王晓

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
确切地说直肠息肉严不严重，主要看息肉的性质以及患者的自然条件。一般来说，良性的息肉不严重，但是腺瘤性的息肉有恶变的可能性，因此要及时早期彻底的治疗。这种情况下，我们一般采用内镜下的切除手术或者进肛门的切除手术来把息肉切除掉。同时要做每年一次的复查，来看息肉是不是复发。如果息肉一次治疗彻底，没有再进一步的变化，也没有复发，那它就没什么危害，但是对于复发性的息肉，反复发作的或者量比较大的，或者已经产生恶变的息肉来说，就要引起高度的重视。比较容易切除没有发生转移的恶性息肉，危害也不会很大，一般来说需要一次性的手术，之后定期的随访。对于已经进展了，浸润比较深的息肉或者已经发生转移的恶性息肉来说，可能治疗起来就比较繁琐，危害也相对比较大，所以要引起高度的重视。一部分患者需要进行放化疗或者做根治性的手术，切除患病的肠管，这样的息肉相对来说比较严重。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠息肉形成的原因非常多，我们已知的原因包括以下几种，首先是感染，有报道认为腺瘤性息肉的发生与某些病毒的感染是有关系的。此外，息肉的发生是随着年龄的增加，发病率逐渐增高的，所以我们目前建议50岁以上的普通人都应该做纤维结肠镜的检查，来筛查是不是有息肉发生。此外，某些胚胎的异常会引起错构瘤性的息肉，这可能和胚胎的先天发育有关。还有一个重要的发病因素，就是饮食中的纤维素成分减少，这是和我们饮食习惯不科学有关的一种情况。在发达国家，由于生活条件好，很多人进食的比较精细，高热量、高蛋白、高脂肪，同时吃粗粮、水果、蔬菜比较少，在这样的国家和地区息肉的发生率就会明显的增高。此外，其他不良的生活习惯，包括吸烟也会引起息肉。某些遗传性的疾病，比如家族性的腺瘤性息肉病，这些情况也会引起息肉的明显的发作。此外，像溃疡性的结肠炎，病史比较长的患者也会发生息肉。

讲解医师：王晓锋  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院肛肠科
直肠息肉早期并没有任何症状，因为它的体积比较小，对全身的影响也比较小，不会产生任何症状，但是随着息肉的增大，可能会出现一些症状，比如出血，有的时候表现为肉眼可见的鲜血，病人会说大便表面带有血，或者在做体检的时候化验大便，里面有潜血，这也属于大便出血的一种情况。此外由于息肉有分泌性，会分泌一些黏液，患者会看到大便里面伴随有黏液。离肛门比较近有蒂的息肉，可以在排便后脱出肛门外被患者直接触及到。再有由于息肉不断的生长会刺激直肠的黏膜产生一种感觉，就是患者觉得排便的急迫感，里急后重，有些患者会说大便排不净，还有一些患者会说大便次数比原来多了等等情况。总体而言，在早期患者的直肠息肉不容易被发现，而且症状没有特异性，就是上述这些症状也可以因为其他疾病而引起，所以直肠息肉的发现主要是靠定期的体检做肛门指诊，年龄超过45岁的患者或者50岁以上的人，应该定期做纤维结肠镜检查来筛查早期的息肉。

讲解医师：王晓  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科
食管胃底静脉曲张及其破裂出血一般是因为肝硬化失代偿期门脉高压所致。如果出血量不大，我们一般临床上让病人禁食，降低门脉压治疗，同时给予适当的营养支持，改善肝功能，食管胃底静脉曲张及其破裂出血基本上能够减轻；如果出血量比较大，临床上一般的行急诊胃镜进行止血；如果食管胃底静脉曲张比较重了，我们一般可以进行内镜下的食管静脉套扎加胃底静脉的硬化治疗，临床治疗效果相对比较显著。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
小儿拉肚子的原因不同，治疗方法也不同，如果是消化不良引起的拉肚子，可以口服助消化的药物，如健胃消食片、食母生片等进行治疗。\n如果是腹部受凉引起的拉肚子，要注意腹部保暖，口服肠道益生菌如金双歧、蒙脱石散等进行治疗。如果是急性肠炎引起的拉肚子，要口服消炎的药物，如头孢克肟颗粒等进行治疗。如果病情比较严重，要输消炎药物，如头孢曲松等进行治疗。如果拉肚子伴有脱水，要口服口服补液盐或者输液进行治疗，纠正脱水，平时要多喝水，注意合理饮食。

