郭涛

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
脑梗死的患者在饮食方面应该注意做好饮食调养，定时、定量，荤素结合，防止营养不良，同时要尽量保持患者平时的饮食习惯，大多数患者因缺乏食欲而少食，甚至拒食，直接会影响营养的摄入，注意低脂肪饮食，遵循少食多餐、清淡为主的原则，避免油腻、肥甘厚味的食物，更不应该暴饮暴食，可以多食用牛奶、鸡蛋、鱼类等含有优质蛋白的食物，以及山药、黑木耳等补肾健脑的食物。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
牙神经痛主要的症状就是夜间疼痛比较厉害，如果是上牙的问题，它会牵扯到头痛，如果是下牙的问题，它会引起患者的耳后疼痛，服用一般的止疼药是不能缓解的，如果出现这种症状，应该及时到医院就诊，看是什么原因引起的，如龋齿、急性牙龈炎、慢性牙髓炎、牙周炎等，明确诊断之后，要进行对症的治疗，才能够早日康复。

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就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
坐骨神经痛的锻炼方法可以选择左右摆腿，就是患者站在墙根，双手扶墙，轮流向左右方向摆腿，摆动时足部不触及地面，也可以直腿上抬，患者仰卧在床上，将左右腿伸直后抬起，并随着锻炼的深入，逐渐抬高抬腿的角度，也可以仰卧在床上进行踏自行车的姿势，患者仰卧位，两下肢像骑车般轮番踩踏，踩踏幅度可以逐渐的增加。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
血糖升高，尿糖增多，可以引发渗透性的利尿，从而引起多尿的症状。血糖升高，大量的水分丢失，血渗透压也会相应的升高，高血渗可以刺激下丘脑的口渴中枢，从而引起患者的口渴、多饮的症状。由于胰岛素相对或绝对缺乏，导致体内葡萄糖不能被利用，蛋白质和脂肪消耗增多，从而引起患者乏力和体重减轻。为了补偿损失的糖分，维持机体的活动，患者就要多进食，这就形成了典型的“三多一少”的症状。高血糖的患者多饮、多尿的症状与病情的严重程度是成正比的。另外值得注意的是，患者吃的越多，血糖就越高，尿中食糖也越多，饥饿感也就越厉害，最终导致恶性的循环。

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肺心病的患者如果肺心功能处在代偿期，我们在临床上可以采用中西医结合的综合治疗措施，延缓基础支气管、肺疾病的进展，增强患者的免疫功能，预防感染，减少或者是避免急性加重，同时要加强康复锻炼和营养，需要时长期家庭氧疗或是家庭无创呼吸机治疗等，以改善患者的生活质量。如果继发慢阻肺的患者，可以同时治疗慢性阻塞性肺病。

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就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
肺心病的临床表现主要的是有咳嗽、咳痰、气促，和活动后出现的心悸、呼吸困难、乏力以及劳动耐力下降等等。如果患者出现感染，以上的症状会逐步的加重，少数的患者会有胸痛和咯血。如果患者肺心功能处在失代偿期，会有呼吸困难加重，特别是夜间的时候尤为明显，常常会伴有头疼、失眠、食欲下降，白天可出现嗜睡，甚至会出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。

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就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
强直性脊柱炎的确诊指标常用的是1966年纽约标准和1984年修订的纽约标准。1984年修订的纽约标准内容主要包括：一、临床标准，腰痛、晨僵三个月以上，活动改善，休息无改善。腰椎额状面和矢状面活动受限，胸廓活动度低于相应的年龄、性别的正常人。放射学标准包括双侧≥2级或单侧3-4级骶髂关节炎。它的诊断包括肯定的强直性脊柱炎诊断，要符合放射学标准和1项以及以上的临床标准者。如果诊断为可能强制性脊柱炎的患者，要符合3项临床标准，或者是符合放射学标准，而不伴任何临床标准者。

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强直性脊柱炎的药物治疗主要是由非甾体抗炎药，它是作为疼痛和晨僵的强直性脊柱炎患者的一线用药。对于有持续活动性症状的患者，倾向于用非甾体抗炎药维持治疗。对于前面推荐方法治疗后仍效果不好，有禁忌症和不耐受的患者，可以考虑应用诸如乙酰氨基酚和阿片类的药物等镇痛药。再就是应用控制疾病抗风湿药，但是没有足够的证据证实，控制疾病抗风湿药，包括柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤，对强直性脊柱炎中轴病症有效。对外周关节炎患者，可以考虑应用柳氮磺吡啶。再就是应用抗TNF拮抗剂治疗。根据ASAS的推荐，对于持续高疾病活动性的患者，无论是否应用传统的治疗，都应该给予抗TNF的治疗，没有证据支持在中轴疾病的患者中，应用TNF治疗之前或者治疗期间，需要同时使用控制疾病抗风湿药。还有糖皮质激素，对于眼急性葡萄膜炎、肌肉关节炎症，可以考虑给予局部直接注射糖皮质激素，循证医学证据不支持全身应用糖皮质激素治疗中轴关节病变。

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强直性脊柱炎的治疗目的主要就是控制症状和炎症，最大程度的提高患者生活质量，避免远期关节畸形，保持社交能力。因此，强直性脊柱炎的患者应该在医生和患者的共同决策下进行最好的照料，同时要接受各种物理治疗和锻炼，尤其是对脊柱、胸廓、髋关节活动度的锻炼最为有效。晚期的患者还应注意立、坐、卧的正确姿势，睡硬板床，低枕，避免过度的负重和剧烈的运动。

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强直性脊柱炎的治疗，主要是应用一些非甾体的抗炎药和控制疾病抗风湿药，其次是抗TNF拮抗剂的治疗，糖皮质激素的应用。非药物治疗主要是对患者的教育和规律的锻炼以及物理治疗，尤其是针对脊柱、胸廓、髋关节活动等，锻炼是更为有效的。晚期的患者还需要注意立、坐、卧的正确姿势，睡硬板床、低枕，避免过度的负重和剧烈的运动。非甾体抗炎药作为疼痛和晨僵的患者是一线用药，控制疾病抗风湿药没有足够的证据证实，包括柳氮磺吡啶和甲氨蝶呤，对强直性脊柱炎中轴病症有效，对外周关节炎患者，可以考虑应用柳氮磺吡啶。对于持续高疾病活动性的患者，无论是否应用传统治疗，都应该给予抗TNF的治疗。目前没有证据支持在中轴疾病的患者应用抗TNF治疗之前或治疗期间，需要同时使用控制疾病的抗风湿药。