张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
溃疡性结肠炎好了也不建议喝酒，因为溃疡性结肠炎的病情比较漫长，并且常常会反复发作，即使某个节段时症状缓解，也随时可能会有反复的可能。如果加上喝酒，会导致病情加重和反复。溃疡性结肠炎是一种病因不是十分明确的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变多在大肠黏膜以及黏膜下层，整个结肠有时都会累及，并且发病年龄比较轻，多在20-30岁之间。溃疡性结肠炎反复发作多有诱因，如熬夜、饮酒以及情绪波动等。\n所以在病情稳定期尽量不喝酒，并且要给予积极的治疗，防止出现溃疡性结肠炎的不良反应及并发症，如中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血和肠道癌变等。出现较多的并发症时，会影响到患者的生活质量，甚至部分情况会危及到生命。日常生活中也要避免饮酒、吸烟，以及服用对胃肠有损害的药物，要给予清淡饮食。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃小米粥对身体有好处，小米的主要作用是健脾胃、调节失眠。小米中含有丰富的维生素B1和维生素B12，能够防止消化不良，并且对于反胃、呕吐也有作用。小米中含有色氨酸，能够促进睡眠，以提高睡眠质量。但是小米中的赖氨酸含量比较低，所以要搭配着豆类或者鸡蛋同食，可以提高蛋白质的吸收，并且能提高营养价值，对于有胃肠疾病或营养不良的患者尤为适用。产妇可以喝小米红糖粥调理身体。\n平时可以多喝小米绿豆粥、花生仁小米粥等，但不建议每天早上都吃小米粥，单吃小米粥的营养成分比较单一，不利于身体的调理，建议交替食用一些粥类，如山药粥、南瓜粥、大米粥、红豆粥、绿豆粥等。平时还要给予鸡蛋，营养的蔬菜、水果以及肉类，要合理膳食、均衡营养。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
慢性胃炎会出现复发，引起慢性胃炎的因素比较多，最常见的是幽门螺杆菌感染。对于慢性胃炎，有幽门螺杆菌感染的患者，多给予抗幽门螺杆菌治疗，90%以上可以达到根治。但是幽门螺杆菌会通过饮食、共用餐具、接吻等多方面出现再感染，所以清除幽门螺杆菌后要进行分餐饮食，防止出现幽门螺杆菌的多人感染。另外，出现慢性胃炎与日常生活中进食对胃有损伤的药物，如吲哚美辛、保泰松等也有一定的关系。还有经常进食过热、过凉、过酸、过辣，经常暴饮暴食，饮用浓茶、咖啡以及酗酒、吸烟等，都是慢性胃炎的诱发因素。\n如果上述因素不解除，即使经过治疗后病情平稳，还会出现反复发作。所以对于慢性胃炎的患者，饮食管理和生活方式的管理尤为重要。日常生活中多进食温软、清淡的食物，避免暴饮暴食，要少食多餐，三餐要规律，休息也要规律，经常加强运动以增强体质。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肠胃的保养，最主要的是饮食调节，首先要吃好三餐，早餐要吃好、午餐要吃饱、晚餐要吃少，并且避免辛辣、刺激的食物。饮食要清淡、少油、少盐，还要做到荤素搭配、营养均衡，进食要细嚼慢咽，平时多喝汤和粥。避免暴饮暴食，不要饮酒，避免浓茶、咖啡、可乐等刺激性的饮品。另外，也不要吃过烫的食物，过烫食物容易对食道造成损害。\n除了饮食调节外，情绪的变化对脾胃肠道伤害都比较大。当人的情绪发生变化时，脾胃的功能也会出现变化。人在愤怒或紧张时胃酸的分泌大大增加，过多的胃酸会破坏胃肠黏膜而引起损伤。另外，人在恐惧、抑郁时会减少胃内血流量，明显的抑制胃酸分泌，会导致胃动力减弱，继而形成胃溃疡。所以，平时也要注意养情志，避免因情绪波动而引起胃肠黏膜损伤。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
非慢性萎缩性胃炎的治疗，通常给予清除幽门螺杆菌、抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力等综合治疗方案，常见情况如下：\n1、清除幽门螺杆菌：慢性胃炎中，幽门螺杆菌感染是重要的因素。当查幽门螺杆菌阳性，要给予抗幽门螺杆菌治疗，目前常用四联根除疗法，即一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素的方案。铋剂多给予枸橼酸铋钾，质子泵抑制剂可以选用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑或者埃索美拉唑等，抗菌药多给予甲硝唑、阿莫西林、四环素、庆大霉素、呋喃唑酮等。单一的药物治疗对幽门螺杆菌的清除率比较低。\n2、促进胃动力：如多潘立酮、莫沙必利、西沙必利等。\n3、保护胃黏膜：可以口服铝碳酸镁、硫糖铝、胶体果胶铋。\n4、抑酸治疗：多给予质子泵抑制剂，或者可以口服H2受体拮抗剂。\n5、手术治疗：如果通过内科治疗效果比较差，则要考虑手术治疗。\n日常生活中饮食要注意避免进食过辣、过热、过分粗糙，以及过于生冷的食物，要少食多餐，避免暴饮暴食。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
