卢和丽

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
在ICD-l0里面，确诊神经衰弱需要满足一些条件：第一、用脑后倍感疲倦、持续痛苦的主诉，或者是轻度用力以后身体虚弱，和极度疲倦产生持续痛苦的主诉。第二、肌肉疼痛感、头昏、紧张性头痛、睡眠紊乱、不能放松、易激惹、消化不良，这七个症状里面也含有两条。第三、任何并存的自主神经症状，或者是抑郁症状在严重程度和持续时间上，都达不到特定障碍的诊断标准。从上面我们可以看到，神经衰弱症状的特异性其实是非常差的。在临床上诊断神经衰弱的时候，按照等级诊断标准，必须先排外其它精神疾病，才能诊断神经衰弱。因为它特异性非常差，所以神经衰弱这些症状，其实在临床上是可以见于很多躯体疾病和精神疾病当中。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
神经衰弱是患者长期处于紧张和压力下，出现精神易兴奋和脑力易疲劳，它常常伴有情绪烦恼、易激惹、睡眠障碍、肌肉紧张性疼痛等。当然，这些症状是没有办法用脑袋的疾病、躯体疾病和其他精神疾病去解释的。神经衰弱的这些症状往往有时候重，有时候轻，波动和心理、社会因素有关系。一旦诊断神经衰弱，应该怎么办？如果患者存在焦虑、抑郁情绪，抗焦虑、抗抑郁的药物可能就会用上去，这个时候它能够改善患者的焦虑情绪和抑郁情绪，同时也能够使得肌肉放松，消除躯体的不适感。还可以通过体育锻炼、旅游疗养，调整不合理的学习、工作方式等等，也可以为患者摆脱这种处境，改善紧张的状态，缓解精神压力有很大的帮助。当然，支持性和解释性的治疗、心理治疗，对患者能够正确认识这个疾病，减轻继发的焦虑，也非常有帮助。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡不着心烦意乱，其实是跟你对待睡眠的认知有关系的。我们在临床上会发现很多睡不好觉的人就容易烦躁。是为什么呢？因为你越想睡着，你反而更睡不着，进而去影响你的情绪。所以如果睡不着，晚上会心烦意乱，那我们认为这是需要调整你对睡眠的认知、睡眠的行为习惯，包括改善睡眠，这种心烦意乱自然会好起来。当然也有一部分人晚上睡不好，白天会心烦意乱。那我们说要考虑他是不是合并焦虑的问题。如果白天心烦意乱，而且会胡思乱想提心吊胆，包括我们说的记忆力、注意力等等这些也受影响，那我们认为情绪状态可能出问题了，睡不好觉只是你焦虑症的一部分的临床表现。所以睡不着心烦意乱，根据他心烦意乱的时间不一样。是白天还是晚上，我们考虑的原因跟可能的治疗方法都是不一样的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍通常分为四大类：第一、是失眠症，也就是睡眠启动和维持的障碍，是睡眠质量不能满足个体需要的一种状况；第二、是嗜睡症，白天过度睡眠；第三、是睡眠觉醒节律障碍，就是24小时睡眠觉醒周期的紊乱；第四、主要是睡行症、夜惊、梦魇这一类的睡眠中异常活动和行为。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
抑郁症的核心临床症状主要是三低，就是情绪低落、不开心，老是觉得活着没什么意思，甚至不想活，有自杀的行为。除了情绪低落之外，还有思维迟缓，脑子反应的特别慢，半天才反应过来。除了思维迟缓，还有就是意识行为的减退，不愿意动、不愿意说话、不愿意交流、不愿意上学、不愿意工作等等，除了这些核心症状之外，还有生物学的症状，除了性欲减退、甚至有一些人会闭经、食欲减退，包括头疼等等，还有就是睡眠的障碍，早期是抑郁症特征性的睡眠特点，也就是比平时会早醒2-3个小时，醒了也没办法入睡，而且会想一些非常悲观、消极、不好的负面性东西。当然也有一部分人不是表现为早醒，而是表现为入睡困难，或者睡眠浅、中途容易醒。还有极少数地人会表现为睡眠过多，这就是抑郁症睡眠的临床特点。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡觉困难其表现是多种多样的，有些人是表现为入睡的困难，有些人是中途醒了之后再没办法入睡，还包括睡眠浅、早醒，这些其实都是睡眠困难的问题。