疼痛的药物：比如乐瑞卡胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片，可以较快的缓解腿痛的症状。\n5、手术治疗：如果经过保守治疗、药物治疗效果均不理想，患者可以考虑手术治疗，将神经根的致压物彻底摘除，才可以从根本上解决问题。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
喝酒后脖子疼，常见于以下情况：\n第一、肌肉损伤：可能存在慢性的颈部肌肉损伤或颈肌劳损，在喝酒的时候，特别是大量喝酒的时候，可以使颈部的血管扩张，导致局部渗出增多、炎性反应增强，因此会出现颈部疼痛加重的情况。\n第二、颈部拉伤：可能是近期发生了颈部的急性拉伤，比如在体育运动的时候扭伤颈部，或者发生了落枕的情况，出现了颈部肌肉的急性痉挛，在喝酒后会使受损肌肉内的血管扩张，这样就会引起大量的血液渗出，会使局部的肿胀、疼痛加重。\n因此，出现这种情况时一定要禁止喝酒，同时要使用常规的非甾体抗炎药和肌肉松弛剂来缓解症状。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出(即腰间盘突出)患者平时的保养方法，主要有以下几点：\n1、避免不良生活、作息习惯：避免长时间伏案工作，避免经常弯腰劳作，避免低头玩手机，避免背很重的书包，提很重的物品走路，避免开长途汽车。平时要睡硬床，睡觉的时候在腰椎下方垫一个小的低枕头，能对腰椎的生理性前凸起到支撑作用，可以缓解腰部肌肉的痉挛，有利于腰椎间盘突出的复位、回纳。\n2、腰部的功能锻炼：可以进行小燕飞的动作、三点支撑法和五点支撑法，也可以进行蛙泳运动，都对腰肌力量的增强和脊柱稳定性的增强有良好的效果。\n3、腰椎牵引：通过牵引可以增加椎间隙的宽度，有利于腰椎间盘突出的复位和回纳，减轻神经根性症状。\n4、理疗：腰部热敷或红外线照射，可以改善血液供应，缓解肌肉痉挛和肌肉炎症。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出(即腰间盘突出)可以进行打针治疗，具有一定的效果。临床上打针多指的是局部注射封闭类药物，由于腰椎间盘突出的部位较深，往往在椎管内，所以在局部注射时，要在透视机的引导下进行。如果没有在良好的透视下，而是直接进行穿刺操作，容易引起神经根或脊髓的损伤。\n只有在透视下，观察到针头已到达椎管内神经根旁，才可以将药物推入，推入的药物刚好可以位于神经根的周围，这样可以起到良好的消除神经根肿胀和神经根炎症的作用，缓解腰椎间盘突出引起的下肢放射性疼痛和下肢麻木的情况。另外，还可以服用药物来巩固治疗效果，可以服用甲钴胺片、叶酸片、维生素B族类药物来缓解肢体麻木，服用乐瑞卡胶囊、盐酸度洛西汀肠溶片来缓解神经根性疼痛。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
对于腰椎间盘突出(即腰间盘突出)的理疗项目，有非常多的种类，比如针灸、烤电、拔罐、推拿、牵引，或者使用药物热敷，都属于理疗的范畴。在此列举针灸作为理疗的手段来治疗腰椎间盘突出，主要是达到疏通经络、活血化瘀、祛风止痛、消炎的目的。\n针灸时会在腰椎两边的夹脊穴施针，通过经络的走向定点，施加针灸治疗，可以疏通竖脊肌两侧的经络通路，缓解肌肉的痉挛和肌肉的僵硬，可以缓解腰背部筋膜炎和腰部的酸胀、疼痛感。施针后要注意保持皮肤的干燥和清洁，避免接触水分，不然容易引起施针部位的污染、感染等情况。在针灸治疗期间尽量多卧床休息，尽量避免负重活动，避免长时间伏案工作，不然容易引起针灸治疗效果减退。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
30岁患者腰椎间盘突出(即腰间盘突出)的治疗方法，主要取决于腰椎间盘突出的程度，有时候虽然患者较年轻，但是突出的程度非常重，就要选择手术治疗。腰椎间盘突出虽然和年龄有一定的关系，但是并不是必然的联系。\n如果患者在30岁左右发生了轻度的腰椎间盘突出，多数是进行保守治疗，患者要改善不良的作息习惯，改善不良的坐姿，避免长时间伏案工作。同时进行腰背部肌肉力量的功能锻炼，有利于缓解肌肉痉挛、腰背部僵硬，增强脊柱稳定性，利于椎间盘的复位和回纳，从而可以明显减轻腰部疼痛、下肢的放射疼痛和麻木的症状。如果30岁左右的腰椎间盘突出已发展到中度和重度，伴有明显的神经根受压或脊髓受压的情况，并且通过了3-6个月的严格保守治疗，效果不明显，一般要果断地进行手术治疗，术中将致压物彻底摘除，才可以彻底解决神经根和脊髓受压的情况，从而达到治愈的目的。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
患腰椎间盘突出一年，如果症状一直存在，说明这一年来并没有非常好的保养腰椎。患者可以进行腰椎核磁共振的检查，明确腰椎间盘突出的情况后治疗，一般情况如下：\n1、轻度突出：通过积极的保守治疗和功能锻炼，还是有希望能够恢复。\n2、中度或重度：突出的椎间盘组织较大，引起了明显的神经根压迫或脊髓压迫的情况，通过保守治疗很难恢复，这种情况建议患者早期进行手术治疗。在手术中可以将突出的椎间盘组织彻底摘除，彻底解除致压物，使得神经和脊髓得到松解，才可以彻底缓解根性症状和脊髓受压症状。手术后通过积极的保养休息，配合适当的功能锻炼，才可以康复。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出的时候，患者往往可以通过腰椎牵引来达到缓解症状、缓解病情的目的。首先要让患者仰卧位躺在牵引床上，在腰部使用特殊的腹带进行围绕固定，这些特殊腹带四周装有扣带，可以将扣带连接牵引绳，将牵引绳与身体中轴平行的方向向床尾悬挂，牵引绳悬挂于滑轮上，能够进行有效的肢体牵引，牵引的重量一般为体重的1/2。\n初期少量牵引可以缓解患者下肢放射性疼痛和腰痛的症状，同时又不会引起神经的牵拉性损伤。随着患者逐渐适应后，可以逐渐增加牵引的重量，一直可以增加到和患者体重相当的重量，就可以更好的增加椎间隙的宽度，增加腰椎间盘复位、回纳的几率，彻底缓解症状。