黄恺

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
最有效的颈椎病保健操，一般我们比较推荐的就是飞燕式动作。首先就是要选一张硬床然后腑卧位趴在床上，肚子贴着床，颈部和下肢有规律地往上翘，就如同小飞燕的姿势一样，一天进行3-4组，每组可以持续15分钟，这样可以使得颈部的肌肉力量增强，增加颈肌的稳定性，也可以有助于颈椎间盘的复位回纳，减少神经根的压迫症状，同时飞燕式动作对腰椎间盘突出也非常有效果。\n另外，我们可以进行游泳。游泳主要建议进行蛙泳，进行蛙泳的时候脊柱始终是属于生长位置，由于要换气，颈部会有规律的向上仰，这样对颈椎病也非常有帮助。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病服用的药物主要根据颈椎病的症状，一般来说轻型颈椎病仅仅只有颈部的酸痛。 常是因为颈部肌肉劳损引起的，这个时候可以服用一些常规的消炎镇痛药，比如西乐葆、美洛昔康、安康信、双氯芬酸，这些药物口服都可以起到消炎镇痛的作用。 如果说颈椎病发展到一定程度，颈椎间盘突出压迫颈神经根，引起双上肢的麻木、疼痛。 这个时候就属于神经痛的范畴，就要用一些营养神经的药物，可以用弥可保片，同时可以用一些针对神经疼痛的药物，比如是乐瑞卡，也就是普瑞巴林，对神经痛的镇痛效果也非常好。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰突急性期的患者在一般建议患者绝对卧床两周左右，因为腰椎间盘急性突出往往伴有神经根的急性受压。这个时候患者会伴有急性且较为剧烈的下肢放射性疼痛和足部麻木的情况，通过绝对卧床休息，可以缓解腰椎间盘负荷。\n在卧床期间，一般建议患者使用甘露醇和地塞米松静滴，这样可以有效消除神经根的水肿，缓解下肢的神经性疼痛和肢体麻木的情况。患者一般卧床休息两周后可以下床，带着腰围逐渐活动，同时也可以继续服用营养神经的药物，比如甲钴胺片和叶酸片来改善肢体的麻木感。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
颈椎病的微创手术方法种类较多，具有代表性的包括内镜下颈椎间盘切除术、颈椎管微创减压术、颈椎肩盘射频消融术，目前比较热门的是椎间孔镜下颈椎间盘切除术。\n椎间孔镜技术目前采用的较为广泛，针对于单节段的颈椎间盘突出，一般在透视机的引导下，使用特殊的器械进行颈椎穿刺，要在透视机的引导下，将穿刺针定位到椎管内颈椎间盘突出处，再使用软组织扩张套管依次扩张，医生在视频系统的观察下进行手术操作，摘除突出的椎间盘。由于手术创伤较小，患者术后的恢复比较快。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出压迫神经，出现腿疼时的锻炼方法如下，当腰椎间盘突出的时候，建议患者进行腰部肌肉的功能锻炼，主要是腰部的伸展运动，可以进行小飞燕的动作。找一张硬床，俯卧位趴在床上，头颈部和下肢有规律的向上抬，肚子贴着床，一般一天进行2-3组，每组持续15-20分钟，可以增强颈、胸、腰部肌肉的力量，同时也有利于椎间盘的回纳，减少椎间盘突出的程度，缓解神经根受压的情况。\n另外，也可以选择五点支撑法，作用原理跟小飞燕大致一样，也是通过腰部的伸展来锻炼腰背部肌肉力量，缓解椎间盘突出。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