根据睡眠对第二天的影响，会采取不同的干预方式。如果前天睡眠虽然不好，但是第二天白天精神还可以，也认为他的睡眠效率没有问题。如果患者能够不紧张、担心，能够客观的去看待，一般不需要做特殊药物的处理。如果患者的睡眠困难对第二天的影响很大，严重时需要借助药物。药物种类非常的多，包括苯二氮卓类安眠药和非苯二氮卓类安眠药，包括抗组胺药、抗抑郁药、抗精神病药等药物，都可以来解决睡眠困难问题。临床医生会根据患者的性别、年龄、基础疾病情况，还有睡眠具体困难的不同，来选择不同的药物。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
晚上睡觉老是磨牙，要怀疑是睡眠相关性磨牙。睡眠相关性磨牙的病因是没有完全阐述清楚的，包括心理因素，比如生活压力、焦虑或过度的睡眠觉醒反应，分为原发性的和继发性的因素。原发性的多为自发的功能失调，继发性的与医疗或精神状况都有关，比如帕金森、舞蹈病这些运动障碍，还有不宁腿综合症或者呼吸暂停综合征等这些睡眠相关的障碍，包括脑出血、脑梗死、昏迷等这些神经精神异常。晚上睡觉老是磨牙怎么办呢？对于它的治疗目前没有特别好的办法或者特异性的治疗，目前的治疗方法主要包括改善睡眠卫生，身心放松，还有就是口腔矫治器和药物治疗，比如肌肉松弛剂的药物。根据睡眠相关性磨牙的病因不同，寻找到的病因不同，它的治疗也是特别不一样的，大体就是上面这些方法进行治疗。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和神经衰弱的是两种不同的疾病，睡眠障碍表现为睡眠过程中出现的行为异常，或者睡眠质量的异常。神经衰弱可能是以精神易兴奋、脑力易疲劳为主要临床表现。当然，患者可以出现睡眠的问题。神经衰弱没有很特征性的症状，它可以存在各种慢性躯体疾病、急性躯体疾病之中，而且还可以存在很多精神类的疾病之中，比如焦虑的人都会有神经衰弱的一些临床表现。它的诊断按照等级的诊断标准必须排外其他的神经官能症、精神分裂症、抑郁症，才能考虑神经衰弱的诊断。所以，睡眠障碍和神经衰弱是不同的疾病，它们之间不是等同的概念。所以我们在临床上处理起来肯定也是完全不一样的。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍它是指睡眠觉醒过程中表现出来的各种功能障碍。那么成年人群中长期睡眠障碍的人居然高达15%。广义的睡眠障碍它包括各种原因导致的失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍以及睡眠的行为的异常，也就是我们说的睡眠行走、睡眠惊恐、不宁腿综合征等。那么会发现其实睡眠障碍是一种疾病，既然是一组疾病，它涉及的每一个下面的疾病的病种，它的诊断和治疗都是不一样的。那我们说过度嗜睡，它可能是以神经系统的兴奋剂为主要药物的。那我们说失眠那可能就是我们说的与苯二氮唑类的或非苯二氮唑类的安眠药，包括我们说的抗抑郁药，抗精神病、抗组胺药物等等这些来改善睡眠。所以不同的具体的睡眠障碍的类型，我们的治疗和诊断都是不一样的，需要具体情况去具体的分析。

讲解医师：卢和丽  （副主任医师）
就职单位：南昌大学第二附属医院心身医学科
睡眠障碍和抑郁症有什么区别？睡眠障碍的人会出现抑郁的情绪，抑郁症的病人也会出现睡眠的障碍。他们之间的区别在哪里呢？就是核心的症状不一样，睡眠障碍的人更多的是表现睡眠的问题，当然睡眠不好自然也会影响情绪，但是情绪不是核心的症状。抑郁症也会出现失眠，它的失眠主要是早醒，提前2-3个小时就会醒，醒了也睡不着，之后还会想很多悲观消极的事情。当然，有些人抑郁症患者的失眠表现为入睡困难、睡眠浅、中途容易醒。还有部分患者会表现为睡眠过多，其实抑郁症患者的睡眠障碍除了存在睡眠障碍的问题，他还存在抑郁症的核心症状，比如思维迟缓、情绪低落、意志减退。当然，有些人会出现其他一些生物学的症状变化，比如食欲减退、体重下降、闭经、性欲减退等等，也就是说睡眠障碍和抑郁症最大的区别在于核心症状不一样。