黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骶髂关节炎怎么治疗好，首先要去除引起骶髂关节炎或者是加重骶髂关节炎的病因，要避免长时间伏案工作、经常弯腰低头家务劳作、开长途汽车、背比较重的书包、搬比较重的东西，这些活动都会加重骶髂关节的压力，加快骶髂关节面软骨磨损或加重症状。其次可以使用常规的非甾体类消炎药对症治疗，包括塞来昔布胶囊、美洛昔康片、安康信片、双氯芬酸钠片、汉防己甲素片、洛索洛芬钠片，这些药物能够较好的消除骶髂关节炎处无菌性炎症，可以较好的缓解疼痛。最后，要是保守治疗效果不佳，可以采用手术治疗，行骶髂关节融合手术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
骨性关节炎采用阶梯治疗：第一、要避免诱发骨关节炎的危险因素，禁止经常负重行走，禁烟，避免关节受凉、受冷。第二、如果骨关节炎已经形成，可以对症治疗，常规的消炎药物包括塞来昔布和美洛昔康，也可以使用营养关节的药物，如硫酸氨基葡萄糖、硫酸软骨素，可以使用关节腔注射治疗，包括注射玻璃酸钠。第三、重度的骨关节炎可以采用手术治疗，最流行的手术是全膝关节置换术，效果较好。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
退化性关节炎很难治好，退化性关节炎的特点是关节软骨的进行性退变、丢失，关节软骨是一种不可再生的组织，一旦发生磨损，无法修复。现在的所有临床治疗手段，大多数是对症治疗，缓解病情的进展，但是无法逆转病情的进展，比如使用塞来昔布、美洛昔康可以缓解退行性关节炎引起的疼痛，玻璃酸钠可以润滑关节，减轻关节的磨损，缓解疾病的进展。退行性关节炎到晚期的时候，只能使用替代治疗，也就是使用人工关节置换术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
胸锁关节炎主要的症状就是局部的疼痛，在胸锁关节处有明显的压痛，有时候会伴有关节的肿大，是由于骨质的增生引起的，在急性炎症的时候还可以伴有关节的红肿，在咳嗽的时候或者是触碰到会有剧烈的疼痛。胸锁关节炎首先治疗上要多注意休息，避免局部的刺激、受压。关节红肿的时候，可以适当的使用抗生素消炎治疗，还可以使用NSAIDS类药物消炎去痛治疗。同时建议双侧上肢尽量避免过多的过肩运动，让锁胸关节可以保持充分的休息。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
常用的骶髂关节炎的CT表现可以分为五级，有以下几点：\n0级、双侧骶髂关节正常，没有明显的异常表现。\nⅠ级、是双侧骶髂关节髂骨面、关节面的增厚骨小梁结构模糊，关节间隙内可见真空征。\nⅡ级、双侧、少数为单侧骶髂关节面增厚明显，边缘模糊，关节间隙无明显的变化，关节间隙内可见真空征。\nⅢ级、骶髂关节面及骶骨面而呈锯齿状改变，边缘骨质增生，关节间隙宽窄不均。\nⅣ级、最严重的就是Ⅳ级，骶髂关节间隙狭窄消失，往往是需要进行关节融合手术。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
胸锁关节炎可以伴有胸锁关节的疼痛、酸痛，在急性炎症期可以表现为胸锁关节局部部位的皮肤红肿，反复发作会产生胸锁关节局部部位皮肤色素沉着。局部会有压痛，在活动肩关节、肩胛骨时有明显的胸锁关节疼痛。\n如果是化脓性的胸锁关节往往还会伴有发热、白细胞升高，血沉、超敏C反应蛋白升高的情况，化脓性胸锁关节炎常常可以是血源性的感染，也可以是因为一次外伤，异物进入胸锁关节而引起的创伤性感染。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
原发性骶髂关节炎是一种老年性退行性疾病，主要是跟年龄、遗传以及体质等因素相关。大多数是和年龄有关系，主要是随着年龄的增长，关节软骨的退化、关节间隙的狭窄，就会引起关节炎性反应，关节处就会疼痛。\n同时在行走的时候疼痛会加重，休息的时候可以缓解。继发性骶髂关节炎是由其他疾病引起，最常见的就是感染、强直性脊柱炎、髋臼发育不良，或者长期使用糖皮质激素，长时间的不良姿势等因素，也可以导致骶髂关节炎的发生。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
发生骶髂关节炎的时候，要积极的锻炼髋关节周围的肌肉，锻炼臀大肌，可以做臀大肌的主动收缩训练，将臀大肌的力量锻炼出来，可以增加骶髂关节的稳定性，而缓解骶髂关节炎。可以做提臀的动作，同时也可以做臀大肌的等长收缩，可以锻炼髂腰肌、阔筋膜张肌，以及后方腘绳肌的力量。\n这些肌肉都处于髋关节周围，肌肉的力量越强壮，对髋关节稳定性的维持就越重要，这样就可以缓解骶髂关节面之间的接触应力，可以缓解骶髂关节炎的发生和发展。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
患有关节炎，应首先要注意关节部位的局部保暖，因为关节炎的重要的诱因就是关节受凉，要局部保暖，多穿衣服，也可以使用局部热敷，通过热敷可以改善关节的血液循环，缓解局部的无菌性炎症，缓解关节的症状。\n还可以进行消炎去痛、对症处理，可以服用塞来昔布胶囊和美洛昔康片来缓解关节的疼痛。另外，还可以服用硫酸氨基葡萄糖，来改善关节软骨细胞的代谢，补充关节软骨的组成成分，也可以缓解关节的疼痛，减少关节的磨损。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果哺乳期发生过敏，要停止喂奶。因为在发生过敏期间可能需要服用抗过敏的药物，如果继续哺乳，药物成分可能会通过奶水进入胎儿体内，从而会对婴儿产生不良影响。\n只有在过敏的情况过去以后，好转以后才可以继续开始喂奶。在过敏期间可以使用婴儿奶粉来代替母乳，同时还可以做过敏原的检查，要明确是什么物质过敏。如果明确了过敏原，就可以避免下次再次过敏而影响哺乳。