如果腿不直，往往要考虑是膝关节挛缩引起，膝关节挛缩常发生在关节置换手术后，如果锻炼不勤奋，就会引起膝关节的挛缩。要让腿变直，手术后一定要进行积极的功能锻炼，要做膝关节的过伸运动，要将膝关节伸直到0度，每天要坚持锻炼，防止膝关节的挛缩，就可以防止膝关节屈曲挛缩。\n如果膝关节挛缩已经形成，膝关节的后方已经形成瘢痕组织，这个时候要让腿变直，就要考虑进行手术治疗，要将膝关节后方组织彻底松解，才可以将膝关节变直。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
艾叶在中医上具有温经通络、活血化瘀、消炎祛痛的功效，如果用酒泡服，可以借酒的辛温之性来加强活血的功效。如果再配伍生姜和葱，就能够加强辛温走窜之性，使用艾叶、生姜、葱、酒不管是外敷还是内服，都可以起到改善腰痛的症状。\n但是艾叶、生姜、葱、酒并不能用于改善腰椎间盘突出(即腰间盘突出)，引起的神经根性疼痛和肢体麻木的症状，由于根性症状的产生主要是由于突出的髓核组织对神经根产生压迫，或髓核组织当中的化学物质对神经根产生刺激，如果不解决神经根的压迫和化学刺激，腰椎间盘突出就无法改善。所以出现较重的神经根损伤或神经根压迫，建议患者早期接受手术治疗，术中将神经根周围的致压物彻底摘除，才可以彻底使腰椎间盘突出得到治愈。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出可以使用艾灸治疗，特别是在腰椎间盘突出早期，仅仅存在腰背部症状的时候，使用艾灸治疗效果非常好。因为在腰椎间盘突出早期，多伴有慢性的腰背部筋膜炎或慢性腰部肌肉的劳损，也可能是因为髓核组织刺激到了纤维环内的窦椎神经，引起局部腰痛，使用艾灸热敷可以起到活血化瘀、疏经通络、消炎去痛的作用，能够非常好的缓解疾病初期引起的慢性腰痛、慢性酸胀以及慢性肌肉痉挛的情况。\n随着疾病的发展，若患者出现了神经根或脊髓症状，使用艾灸治疗往往并不能得到明显的改善，不能使根性疼痛得到缓解，也不能使得肌肉力量减退得到缓解。在这种情况下，可以使用营养神经的药物或治疗神经痛的药物处理，缓解根性疼痛和肢体麻木。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
腰椎间盘突出可以通过服用中药来改善症状，因为很多中药方可以起到活血化瘀、祛风除湿、行气止痛的效果。\n在临床上使用较多的治疗腰椎间盘突出的药方，组方为三七、川芎、延胡索、独活、牛膝、狗脊、熟大黄、白芍，主要可以改善腰腿疼痛，痛有定处、痛处拒按，轻者俯仰不便，重者出现剧痛、无法转侧等气滞血瘀、经络闭塞之症，可以用于腰椎间盘突出见于上述证候的患者。通过服用中药，可以较快的缓解腰椎间盘突出引起的腰背部症状，主要是腰肌劳损引起的腰部酸痛，和腰背部筋膜炎引起的腰部肌肉僵硬感。另外，中药的副作用相对较小，患者能够耐受，所以是治疗腰椎间盘突出的一种较好手段。

讲解医师：黄恺  （副主任医师）
就职单位：浙江省立同德医院骨外科
鸡血藤可以用于治疗腰椎间盘突出(即腰间盘突出)，鸡血藤主要的功效是活血舒筋、养血调经，可以用于手足麻木、肢体瘫痪以及风湿痹痛的情况。患者在腰椎间盘突出的时候，往往伴有腰部瘀血痹阻、经络不通的症状，常常出现腰肌劳损、慢性腰背部筋膜炎的情况，所以使用鸡血藤或鸡血藤颗粒，可以起到活血化瘀、疏经通络、消炎去痛、消肿、缓解肌肉痉挛的效果，可以较好的缓解早期腰椎间盘突出引起的腰部疼痛、酸胀、痉挛的症状。\n鸡血藤不能治疗腰椎间盘突出引起的神经根性、脊髓性症状，当腰椎间盘突出较为严重，压迫到了神经根或脊髓时，患者可能出现下肢放射性疼痛和肢体麻木，也可能出现下肢的肌力减退、行走不稳等情况。这个时候多采取手术治疗的方法，将压迫神经和脊髓的椎间盘组织摘除，才可以彻底解决问题。