讲解医师：王晓林  （副主任医师）
就职单位：华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科
食管损伤是指由于一些器械或者异物引起食管损伤破裂的一种改变，平时比较常见的就是鱼刺、鸡骨头，这些东西吞进去之后，导致我们食管的损伤，很多情况下表现的是穿孔，如果出现了食管穿孔，是一种很严重的情况，需要马上到医院就诊。如果说小的穿孔，可以到消化科在内镜下做一些紧急的处理；穿孔比较大的话，可能需要到外科就诊做手术治疗。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
小儿患有支气管炎在临床上可分为一般治疗、对因治疗以及对症治疗三个方面，如果小儿支气管炎的症状比较轻微，可通过一般治疗以及对因治疗来缓解症状。一般治疗包括给患儿儿多喝水、保持室内空气流通，对因治疗包括给患儿服用抗生素或抗病毒药物，通过对患儿的痰液做细菌培养，明确感染的病原体来选择敏感抗生素进行治疗，临床使用比较多的抗生素是阿莫西林颗粒以及阿奇霉素颗粒。如果小儿支气管炎引起咳嗽、咳痰的症状比较严重，还需要通过服用止咳化痰的药物来对症治疗，可以使用小儿氨溴索口服液，也可以通过超声雾化的方式治疗以缓解咳嗽、咳痰。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
小儿支气管炎的治疗包括病因治疗以及对症治疗：\n1、病因治疗主要是针对引起小儿支气管炎的病原体进行治疗，如果患儿是由于衣原体、支原体而引起的支气管炎，可以通过服用阿奇霉素颗粒等大环内酯类抗生素治疗。如果是由于细菌感染引起的支气管炎，可以通过服用头孢克肟颗粒等消炎治疗。如果是由于病毒感染引起，可以服用连花清瘟颗粒等清热解毒的中成药治疗。\n2、对症治疗，主要是服用止咳化痰的药物，对症治疗咳嗽、咳痰的症状，临床上可以选择右美沙芬糖浆、小儿氨溴索口服溶液等，如果患儿出现高热症状时，可以口服布洛芬混悬液退热治疗。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
小儿支气管炎的症状主要表现为以下几点：\n1、患儿通常会出现发热的症状，如果感染的程度比较轻，患儿有可能会出现低热的症状，如果病毒细菌感染的程度比较严重，患儿可能会出现高热的症状，体温有可能会在38.5℃以上。\n2、患儿会出现咳嗽、咳痰等呼吸道症状表现，是由于支气管黏膜在炎症的刺激下分泌炎性分泌物，所以会引起咳嗽、咳痰的症状，临床上可以口服小儿止咳化痰颗粒、蛇胆川贝液等药物来缓解咳嗽、咳痰的症状。\n3、部分患儿还会出现头晕、乏力、食欲下降等表现。\n当患儿出现以上症状时，建议及时去医院进行检查治疗，并且要注意多喝水，保持室内空气流通。

讲解医师：王晓静  （副主任医师）
就职单位：济南市第四人民医院儿科
在注射完疫苗以后，尽量三天之内不要服用任何的药物，因为很多药物都很可能对防疫针免疫效果产生影响，会使其免疫力下降，因此建议在这段时间内要慎重用药。如果有特殊的情况，需要及时用药，例如当出现发热时，可以选择解热镇痛药退热处理，例如布洛芬颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒、复方锌布颗粒等，对缓解发热的症状有很好的帮助。\n虽然这一类药物对于免疫疫苗的影响并不是很大，但是也不建议在这段时间内使用的太多，要控制用量，可以考虑使用物理降温的方法退热治疗，对于缓解发热有很好的帮助。例如可以用温水擦拭额头、颈部、腋窝，及腹股沟等部位，也能够起到退热的效果，而且不影响预防针的免疫效果。