张燕

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
奥曲肽是人工合成的一种生长抑素，目前国内外报道普遍认为，奥曲肽是治疗胰腺炎的有效药物。奥曲肽中有多种生物活性成分能够，抑制胃酸分泌，抑制胰腺的基础分泌以及受刺激后的分泌，并且能够抑制胰酶和磷脂酶A2的活性，降低胰管内的压力，消除导致坏死的毒素，可以刺激网状内皮系统，增强单核吞噬细胞系统的活性，以及控制细胞因子所导致的瀑布反应。因而被认为对于胰腺细胞有保护作用，可以阻止急性胰腺炎时胰腺内病变的进展。\n在急性胰腺炎早期应用，能够迅速地控制病情，缓解临床症状，使血淀粉酶水平可以快速下降，并且减少并发症，缩短住院时间，提高治愈率。所以常用于急性胰腺炎的快速治疗，并且可以有效地减少急性胰腺炎的并发症，如胰腺坏死以及胰腺炎导致的多器官功能损害等。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
大便出血有脓不一定是肠癌，引起脓血样大便的因素有很多，肠癌只是其中之一。最常见的原因是急性细菌性痢疾，急性细菌性痢疾多由志贺菌感染肠道导致红白细胞渗出，患者常有左下腹疼痛、黏液脓血便、发热、里急后重感等表现，大便量少、次多。其次，溃疡性结肠炎以及结直肠息肉或恶性肿瘤，发生坏死或者继发感染时，也会排脓血样大便，所以肠癌时会出现脓血便。\n另外溃疡性结肠炎并发肛裂，肛管结核溃疡等也会出现大便出血有脓，但如果是肠癌或者肛周肿瘤，除了出现脓血样大便以外，还会有肝转移、淋巴结转移、消瘦、乏力等表现，要注意进行鉴别，及时就医，进行肛诊以及肠镜检查，以免延误病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
吃饭时老是噎着，考虑以下几种原因：\n1、腺体分泌减少：老年人出现此情况，进食时由于口腔唾液少，下咽容易不通畅，进食馒头、米饭等食物时，多喝一些稀饭或者温水、牛奶，即可缓解症状，一般无其他不适的症状；\n2、食管内异物：当食管内有异物或者因为异物引起食管黏膜的炎症、纤维组织增生、食管瘢痕性狭窄，可能会出现吞咽不利，会有厌食感；\n3、食管炎性病变：由细菌、真菌、螺旋体等感染或者胃酸和食物反流引起非特异性的食管炎症，患者会有反酸、烧心、胸骨后疼痛、咽部异物感；\n4、食管癌：最应该警惕的是此病，食管癌患者90%会出现吞咽困难，50%会有吞咽疼痛，随着病情进展，吞咽困难呈进行性加重，还有部分食管良性肿瘤，如食管平滑肌瘤、食管炎性纤维性息肉、食管囊肿等，也会出现进食时有噎食感。\n所以当患者出现上述不适症状时，要及时进行食管镜或胃镜检查，明确病因。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
感觉肚子火烧火燎考虑是胃酸分泌过多导致的烧心现象，常见于以下几种原因：\n1、慢性胃病，如消化性溃疡、慢性胃炎、消化道肿瘤、胃食管反流病等，常常会出现烧心、反酸、恶心、呕吐、嗳气等不适症状，建议进行胃镜检查，明确病因；\n2、经常熬夜、睡眠不足、三餐不规律或者暴饮暴食，经常喝浓茶、咖啡，饮酒以及进食过酸、过甜、过辣、过烫、过饱都会诱发胃酸分泌过多，出现烧心等不适症状，要注意调整饮食及睡眠习惯；\n3、进餐过多油腻的食物，进食量过多或者经常饮酒，都会导致胃黏膜的刺激，出现烧心；\n4、精神压力大、多脏器功能衰竭和重大的创伤等都会导致胃酸分泌过多。\n积极进行心理疏导，并给予原发病治疗，以防止胃黏膜进一步的糜烂、溃疡。日常生活中要以清淡饮食为主，多运动，保持良好的心情，以促进病情恢复。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
幽门癌晚期最常见的症状是上腹部疼痛，因为多数有慢性胃炎等背景性疾病，可以出现上腹部不适、心窝处隐痛，或者有膨胀以及沉重感。如果疼痛症状逐渐加重，并且向腰背部放射，则有可能是晚期的症状侵及到胰腺的表现。如果肿瘤一旦穿孔，则可出现剧烈腹痛的胃穿孔症状。\n幽门癌晚期最常见的并发症是幽门梗阻，患者会出现上腹部饱胀不适、打嗝、恶心、呕吐逐渐加重，会呕出有腐败臭味的隔夜宿食。另外，随着病情的进展，当肿瘤长到一定程度，会出现破溃、糜烂，发生消化道出血，多发生的是慢性少量失血，主要表现为黑便。当大量出血时表现为呕血，所以对于40岁以上的患者，如果有胃部疼痛等症状，服药虽然能够缓解，但是短期内症状反复发生，要给予重视，不要等到出现所谓的疼痛无节律、进食不能缓解等典型症状时才去就医，会延误病情。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
大便出现红色，考虑以下因素并给予相应治疗：\n1、食物或者药物的影响：如进食红心火龙果、樱桃、利福平胶囊，会出现大便染色，停用以上的食物和药物，大便会逐渐转成黄色，无需特殊处理。\n2、痔疮或肛裂导致的出血：一般为鲜红色，可给予相应治疗。\n3、消化道出血：不管哪种原因出现的大便异常，要及时到医院进行检查。建议挂肛肠科或消化内科，给予肛诊，必要时行胃肠镜检查，明确病因，给予综合治疗。\n日常生活中要禁止饮食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，给予温软、清淡、易消化的食物，少食多餐，避免暴饮暴食。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
巴雷特食管的治疗，主要是控制胃食管反流，消除症状，以及预防和治愈高级别异型增生、早期食管腺癌，治疗方式主要是改变生活方式、药物控制胃食管反流症状、抗炎治疗以及内镜下治疗，必要时进行抗反流手术、食管切除术等外科治疗，常见治疗如下：\n一、调节生活方式：抬高床头，睡前三小时不进食，减轻体重，戒烟、酒，避免浓茶、咖啡、巧克力、可乐的摄入，以防食管括约肌松弛而增加患者的反流症状，还可以进食面汤、米粥、牛奶等食物，以保护胃肠黏膜以及纠正食管黏膜的损伤，尽量达到临床治愈。\n二、药物治疗：抑酸药可以缓解症状，但不能阻止反流，胃黏膜保护药可以促进胃动力。