如果出现病毒性肠胃炎时，婴幼儿症状比较重，大龄儿童和成年人多为轻型。该病临床上一般为急性起病，常常伴有低热、恶心、呕吐，继之出现腹泻，粪便多为水样或者黄绿色的稀便，一般没有黏液和脓血，大便次数多少不一，有时3-5次，或者数十次不等。严重腹泻的患者会出现脱水和电解质紊乱，以及代谢性酸中毒，更严重者会危及生命。部分患者还会有咳嗽、流涕等上呼吸道感染的症状。\n病毒性肠胃炎多见于轮状病毒、诺罗病毒以及肠腺病毒的感染，临床表现十分相似，实验室检查主要有白细胞轻度升高，部分患者白细胞正常。粪便常规检查多见于黄色水样便，一般没有明显的脓细胞和红细胞，少数患者会有少量的白细胞，治疗上主要针对腹泻和脱水进行对症治疗，一般不用抗菌药物。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
谷氨酰基转移酶升高，主要考虑以下疾病：\n一、胆道梗阻性疾病：原发性胆汁性胆管炎、硬化性胆管炎等，会出现慢性胆汁淤积，肝癌时由于肝内阻塞，诱导肝细胞产生多数的谷氨酰基转移酶，同时癌细胞也会合成此酶，均会使明显升高，高达参考值上限的十倍以上。\n二、病毒性肝炎及肝硬化：急性或慢性病毒性肝炎或肝硬化时，也会出现谷氨酰基转移酶升高。当慢性肝炎、肝硬化呈进行性加重时，此酶也会逐渐升高。\n三、酒精性及药物性肝炎：急性或慢性酒精性肝炎，以及药物性肝炎时谷氨酰基转移酶升高，但谷草转氨酶和谷丙转氨酶仅轻度异常，甚至是为正常范围，显著性的谷氨酰基转移酶升高是酒精性肝病的重要特征。在酗酒者戒酒后，此酶也会逐渐下降。\n四、其他疾病：如脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等患者，也会出现此酶轻度的升高。所以，当发现异常时要进行胰腺、肝脏、胆系、前列腺等多脏器其他指征的相关检查，以鉴别诊断。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性、弥漫性腹膜感染，多继发在其他部位的结核病灶后，临床上大概有1/3-1/2的患者伴有其他器官的原发性结核病灶。最常见的是肺结核和肠结核，其他依次为肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、子宫内膜结核、脑膜结核、肾结核骨、关节结核，以及心包结核等。临床上多见于青壮年，尤其是女性患者比较多见，另外，有腹膜外结核病变病史和肺结核病史的患者也容易多见。\n结核性腹膜炎的患者在临床多表现为腹痛、腹胀、腹水、腹部包块等症，伴有结核中毒症状，如低热、盗汗、食欲减退、消瘦、乏力等症状。结核性腹膜炎的诊断有一定的难度，首先要进行鉴别诊断，如果有发热，要与急性阑尾炎、化脓性腹膜炎进行鉴别。如果是以腹水为主，要与肝硬化以及腹腔肿瘤进行鉴别。如果是以腹部包块为主，则要与胃癌、结肠癌、卵巢癌进行鉴别，但如果以腹痛为主，要与慢性胰腺炎、慢性阑尾炎，还有消化道溃疡进行鉴别。当诊断结核性腹膜炎后，给予三联或者二联抗结核治疗，其疗程比较长，一般要持续半年到一年及以上。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
如果拉血便，多考虑中消化道或者下消化道出血所引起，但上消化道如果出血量比较大时，血液在肠道内推进的比较快，也会出现暗红色的大便，甚至鲜红色血液。根据不同部位的出血，拉血便的常见原因如下：\n1、下消化道出血：最常见的原因是痔疮、肛裂，另外有肠息肉、结肠癌、静脉曲张、神经内分泌瘤，以及炎症性肠病、肠道憩室炎、血管病变、肠套叠等，都会出现血便。\n2、中消化道出血：多见于肠血管畸形、克罗恩病、钩虫感染以及缺血性的肠病、肠套叠、放射性肠炎等。\n3、上消化道出血：比较少见，但也会出现血便，常见原因是消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎以及胃癌等。\n除上述情况外，另外还有一部分全身性疾病，也会出现消化道出血，如血液病、血友病、原发性血小板减少性紫癜、白血病、DIC以及其他凝血机制障碍的疾病。另外，还有血管性疾病，如过敏性紫癜、动脉粥样硬化、系统性红斑狼疮等，都会出现消化道出血而引起便血(拉血便)。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
治疗胃病常用的药物有抑酸药、胃黏膜保护药、促进胃动力药，以及抗幽门螺杆菌等多种药物，主要分析如下：\n1、抑酸药：常用的有两类，为H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。H2受体拮抗剂常用西咪替丁、雷尼替丁，质子泵抑制剂常用奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑或者埃索美拉唑。H2受体拮抗剂对夜间的酸暴露有较好的效果，弥补质子泵抑制剂的不足，质子泵抑制剂的抑酸效果要更优于H2受体拮抗剂。\n2、保护胃黏膜药物：常用的有硫糖铝、铝碳酸镁、胶体果胶铋等。\n3、促进胃动力药：常用有多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等药物。\n4、抗幽门螺杆菌药：当查幽门螺杆菌阳性时，要给予抗幽门螺杆菌治疗，常用一种铋剂加一种质子泵抑制剂加两种抗生素，铋剂多给予枸橼酸铋钾，抗生素可以选择阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮等药物。另外，有胃肠功能紊乱的患者要给予整肠生、金双歧等药调节胃肠菌群，促进消化功能的恢复。