张人玲

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺有问题，一般要看甲状腺激素水平的变化，以及甲状腺的结节是否发生恶性病变。 甲状腺激素的问题一般会有甲状腺激素合成、分泌增多产生的高代谢症后群，这时患者出现心慌、出汗、怕热、消瘦、食欲亢进、大便次数增多、腹泻、甲状腺肿大。 突眼可一侧发生，也可双侧发生，还可出现双手震颤，尤其是在双手伸平、十指分开时尤为明显。 甲状腺激素水平检查甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降，最常见的就是甲亢，以及亚急性甲状腺炎的一过性甲亢期。 甲状腺激素减少一般会出现低代谢症后群，患者出现记忆力减退、嗜睡、关节疼痛、体重增加、黏液性水肿。甲状腺激素水平下降，促甲状腺激素水平升高，这时应该给予左甲状腺激素替代治疗。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
内分泌科检查的疾病是比较多，首先，看机体是否发生一些代谢紊乱的疾病。代谢紊乱一般是指糖代谢、脂肪代谢、蛋白质代谢，任何一项代谢失常都属于内分泌科的疾病。其次，要看一些激素水平是否发生变化，包括性激素，垂体、下丘脑分泌的激素。常见的疾病，糖代谢异常最常见的是发生糖尿病，脂代谢异常发生高脂血症，电解质代谢紊乱可以见于低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症。一些激素水平分泌异常的多见于弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症，以及甲状腺功能减退症。性腺激素的一些疾病，包括性早熟，卵巢、肾上腺肿瘤，这些疾病都归内分泌科来进行检查。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病的典型临床表现，是多饮、多尿、多食、体重下降。1型糖尿病一般是青少年多发，是胰岛素绝对缺乏型糖尿病，很多患者由于早期临床症状出现时不以为然，多是以发生糖尿病酮症酸中毒，反过来查血糖才发现糖尿病，这种情况非常常见。 发生糖尿病酮症酸中毒时，患者口渴非常明显，皮肤弹性较差，眼窝深陷，呼气中还容易有烂苹果的味道，这是丙酮的味道，因为发生糖尿病酮症酸中毒时酮症出现过多。酮症主要包括酮体，酮体主要包括丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸。 所以，1型糖尿病患者有些是以急性感染、糖尿病酮症酸中毒为首发症状，有些患者是以三多一少为首发症状，具体情况因人而异。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
减肥的一日三餐，应该按照患者的标准体重来计算每天的进食大卡，有个简便的公式，身高减105就是患者的理想体重，再根据患者所从事的职业，给予每天每kg体重25-30大卡，对碳水化合物、脂肪、蛋白质、水果、蔬菜进行总量的控制。一般主食一天吃半斤左右，早晨一两，中午二两，晚上二两，可以吃米饭、面条、馒头、包子、饺子。\n最好有一顿是吃杂粮、粗粮，因为杂粮和粗粮的升糖指数低，饱腹感强，膳食纤维丰富，对于减肥的患者来说非常容易控制住体重。如果是吃精米、精面，控制住饮食是需要很强的自律性。同时，还应该增加一些患者能够坚持下来的运动项目，包括游泳、跳绳、跳操、骑单车、跑步，只有饮食和运动相结合，才能达到相对完美的减肥效果。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甘油三酯、胆固醇均升高，说明患者发生高脂血症。高脂血症一般是指高甘油三酯血症、高胆固醇血症、混合型高脂血症，既有甘油三酯，也有胆固醇的升高。 这时患者应该首先注意饮食，少吃高肉、高热量、高脂肪、高盐类、高蛋白类的食物，多清淡饮食，同时养成良好的生活习惯，戒烟、戒酒，控制好血压、血尿酸，少食用动物内脏。 