张继舜

十二指肠球炎的主要病因是酸负荷过多，导致十二指肠黏膜受刺激，还有幽门螺杆菌感染。治疗方面如果确定幽门螺杆菌感染，首先根除幽门螺杆菌，其次加用止酸药，包括质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂。H2受体阻滞剂由于抑酸并不充分，所以临床应用相对较少。可加用胃黏膜保护药，如铝碳酸镁，主要是抗酸，中和胃酸、胆汁，可能效果更好。整个治疗基础之上要提醒病人注意饮食，不要吃过于辛辣、刺激、粗糙、刺激胃肠黏膜的食物。 十二指肠球炎主要是内镜下的诊断，内镜可以看到十二指肠球部黏膜充血、水肿，病变还没有出现或者有糜烂，肌层没有出现溃疡的时候，临床诊断考虑是十二指肠球炎。十二指肠球炎主要临床表现和十二指肠球部溃疡的表现有时非常相似，主要表现是反酸、烧心，十二指肠有时可出现隐痛。

吃东西想吐可以从两方面考虑： 1、胃肠道疾病：主要是上消化道疾病。考虑食管、胃、十二指肠、小肠、结肠是否通畅。如果有梗阻、不全梗阻、炎症或消化性溃疡疾病，会出现吃东西想吐的情况。一般还伴随其它症状，包括腹痛、反酸、烧心，甚至体重减轻、贫血，是上消化道或全胃肠道表现，需进一步做胃镜、上消化道造影、影像CT检查； 2、全身系统疾病：也可引起想吐的表现，包括消耗性疾病，临床多见肝功能异常，肝炎、肝硬化或药物性、脂肪性、酒精性肝病，由于肝酶异常引起消化道症状，出现食欲不振、纳差，甚至恶心、呕吐表现。 所以吃东西想吐，如果短期出现可继续观察，症状持续时间较长建议到医院做细致检查。

下肠镜需要通过肛门，从直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠一直观察到回肠，检查过程中需要不停打气，镜子反复进出，病人会感到腹胀，甚至部分病人疼痛难忍，故下肠镜一般较痛，还会有不适感。如果在手法比较熟练内镜医师操作下，不适感觉能够明显减轻。肠镜检查临床已经越来越普及，在消化内科对于疾病的诊疗很有好处。 肠镜检查最常用于下消化道出血，是必须检查的项目，如果下消化道造影怀疑下消化道有病变不能定性时，也需要做检查。如果临床有下消化道的表现，包括腹泻、便秘、大便性状的异常，建议做肠镜检查，还可以在肠镜下做活检，做内镜息肉治疗甚至放支架治疗。

肠镜在临床上现在越来越普及，对于诊断肠道疾病起到很大的作用。肠镜的检查主要有诊断和治疗用处。如果出现下消化道出血，高度怀疑肿瘤或者血管病变，需要做肠镜检查，或者有相关的症状，腹痛、腹泻，便秘，大便性状改变，需要肠镜检查或者结直肠手术术后、结肠息肉术后常规复查，或下消化道造影影像学或高度怀疑有病变，不能确定性质，需要做肠镜检查。 肠镜还可以做息肉治疗。在临床上分为普通肠镜和麻醉肠镜，叫无痛肠镜。主要区别为是否在麻醉状态下的检查，普通肠镜病人因为有意识，在观察的时候不停的打气，反复牵拉，病人会有腹痛、腹胀感，有的病人甚至疼痛难忍，最后要终止检查。无痛肠镜检查由于病人是睡眠状态，这种反应比较轻微，所以大多数病人能够很顺利进行完检查，而且病人没有不舒服的感觉，但是麻醉下，病人会出现轻度呼吸抑制、呼吸减弱、心跳减慢、血压下降，但是一般是一过性，而且通过检查之后，经过密切观察，检查结束之后会迅速地让病人恢复清醒，一般影响不大。

趴在桌上休息，这种休息从医学角度并不赞成。如果出现打嗝、腹胀等表现，建议还是起身适当活动，做伸展运动可能会好转。建议选择合适的平卧位或者侧卧位，选择合理的睡姿。 趴着睡觉对病人的胃肠道是一种压迫状态，会出现腹部缩裹，甚至出现打嗝表现，时间长之后会引起恶心、呕吐等表现。这种体位睡眠不仅对于胃肠道有压迫，因为重力影响，时间长之后血液循环不畅，也会导致下肢麻木等不舒服感，还有气道改变，压迫气道有可能会出现呼吸不畅，甚至出现呼吸暂停的危险。

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科
藿香正气软胶囊可以祛湿气。神威藿香正气软胶囊是纯中药制剂，其主要成分包括苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等。由于这个药物中含有较多容易挥发的成分，而软胶囊能够很好的锁住药物的精华，更容易吸收，效果也会更好。本药主要作用包括解表化湿、祛湿等，可以用来治疗因外感风寒、内伤湿滞或者夏伤暑湿所导致的感冒。其次，本药中含有的药物可以有效的缓解因湿气重所带来的不适，像

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院三级甲等消化内科
藿香正气软胶囊可以治疗拉肚子。拉肚子多由细菌、病毒等感染导致的肠炎所致，另外还有肠易激综合征等非感染性的腹泻，也有可能是吃火锅、水土不服引起来的拉肚子。神威藿香正气软胶囊是纯中药制剂，它的主要成分包括苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等成分，由于含有容易挥发的成分，因此软胶囊能够更好的锁住药物的精华，更有益于人体吸收，效果更好，并且该药不含酒精，适用于酒精过

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
引流出白色胆汁可能与胆道蛔虫症、胆囊炎、胆结石等因素有关，详情如下：1、胆道蛔虫症胆道蛔虫症一般是由寄生于空回肠的蛔虫经十二指肠进入胆道引起，可引发局部炎症，导

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
通常情况下，痢疾在西医上没有具体的称呼，细菌性痢疾、溃疡性结肠炎等疾病均在此范围内。中医认为痢疾通常是由于饮食不洁、外感时邪所致，导致气血壅滞，胃肠气机阻滞，大

讲解医师：张继舜  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院/消化内科
急性肠胃炎通常指急性胃肠炎，胰腺炎和急性胃肠炎在病因、症状、影像学检查结果等方面有一定的区别。1、病因胰腺炎多是因胰管阻塞导致消化液引流不畅，损伤胰腺组织引起。