王晓

神经根型颈椎病属于颈椎病的一种类型，由于压迫或刺激神经根而产生相应症状或体征，长期会对神经造成不可逆损害，表现为长时间麻木或疼痛，且进行性加重，甚至晚期产生肢体活动乏力，无法正常提拉重物，甚至难以完成正常进食、刷牙动作。患者常认为颈肩部疼痛、手指麻木是常见症状，待疾病晚期治疗难度增加，且治疗效果下降，因此，建议患者及时检查、及时治疗，按照医生医嘱规范治疗。

神经根型颈椎病是由于神经根受到压迫或刺激所致，临床症状如下： 1、感觉障碍：颈肩部、手臂、手指疼痛，手臂、手指麻木等； 2、运动障碍：手指无力或腕关节、肩关节、肘关节活动乏力，如提拿东西感觉力量下降； 3、反射障碍：手指关节受伤后，本能进行逃避性反射动作，出现神经根型颈椎病时，反射动作相应减弱。 神经根型颈椎病的症状大部分以单侧为主，极个别患者出现双侧症状，建议患者及时到医院就诊，进一步进行相应检查，以明确诊断。

颈椎间盘突出一旦发生，可以表现为几方面的症状，最常见的是神经根部的疼痛，疼痛沿着颈肩部往胳膊上放射，或者是另一部分病人出现双下肢走路问题，比如脊髓损伤症状。对于前者，做牵引有用。对于神经根型引起胳膊疼痛，通过拉伸颈部以及稳定颈椎会减轻骨刺、椎间盘对神经根的刺激，对于减少神经根病的症状有效，这时牵引有用。 对于脊髓型颈椎病，对牵引和按摩采取谨慎态度，因为脊髓损伤所造成的危害往往较大，这时再做牵引，想通过韧带的收缩把椎间盘缩回去，这种可能性较小。治疗所面临的风险往往也会相对较大，并不十分推荐患者做这种治疗。

颈椎间盘突出多数情况下都要从前路做手术，只有个别颈椎间盘突出合并有椎管狭窄、黄韧带骨化，后方也同时存在压迫，需从颈后部做手术。不论哪种手术方式，都有一定风险。 如从前路做手术会影响气管，会引起吞咽问题、引起痰多，但这些都处在较能忍受的程度。最担心的是做手术会不会进一步影响脊髓损伤，出现瘫痪的可能，这种可能性在理论上也存在。但对于经验丰富的脊柱外科医生，随着病例的积累、术前检查的完善、对病情的了解、操作的仔细，现在借助于特殊工具，如显微镜、双极射频手术刀头、超声骨刀等先进仪器，手术的安全性已经有较大提升。

颈椎间盘向后突出超过椎体后缘水平，影响后方硬膜囊时确实需要治疗。这种情况分为以下两种： 1、只影响硬膜囊，并没有影响硬膜囊深面神经，即脊髓只影响硬膜囊内的脑脊液。这时作为一般的颈椎病保守治疗即可，如保暖，做药物治疗，适当牵引治疗、做理疗，避免受凉，注意自己枕头的高低，避免不良姿势。这些措施处理得当，就会让颈椎病稳定在相应较轻的状态； 2、如果压迫不但累及脑脊液，还引起深面的脊髓受压，就要看患者症状是否明显。如果出现手持物不稳、做精细动作不能走路发飘，双下肢乏力就可寻求手术治疗。

通常植发后1周左右可以正常洗头发，常见注意事项如下：1、洗发力度：由于刚做完植发，避免用力挠头皮以及按摩，建议轻柔用洗发液冲洗；2、洗发时间：通常需要隔日洗发，半个月以后可以正常洗浴、洗发；3、避免感染：较多人脱发以后，植发是比较常用的治疗手段，通常植发是毛囊微单位，即单个毛囊单位进行移植，可能发生感染，为避免皮肤感染，1周后洗发比较好；4、其他事项：应注意观察头皮有无红肿以及脓性渗出，如果出现症状，需要进行抗炎治疗再进行植发，建议选择冬天植发。

眼底出血治疗通常会给予对症治疗。出血早期多给予止血药物，当出血持续到1-2个月时，需要活血化瘀，给予活血化瘀药物。大部分眼底出血病人，如果病因控制良好，眼底出血多半会在半年内完全吸收。传统认为玻璃体出血3-6个月不吸收就需要手术，可是现代观点认为手术技术非常成熟，20天出血吸收不了，就可以考虑手术。总之眼底出血病因比较复杂，需要定期复查，根据病因和病情严重程度进行相应治疗和处理。

眼底出血只是一种体征，并不是疾病，要进行详细检查，确诊导致眼底出血的疾病，才能够给出治疗方案。引起眼底出血常见疾病主要有严重糖尿病性视网膜病变、高血压视网膜病变等，视网膜静脉阻塞、静脉周围炎、外伤、老年黄斑变性、高度近视、玻璃体牵引等都可以导致视网膜病变。糖尿病、高血压、炎症、外伤可引起玻璃体腔出血、视网膜前和视网膜内出血，很少会导致视网膜下出血。黄斑区病变、高度近视通常引起视网膜下出血，比较少引起其它类型出血。总之眼底出血病因比较复杂，需要定期复诊，根据病因和病情严重程度进行相应处理。

急性泪腺炎临床上比较少见，一般单侧发病，常见于儿童。该病常常并发麻疹、流行性腮腺炎和流行性感冒，病因多为细菌和病毒，是联合感染所致，临床表现为眼眶外上方局部肿胀、疼痛、上睑下垂、水肿成为一个S形弯曲变形，同时还会伴有耳前淋巴结肿大，治疗主要根据病因对症治疗。所以对病毒感染，如腮腺炎、耳前淋巴结肿大首先要治疗原发病，同时及时给予抗菌消炎，控制症状。

如果儿童存在轻度蛀牙，可以适当食用口香糖，但应注意选择无糖型。咀嚼口香糖可以刺激唾液分泌，促进口腔中唾液流动，消除食物残渣，所以对于保护牙齿有一定益处。虽然儿童可以适当咀嚼口香糖。但应注意口香糖种类的选择。 口香糖通常分为含糖型与无糖型。含糖的口香糖通常以蔗糖作为甜味剂，蔗糖如果在口腔中停留时间较长，可以给细菌提供良好的生长环境。同时细菌也会利用蔗糖分解出的大量酸性物质，从而腐蚀牙釉质，加重龋齿。 无糖型口香糖通常使用木糖醇作为甜味剂，儿童在咀嚼口香糖获得甜味感受的同时并不会因糖大量发酵与分解而产生大量细菌，从而可以间接保护牙齿。