如果这两项都很高，还应该加用一些降脂类药物，包括他汀类、贝特类、烟酸类降脂药，使血脂尽快达到正常指标，因为高脂血症很容易造成动脉粥样硬化，引起患者其它并发症。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲亢患者手抖的自测方法，主要有如下几点：\n1、双手伸平将十指分开，将双手臂平行举起，与双肩同行，同时闭目，让其他的人观看双手的手指，如果看不清，可以在双手上放一张白纸，看白纸是否在抖动，这种自测的方法需要家人来配合，如果患者在睁眼睛的情况下可以控制手抖，所以测不出来，一定是在外人的协助下来测试。\n2、患者伸舌时可以出现细微的震颤，这都是由于甲亢时高代谢症候群，使神经肌肉的敏感性增强所导致。\n甲亢患者实验室检查甲状腺激素水平明显升高，包括总T3、总T4、游离T3、游离T4，而调节甲状腺激素合成、分泌的促甲状腺激素水平下降，甲状腺的一些抗体，包括球蛋白抗体、微粒体抗体，以及促甲状腺激素受体抗体都会增高。甲亢患者除了手抖以外，还容易出现多汗、心慌、食欲亢进、大便次数增多等一些高代谢症候群的症状。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
蜂蜜中含有大量的葡萄糖、蔗糖、果糖，蜂蜜的含糖量大约是60%-70%，并含有大量的维生素C、维生素B1、维生素B2、维生素K，有养肺、润便、安神的作用，是老年患者喜爱的食物之一。如果晚上进食少或有低血糖症状发生时都给予蜂蜜，少量食蜂蜜应该不会使体重增加很多。\n如果吃的很饱，每天食用大量的蜂蜜，由于含糖量多可以导致肥胖。所以要根据患者具体的需求，看是为什么吃蜂蜜，如果仅是为了润便、增加营养，老年患者吃一点没有多大的关系。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
大脖子病是指地方性甲状腺肿，甲状腺位于颈部前方浅表组织内。甲状腺的肿大可以分三度，甲状腺Ⅰ度肿大，看不见，但能够摸得到；Ⅱ度肿大看得见也摸得照，肿大的甲状腺组织没有超过胸锁乳突肌的内缘；Ⅲ度肿大，甲状腺明显的肿大，肿大的组织超过胸锁乳突肌的外缘。\n大脖子病一般是由于甲状腺功能缺碘，碘是合成甲状腺的激素，由于碘缺乏，甲状腺激素的合成受到障碍，促甲状腺素增多，促使甲状腺组织增生肥大，力图生产更多的甲状腺激素，所以造成甲状腺的肿大。这原来是一种地方病，随着人民生活水平的提高，现在已经很少有缺碘所导致的大脖子病，所以这种病症已经很少。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲功五项的抽血不需要空腹，甲功五项主要包括总T3、总T4、游离T3、游离T4以及调节甲状腺激素的促甲状腺激素TSH是由垂体分泌的，甲功五项餐后、空腹抽血都是可以的，是由于甲状腺激素的半衰期时间比较长、性质比较稳定。\n甲状腺激素的半衰期大约在三周左右，但是甲状腺如果有疾病时，比如发生甲亢或甲减都会累及到肝脏，需要检查肝脏的功能。如果要检查肝脏功能抽血就应该空腹抽血，因为肝脏的项目检查是需要空腹的，一吃饭转氨酶以及机体的酶就会激活，肝脏的酶激活以后检测起来就不准确，如果是单纯查甲功就无所谓空腹或者餐后。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
维生素B1和维生素B12都是营养神经的药物，维生素B1主要存在于种子的外皮和胚芽中，白菜、瘦肉、芹菜中也含有丰富的维生素B1。维生素B1有保护神经系统的作用，还有促进消化、增加食欲的作用，临床上主要用于治疗脚气病和多种多发性神经炎。\n维生素B12主要存在于肉类、植物、大豆和草药中，维生素B12能够促进红细胞的发育和成熟，是神经系统健全不可缺少的药物，也是对红细胞的生长发育起着重要作用的维生素，临床上主要用于治疗维生素B12引起的恶性贫血、月经不调、口腔黏膜发炎等。