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就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
萎缩性胃炎伴糜烂的患者，饮食主要注意以下几点：\n第一、吃护胃的食物：如牛奶、豆浆、鸡蛋、小米红枣粥、大米山药粥、细面条、软米饭、豆腐等，上述食物可以保护胃黏膜，日常饮食可经常调剂食用。\n第二、适当吃富含蛋白质和维生素丰富的食物：如鱼、虾、肉、豆制品、绿色蔬菜以及水果，可以增加蛋白质和维生素的摄入量，既可增强机体的抵抗力，又有利于胃黏膜的修复。\n第三、饮食要细嚼慢咽：细嚼慢咽能够充分发挥牙齿的机械作用，和唾液分解淀粉、润滑食团的作用，从而减轻胃的负担。\n第四、切忌暴饮暴食：暴饮暴食不仅会增加胃肠负担，而且容易引起急性胃扩张、急性胰腺炎，如果原有胃黏膜糜烂、溃疡，会导致出血以及胃穿孔。\n第五、其他注意事项：避免吃过冷、过热、过凉、过咸的食物，还要注意营养均衡，要戒烟、戒酒。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
四天没有解大便，通常给予以下方式进行调整：\n第一、口服的药物：口服缓泻药物和通便的药物，如四磨汤口服液、乳果糖口服液、芦荟胶囊等，也可以口服大黄、番泻叶、果导片等促进肠蠕动。\n第二、外用的药物：可给予开塞露纳肛以润肠通便，或者给予生理盐水、四磨汤口服液、乳果糖口服液、硫酸镁溶液进行灌肠，以促进排便。\n第三、饮食和运动：日常生活中要多进食温软清淡的食物，多进食一些水果、蔬菜，以及富含膳食纤维的食物，多喝蜂蜜水，避免辛辣刺激性食物的摄入，避免进食过多的高蛋白食物，三餐要定时定量，细嚼慢咽，荤素搭配，平时多进行体育运动，加强胃肠蠕动功能。\n第四、针灸、艾灸和按摩：可以给予穴位针灸、穴位艾灸来促进肠蠕动，或者经常进行腹部按摩，沿顺时针方向在肚脐周围给予轻柔的按摩，都可促进肠蠕动，缓解便秘。\n如果经常出现排便困难、排便周期延长，建议进行肠镜检查，了解有无器质性病变。

讲解医师：张燕  （副主任医师）
就职单位：解放军联勤保障部队第988医院消化肝病科
肝掌可以恢复，肝掌发生的原因多见于两种因素，一种是生理性的孕期，当怀孕生产以后，肝掌会逐渐的恢复。另一种是病理性原因，如急慢性肝炎、肝硬化等，慢性肝病病人手掌大小鱼际处常发红，加压后褪色，称为肝掌。当肝功能异常的情况加重，肝掌会明显加重。与肝脏病变并行的还有蜘蛛痣，蜘蛛痣是皮肤小动脉末梢分支性的扩张形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣，多位于上腔静脉分布的区域内，如面、颈、手背、上臂、前胸和肩背等处，大小不等。\n肝掌和蜘蛛痣可以对病情的严重程度有初步的判断，并且随着肝病程度的加重，肝掌和蜘蛛痣会逐渐加重、加深。经过保肝治疗以后，肝功能逐渐好转，肝掌也会逐渐变浅，蜘蛛痣会有所减少。